性发育迟缓

通常女性乳房发育的时间是8-12岁，如果过早发育，可能是性早熟，如果12岁以后还没有发育，考虑是否为性发育迟缓、乳房发育不良。可能由于雌激素减少引起，建议去医院检查。一般女孩首先是乳房已经发生变化，乳头会微隆起，乳头颜色会发生改变。然后第二性征开始发育，阴毛开始生长，个体差异比较大，有时可以相差3-4年。 如果乳房感到疼痛，可能是开始发育，可以用热毛巾局部热敷，平时进食清淡饮食，不要吃过多的鸡蛋，肥胖适中，适当减肥，多吃新鲜水果、蔬菜，密切观察孩子的生长发育情况。

智力发育迟缓原因如下： 1、颅内结构发育异常； 2、内分泌功能紊乱，甲状腺功能低下会出现发育迟缓； 3、遗传代谢疾病导致智力发育迟缓； 4、既往存在中枢神经系统感染、缺血、脑外伤等，导致获得性智力发育迟缓； 5、部分智力发育迟缓可能与染色体基因突变或微缺失、微重复有关，此时需进行相关遗传学检测，明确智力发育迟缓的原因。 智力迟缓又称智力低下或全面性发育迟缓，一般是指18岁以下儿童出现广泛性、全面性精神发育迟滞。智力发育迟缓表现形式多种多样，包括大运动落后、精细动作不能完成，包括语言发育落后、社会交往能力、认知功能落后。 临床上可通过多种测量表评估智力发育迟缓的严重程度，如小龄婴幼儿可通过Cesell自测明确智力发育水平，学龄期儿童可通过韦氏智测明确智力发育水平。智力发育迟缓需明确原因，早期积极进行康复干预，促进智力发育。

孩子性早熟或发育较晚均不正常，如男孩到14周岁还未见发育迹象，睾丸未变大，则考虑为性发育迟缓，需进一步检查。部分孩子发育迟缓属于体质性发育迟缓，但目前大家条件普遍较好，此类现象较少见，故大部分考虑有病因，如性激素、染色体等异常。 有些小孩看似男孩，实际却为女孩，怀疑此种情况可能还要做性激素激发试验，即LHRH激发试验，帮助排除垂体发育问题，或者做HCG激发试验，检查睾丸功能问题。部分患儿垂体发育无问题，但睾丸不发育，可能为克氏综合征。克氏综合征患儿较正常男孩多一条X染色体，为47XXY，导致孩子睾丸功能有问题。总之，如果孩子发育慢，建议去医院检查，必要时可做基因检测，帮助进一步精准诊断，排除遗传相关问题。

竖头不稳不一定是脑瘫，包括以下情况： 1、竖头不稳是否正常主要根据年龄判断，较小的婴儿，比如新生儿或者3个月以内的儿童，其竖头不稳并不说明存在问题，正常儿童的运动发育，应该在3个月左右才能竖头稳； 2、竖头不稳也不一定为脑瘫，比如部分单纯性发育迟缓的儿童，其运动发育落后，3个月甚至5-6个月竖头都不稳，但是其不一定是脑瘫。诊断脑瘫存在必备条件，必须有肌张力的姿势异常、反射异常，所以不能一概而论。脑瘫患者要到医院，通过专科医生进行判断。

脑瘫是脑性瘫痪，是一组持续存在的运动受限、姿势异常的综合征，是非进行性的脑部损伤，主要以运动障碍为主，以肌张力异常，即患儿身体特别硬或特别软，可伴有智力障碍、语言障碍。还有一部分脑瘫患儿可以存在正常的智力和认知及语言情况，仅仅以运动障碍为表现。 发育迟缓是指小儿在生长发育过程中，出现几个功能区落后，比如大运动、精细运动、适应性、语言，还有交流障碍，出现2-3个功能区落后，称为全面性发育迟缓。所以脑瘫里面有发育迟缓存在，但脑瘫和发育迟缓不一样，是两个定义。

克汀病是由于碘缺乏引起，采用补碘的干预措施后，如碘盐、碘油，地方性的克汀病症状可以得到纠正。但是有一部分有甲状腺萎缩的黏液水肿型的克汀病，补碘无效或效果不佳，这部分人需要长期的甲状腺激素替代治疗，部分有甲状腺完全萎缩的病人需要终身的服甲状腺激素。所以应尽早的服用甲状腺粉片剂或甲状腺激素，可以取得一定的疗效，能够很快纠正黏液性水肿以及其他的甲减症状，使体格进一步发育，性发育迟缓也能够得到改善。听力障碍以及智力落后，能在有限程度上有部分的改善，但不能够彻底治愈。 治疗先从小剂量甲状腺激素开始补，逐渐增量。在1-3个月内达到全量，在连续使用过程中要特别注意观察疗效，疗效满意后再调整剂量。如果恢复一部分甲状腺功能，也可以适当的减少剂量，也需要配合激素的治疗，适当的补充各种维生素、蛋白质。对16岁以上的患者，根据情况还可以加服用性激素。

中枢神经协调障碍不一定是脑瘫。中枢协调性障碍指脑损伤早期，导致运动发育迟缓和全面性发育迟缓。这种患儿在发育程过中可能随着年龄增加，出现以运动障碍为主的症状，可能进展为脑瘫。如果是以认知功能为主的障碍，患儿会出现智力低下，同时有多方面的发育问题，可以诊断为全面性发育迟缓。 所以中枢性协调障碍其实是过渡诊断，对于脑瘫还不能完全明确诊断或其它诊断不能明确下定义时，将患儿早期表现诊断为中枢性协调障碍。可能有一部分孩子发展为脑瘫，有一部分孩子发展为其它障碍性疾病。也有一部分患儿在早期干预或治疗过程中，可以恢复到正常范围。