性早熟

男孩性早熟临床较难发现。需要观察睾丸和阴茎大小，在无发育时睾丸、阴茎较小，一般男孩可能在10-11岁时发育较多。此时睾丸、阴茎出现增大、增长情况，标志着第二性征出现，属于正常发育。如果9岁以前出现这种现象为性早熟，9岁以后属于正常，但是9-11岁之间属于偏早。 对于这类儿童属于早发育，建议到医院让内分泌医生进行评估，是否存在快速进展型情况，快速进展型的性早熟会影响最终身高。

假性性早熟可以自愈，假性性早熟是指单纯乳房发育，儿童无真正下丘脑-垂体-性腺轴启动。行激发试验可处于正常状态，对于这部分儿童，可能接触外源性雌激素，如不法商贩可能会在养殖的动植物、海鲜产品当中添加类似雌激素物质。假性性早熟随着避免该类食物食入，儿童可能恢复正常发育状态，可以自愈。 部分儿童属于内分泌紊乱，暂时性出现单纯乳房早发育，一段时间后乳房逐渐回缩到正常情况。到了真正青春期发育时可能出现真性性早熟，需要家长充分重视，定期观察儿童第二性征表现，如果乳房增大或睾丸、阴茎增大，可能需要再次及时到医院就诊。

现在随生活水平逐渐提高，大部分儿童会出现性早熟情况。一般女性8岁以前出现第二性征发育称为性早熟，第二性征为乳房出现硬结，乳房开始发育，属于性早熟表现。早期为单侧乳房发育，儿童感觉疼痛，父母认为乳腺发炎到医院就诊较多。 9岁以前儿童出现睾丸和阴茎增大、增长属于性早熟标志，一般女孩10岁发育较多，男孩在11岁发育是正常状态，处于当中时间段可能为早发育，不称为性早熟。建议到医院由内分泌科医生进行评估，是否属于快速进展型，以便早期进行干预。

性早熟可以喝无糖牛奶。随着生活水平提高，性早熟临床较为常见，家长担心性早熟对儿童影响。女孩月经初潮会较早，影响身高。性早熟原因可能与饮食、环境、遗传有关。所以对于正常青春发育儿童或性早熟儿童，每天200-400ml牛奶可以帮助长高，保证营养素需求。 补充钙质对儿童长高有所帮助。所以不能单纯把儿童牛奶停掉，但是不建议儿童食用含糖调味牛奶。因为当中含糖量较高，会造成儿童肥胖，可能加重性早熟进程，影响最终身高，所以无糖牛奶可以食用。

孩子夹腿并不是性早熟，而是一种习惯。青春期发育时如果夹腿、大腿摩擦，与性发育之前的冲动有一定关系，但是不能称之为性早熟。 性早熟指出现第二性征的早发育，女孩出现乳房发育，男孩出现阴茎、睾丸增大、遗精，但与夹腿没有关联。如果孩子夹腿，不要过多的训斥孩子。如果孩子偶尔夹腿无需干预。如果孩子频繁夹腿，可以较和蔼的告诉孩子这样做并不合适，一般孩子都会听劝，并不建议训斥。

性早熟指女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征发育，或者女孩10岁以前出现月经初潮，男孩11岁之间出现遗精。从分类上讲，性早熟可以分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。性早熟以女孩多见，在女孩性早熟中称为特发性性早熟，即中枢性性早熟的一种类型，且最多见。 一般性早熟最主要的表现是第二性征发育，如女孩乳房增大，乳房有硬结、有疼痛感，或者乳晕增大。对于在门诊治疗的女孩，大多数情况下都是因为孩子突然不自觉地发现，在换衣服、洗澡时有疼痛感，或者家长不经意间发现孩子乳房稍微凸起、有硬结。另外，有些孩子性早熟还有其它表现，如部分性性早熟孩子单纯为体毛发育，且主要是阴毛发育，或者有些孩子单纯表现为月经初潮。总之，女孩性早熟主要表现以第二性征发育居多。

如果女孩较早出现第二性征，如8岁以前开始出现乳房发育或者其它第二性征，此时需注意是否有内分泌紊乱，应及时到医院进行检查。主要进行内分泌检查，包括雌激素、孕激素、性激素水平、垂体检查，明确是否为垂体内分泌激素水平障碍。此外，还需进行骨龄检查，因性早熟可促进骨垢提前闭合，使孩子最终身高减低，因此需进行骨龄检测。 一般女孩9-10岁开始进入青春期，出现第二性征，如乳房开始发育、卵巢和子宫增大，出现阴毛或者腋毛，部分孩子开始出现月经初潮。

儿童早熟主要指性早熟，女孩表现为在8岁以前出现第二性征，主要包括乳房发育、卵巢、子宫增大、出现阴毛及月经初潮。男孩表现为9岁前出现第二性征，包括睾丸、阴茎增大，出现腋毛、阴毛、声音变粗及遗精等。 无论男孩还是女孩过早出现第二性征，均需到小儿内分泌科就诊，进行激素水平检测，评估早熟原因及对孩子造成的影响。性早熟可促进骨骺提前闭合，影响最终身高，因此还需进行骨龄检测。

骨龄正常的孩子可以出现性早熟。因为诊断性早熟的标准是指女孩在8岁之前，男孩在9岁之前开始出现第二性征，并不是通过骨龄是否提前来判断孩子是否出现性早熟。女孩性早熟是指在8岁前开始出现乳房发育和变声，同时出现阴毛、腋毛以及外阴分泌物，此后逐渐开始出现月经初潮。男孩性早熟是指9岁前出现睾丸容积开始变大，阴茎开始增粗、变长，声音开始变得沙哑，喉结向前凸出，同时出现阴毛和腋毛，然后逐渐开始出现遗精现象。如果孩子出现上述性发育的情况，需要及时到医院就诊并完善相关检查，包括性激素六项、垂体核磁、肾上腺超声以及性器官的超声，同时还要查骨龄，因为有部分性早熟的孩子会出现骨龄提前，但是部分孩子的骨龄可能在正常范围内。

正常情况下女孩经历幼女期、儿童期后第二性征逐渐开始出现，同时有月经来潮，这个时间会遵循一定规律，通常12岁左右月经来潮属于正常现象。而如果在8岁之前就出现第二性征的发育，比如乳房发育、长阴毛，或10岁之前出现月经来潮称之为性早熟。导致性早熟的原因较多，有时原因不明确，所以临床上把部分性早熟称为特发性性早熟。性早熟对女孩有一定的危害性，比如性腺发育骨骼的增长会受限，因为这类女孩骨龄通常早于正常女孩，从而导致身高生长受限。如果出现性早熟需要寻找原因，并且阻断性腺发育，使其对机体影响限制控制到最小，还要去除导致性早熟的原因，才能从根本上予以治疗。