性早熟

性早熟对女孩的影响主要如下： 1、例假时间提前：如果年龄较小，则保持卫生方面存在困难； 2、影响身高：性早熟的孩子身高开始时较同龄人高，但通常最终身高较高的人发育大多较迟，因为发育较早会导致骨骺提前关闭，影响身高； 3、心理影响：例假来的早或乳房提前发育会增加心理压力，从而对以后的工作、婚姻产生影响。 中枢性性早熟和部分性性早熟，部分患者由疾病引起，如中枢脑垂体微腺瘤等，因此建议性早熟的患者先针对原发病治疗，然后再考虑是否使用抑制发育的药物。

小孩吃银耳通常并不会性早熟。导致小孩性早熟的原因，可能与接触含有激素类的药品或者食物有关，而银耳本身并不含有激素类的成分，所以小孩吃银耳不会导致性早熟。但是目前市面上卖的有些银耳是被特殊的药品催熟的，被催熟的银耳中可能含有激素类成分，如果长时间进食这类被催熟的银耳，可能会造成小孩出现性早熟。银耳是一种营养非常丰富的食物，含有多种维生素和矿物质。如果小孩适当地吃银耳，可以起到润肠通便的作用，因为银耳当中还含有丰富的膳食纤维。另外，银耳还具有润肺、 化痰、清火的功效，如果小孩出现上火或者咳嗽、咳痰，适当地进食银耳能够起到清热去火、清肺化痰的作用。但是如果银耳放置的时间比较久、储存不当，则可能会导致银耳中出现亚硝酸盐，所以银耳进食的剂量不能过大。

儿童出现性早熟，如果在综合医院可以挂儿内科，或者儿童保健科，如果在专科的儿童医院，可以挂小儿内分泌科或者生长发育科，部分医院可能会设置青春期门诊，上述科室都能够诊断儿童性早熟。儿童性早熟通常指女孩在8岁之前，或者男孩在9岁之前开始出现第二性征，由于男孩和女孩性别不同，出现性早熟特征也不同，具体求区别如下：1、女孩：第二性征早期时，主要表现为出现乳房发育，同时女孩的身高和体重开始迅速增长。此外，女孩开始出现阴毛、腋毛，持续1-2年后，女孩可能会逐渐出现月经初潮的情况；2、男孩：9岁前如果出现第二性征，首先表现为变声，同时喉结开始发育，而后男孩也可以表现出身高、体重增长速度明显加快，同时伴有阴毛和腋毛，阴茎和睾丸会迅速增大，经过几年之后，男孩开始出现遗精。儿童出现上述症状时，家长就要注意儿童是否可能存在性早熟的情况。需要带领儿童到医院就诊，明确是中枢性性早熟还是外周性性早熟，从而针对性地给予干预治疗。

男性性早熟常见于9岁以下的孩子出现第二性征的发育，并且性激素水平超出青春期前的水平，同时伴有相应性器官的发育。初期临床表现为睾丸增大、阴茎增粗、变长，以及出现阴毛、胡须、变声等情况。若洗漱时发现孩子存在变声或者喉结，应及时到医院就诊。男性性早熟较大部分存在病理性，如出现中枢神经系统肿瘤，或者先天性肾上腺皮质增生症等病理性疾病。所以应及时寻找病因，避免延误病情或出现病情进展。

男孩子通常在10-13岁进入青春期，身体发育属于正常，男孩子第一种发育体征，就是睾丸发生增大，需要注意发育时候的身高，注意监测骨龄，因为发育太快就会影响最终身高。 对于在10-13岁的发育是正常，但是部分孩子早期就发现有发育，在9岁以前出现性早熟情况，就会出现发育的问题。男孩子的发育有时候是一种隐匿性，因为最先出现睾丸的增大，部分男孩子7-8岁的时候都是自己洗澡，家长没有很好的观察。 每个年龄段家属都要注意观察孩子的发育体征，可以在洗澡的时候查看，比如睾丸的发育情况，如果有异常表现，就要早期进行检查，排除是否有早熟的表现，到了10-13岁则属于正常。 关键是早期发现有没有性早熟，主要是会影响儿童的最终身高。男孩子对于身高比较重视，如果发育过早，身高增长的时间就会缩短，因为会引起骨骺的闭合，进而失去生长的机会。所以需要早期发现，不要等到身高比较迟缓之后，再发现有性早熟的情况，则身高就会受到影响。

