性早熟

性早熟孩子部分需要进行针剂治疗，如注射促性腺激素释放激素类似物，总体比较安全，但是也有孩子在注射开始时候会出现皮肤的过敏、硬结、瘙痒等情况。 因是促性腺激素，在注射前1-2月孩子第二性征会更加明显，比如会出现乳房进一步增大甚至会出现初潮。但是在进一步治疗过程中第二性征会逐渐退回去。注射针剂对孩子未来生育不会有影响，不必过于担心。

儿童性早熟要观察2-3个月时间，以判断性早熟的原因，观察是否可达到自行缓解，性早熟的原因可能有以下几点： 1、接触含有性激素的化妆品或鲜艳的色彩图片等； 2、摄入含性激素食物； 3、睡眠条件较差。 如避免以上因素后性早熟得到缓解，不必过于担心。建议小儿均衡饮食，尽量避免摄入过多肉食、饮料，在黑暗环境下入睡。

女孩性早熟原因分为两种，中枢性性早熟、周围性性早熟。中枢性性早熟又叫做真性性早熟，是下丘脑、垂体部位提前启动，促使性腺，即卵巢、子宫和乳房开始发育。对于这类孩子，要做GnRH激发试验，以查看促性腺激素水平到底高不高，还要查垂体磁共振，以排除垂体、下丘脑器质性疾病。 还有一大类性早熟是周围性性早熟，又叫做假性性早熟，并不是起源于下丘脑和垂体的启动，而是由于外界接触含有性激素食品、化妆品或肾上腺疾病，本身卵巢囊肿疾病导致体内雌激素增高而引起第二性征发育，比如乳房、子宫明显发育。

性腺激素六项为临床上检查性功能低减或性早熟必查的指标，其中包括卵泡刺激素，英文缩写为FSH；黄体生成素，英文缩写为LH，上述两种激素是人体垂体前叶分泌的促性腺激素。如激素水平明显偏高，考虑有没有垂体促性腺激素肿瘤。如果小孩FSH与LH都偏高，考虑小孩有没有中枢性性早熟。性激素六项里另外检测指标还有睾酮、雌二醇、泌乳素水平、孕酮。 睾酮是检查男性性腺功能减退必备检查项目，如果睾酮水平明显的偏低，需考虑患者有没有出现男性性腺功能减退。如果FSH、LH偏高，睾酮水平偏低，要考虑是高促性腺激素性性功能低减。如果上述3个指标水平均明显偏低，要考虑低促性腺激素性性功能低减。女性重点看FSH、LH和雌二醇水平。FSH、LH和雌二醇水平都偏低情况，要考虑有没有垂体性疾病，以导致性腺功能低减。

儿童吃牛初乳后可能会引起性早熟，引起性早熟食物很多，如蜂蜜、蜂王浆、高热量食物、反季水果蔬菜、儿童营养品和保健品等。牛初乳属于目前公认引起性早熟常见食物之一，如果儿童吃牛初乳时间过长，可以引起性早熟，但不是所有儿童均会出现。 如果临床发现儿童抵抗力较低，并反复发生疾病时，可以考虑吃牛初乳，但应避免服用时间过长，一般不要超过半年。如果超过半年可能会影响发育，引起性早熟，最终影响儿童终身高，也可能影响儿童心理状态，出现自卑、自闭表现，影响社会交往。

如果怀疑儿童是性早熟，建议到正规三甲医院挂儿童内分泌科进行就诊。作为家长，一定要重视性早熟，因为性早熟是指女孩在8岁以前出现乳房发育，10岁以前月经初潮，提示是性早熟。而男孩如果在9岁以前出现第二性征的发育，也提示性早熟。性早熟会影响儿童生长发育情况，性早熟的儿童会出现心理比较敏感的状态，如自卑、自闭等心理状态，使儿童心理健康受到影响。另外，性早熟会影响骨龄发展，使骨龄发展提前，影响最终终身高。 因此，如果怀疑是性早熟，家长一定要重视，带着儿童到正规医院检查，通过检查判断是不是性早熟。如果是性早熟，要进一步做相关检查，通过检查来明确性早熟的病因，做进一步的治疗。

中枢性性早熟，治疗目的是控制性腺发育速度、避免月经初潮、制骨龄发育，对改善儿童最终身高有好处，同时需预防儿童有心理发育问题。在治疗方面首先是病因治疗，如果中枢性性早熟，因为肿瘤引起，治疗跟其它肿瘤一样，包括手术治疗、放射治疗和化疗。如果是因甲状腺功能低下引起，可以口服甲状腺素片改善甲状腺功能。如果是先天性肾上腺皮质增生症引起，可以口服肾上腺皮质激素进行治疗。 在性早熟药物治疗方面，主要用促性腺激素释放激素类似物进行治疗，包括亮丙瑞林、曲普瑞林等。如果是周围性性早熟，也就是假性性早熟，可以通过饮食调整和控制以及加强运动，再加上生活规律，观察性早熟进程，如果性早熟进展快，可以做进一步治疗。

性早熟分为中枢性性早熟和周围性性早熟。周围性性早熟又叫假性性早熟，假性性早熟不受下丘脑-垂体-性腺轴控制。假性性早熟从字义上来讲，也是有性发育提前，但是这种性早熟是假的，通过饮食调整和控制，加上运动控制，再加上生活规律化，多数情况下可逆。 在临床上，这种孩子除有乳房早发育以外，在临床检查中，卵巢和子宫没有发育，骨龄没有提前。进一步做性激素检查，特别是促黄体生成素并没有提高，临床一般不需要积极治疗。通过饮食调整、运动调整，再加上生活规律，观察性早熟进程。如果发育的乳腺开始萎缩，性发育速度开始减慢，提示是周围性性早熟，又叫假性性早熟。

女婴性早熟特征是指乳房出现增大，早期乳房出现硬块，伴有触痛感觉，可能是单侧乳房结块，逐渐进展为两侧，这种情况属于女孩早期发育。部分儿童乳房无发育，可能单纯出现腋毛和阴毛，这种情况较为少见，称为单纯性阴毛早现、腋毛早现，可能与肾上腺功能情况有关。 一般性早熟是指乳房增大，发现这样的情况需要及时就医，但对于身材较胖儿童较为麻烦，不容易发现，所以家长平时需要定期关注。

男孩性早熟临床较难发现。需要观察睾丸和阴茎大小，在无发育时睾丸、阴茎较小，一般男孩可能在10-11岁时发育较多。此时睾丸、阴茎出现增大、增长情况，标志着第二性征出现，属于正常发育。如果9岁以前出现这种现象为性早熟，9岁以后属于正常，但是9-11岁之间属于偏早。 对于这类儿童属于早发育，建议到医院让内分泌医生进行评估，是否存在快速进展型情况，快速进展型的性早熟会影响最终身高。