12岁的男孩遗精，可能是正常情况。目前男孩通常在13岁开始青春期，出现第二性征，生殖器官也开始发育，随着不断发育、成熟，达到成年男性的功能。在发育过程中，有时可能发生夜晚的遗精，属于正常情况。部分男孩相对发育较早，可能是先天遗传的因素，也可能是后天营养较好，并且接受较多影视、文化刺激，可能促进青少年提前发育。所以男性12岁遗精，与平均年龄相比提前1岁，可能问题不大。但是如果提前出现遗精，还要排除性早熟。在青春期之前，例如10岁左右开始发育，时间提前较多，需要怀疑出现性早熟。性早熟会造成性器官和身高提前发育，影响男性最终生殖器官和身高发育。所以如果男孩12岁发生遗精，还要判断整体发育的情况、身高的情况、智能的情况以及外生殖器的发育情况。如果家长担心，最好至医院找医生咨询，判断是正常发育较为提前，还是性早熟，发生医学的机能障碍，需要进行医学干涉。

下丘脑错构瘤患者一般有临床表现时候才会去检查，比如出现性早熟、嗤笑性癫痫发作、比较烦躁、易怒等情绪改变。下丘脑错构瘤诊断金标准，要通过核磁共振检查对下丘脑占位病变进行辨别。所以下丘脑诊断首先要看临床表现，再结合影像学尤其是核磁共振表现，结合内分泌检查、脑电图检查，进行综合评估之后最后确诊，从而为下一步治疗进行打下很好的基础。

6岁女孩性早熟特征主要指乳房发育、生长发育加速，身高和体重快速增加，骨龄超前，卵巢子宫开始发育，每侧卵巢容积＞2ml，卵泡素每一侧直径≥4ml，卵泡素＞4U/L。同时性激素水平，即黄体生成素释放激素水平达到5U/L以上，或做激发试验后达到5U/L，促黄体生成素(LH)比卵泡刺激素(FSH)＞0.6U/L，上述均为女孩性早熟的特征性表现。6岁女孩性早熟通常要排除继发因素，如有无中枢神经系统肿瘤、腺瘤、错构瘤或其他疾病，如重度甲状腺功能减退等，此类原因都会导致性早熟。女孩应做一系列的检查，通常要检查骨龄、性激素、皮质激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脑垂体核磁，以及甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤因素的筛查，以便采取针对性治疗。

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
12岁女孩乳房有硬块，很有可能是出现了第二性征，进入了青春期后，这是正常生理发育的过程，不属于性早熟。性早熟是指女孩八岁以前，男孩九岁以前出现第二性征，正常青春期是指从第二性征开始出现到完全成熟这一段时间。青春期开始的年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴功能启动的时间，通常女孩是在10-12岁开始启动，男孩是在12-14岁开始启动。\n青春期的发育遵循一定的规律，女孩的青春期发育顺序大概为乳房发育，然后出现阴毛、外生殖器的改变，月经来潮，出现腋毛，整个过程需要一年半到六年的时间，平均时间是四年。在乳房开始发育一年以后，身高会迅速增长，体重会迅速增加。所以12岁女孩乳房出现硬块，家长不必过度担心，要观察女孩身体的变化，如果有异常，建议家长带女孩到医院做相关检查。

儿童肥胖并不是性早熟的原因。可能患儿由于脂肪的过度堆积，而引起胸部发育增多，导致患儿的胸部看起来较常人大，但不是性早熟的表现。肥胖和性早熟虽然都是内分泌性疾病，但属于两个完全不同的概念。肥胖是由于体重过度增加，脂肪淤积而形成的体重增多的...