急性鼻炎

现代医学研究表明，慢性咽炎的发生与多种因素有关，具体如下： 1、不良的饮食以及生活习惯：不良饮食生活习惯主要有三种类型，营养缺乏型、营养过剩型以及过度刺激型。其中，过度刺激型中的长期吸烟、饮酒是引起慢性咽炎的重要原因； 2、周围邻近器官感染：在临床中咽部的邻近器官疾病引起慢性咽炎的确实不在少数，比如急性鼻炎、鼻窦炎以及急慢性扁桃体炎等可以引起慢性咽炎； 3、变态反应因素：多数慢性咽炎患者会有咽部痒、痛等变态反应炎症的症状，并且非特异性抗过敏药物以及激素治疗有效； 4、全身慢性疾病因素：主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者大部分同时患有慢性咽炎； 5、精神心理因素：有研究报道，慢性咽炎有明显的情绪障碍,并且有客观的支持、主观的支持和社会支持相对少的特点； 6、生活、工作环境因素：环境污染对人类的健康影响极大，不仅会引发肿瘤以及其他全身性疾病，也是慢性咽炎的发病因素之一； 7、局部放疗损伤：在进行放疗的时候，射线可以损伤口咽的黏膜及唾液腺，使腺体分泌功能受到抑制，容易发生感染； 8、职业因素：比如教师慢性咽炎发病率比较高，由于长期受粉尘刺激或者用嗓过多，并且没有及时的保养或者治疗，或者是急性咽炎没有得到及时的治疗反复发作而导致的结果。

鼻出血的病因分为局部因素和全身因素两大类，可以是单一的病因，或也可以是多种病因并存，具体如下： 1、局部原因：（1）外伤：因外伤、手术等致鼻、鼻中隔、鼻窦、颅前窝以及颅中窝窝底损伤引起鼻岀血，如筛前动脉破裂、颈内动脉破裂或其假性动脉瘤破裂，可导致严重的鼻出血，甚至危及生命。剧烈咳嗽、喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管以及鼻-鼻窦内气压突然变化，如登高山及潜水等也可引起鼻出血；（2）炎症：鼻腔、鼻窦的非特异性炎症，如急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，以及鼻腔、鼻窦的特异性感染，如鼻硬结症、结核、麻风、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等；（3）鼻中隔疾病：包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡以及鼻中隔穿孔；（4）肿瘤：包括发生于鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤等，以及恶性肿瘤，如鳞癌、腺癌、淋巴瘤等；（5）其他因素：鼻腔异物、鼻腔昆虫等，也可引起反复鼻出血。 2、全身性因素：（1）心血管疾病：动脉压升高如高血压病、动脉硬化症、心力衰竭等，以及静脉压增高如二尖瓣狭窄、肺水肿等；（2）血液疾病：血小板质或量的异常或凝血机制出现异常，也可引起鼻出血；（3）急性发热性传染病：如流感、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒、出血热及传染性肝炎等，多因高热，鼻黏膜充血、干燥导致鼻出血；（4）严重营养障碍及维生素缺乏：如VC、VP、VK以及钙等缺乏时，可引起血管脆性改变以及影响凝血的过程，易发生鼻出血；（5）化学药品以及药物中毒：如磷、汞、砷、苯等中毒，破坏造血系统的功能，引起鼻出血；（6）内分泌失调：主要为女性代偿性的月经、妊娠期以及绝经期的鼻出血，可能与激素水平以及血管脆性有关，导致的鼻出血；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症：患者多半有家族史，多见双侧鼻腔中隔黏膜下、舌体、口唇、手掌毛细血管扩张，双侧的鼻出血较剧烈且反复发生，不易止；（8）肝、肾慢性疾病以及风湿热等：肝功能损害、凝血障碍以及小血管的损伤，可伴发鼻出血。

耳朵像被气压堵住常见于以下两种情况，具体如下： 1、一种就是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎往往是因为感冒、咽喉炎或急性鼻炎引起，全身用药是抗生素和激素，局部是滴鼻子或喷鼻子； 2、还有一种常见原因就是耳朵听力下降，耳朵听力下降往往称为耳聋，还有一些是突然下降，叫突发性耳聋，只要有听力下降，患者往往都会感觉耳朵堵，但是我们肉眼看没东西堵，是感觉堵，测听力即可。 如果是听力下降，治疗往往是神经营养、扩张血管、抗凝治疗。局部还要应用声音治疗，听力下降的部分用机器补偿，往往再加上全身用药。局部还可以针灸或贴敷，局部血供都能增强，血供增加后，听神经或耳蜗的毛细胞都能恢复，但需要及时治疗。

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌以及葡萄球菌、绿脓杆菌。由于各种原因引起的身体抵抗力下降以及全身慢性疾病，或者邻近部位的病灶，比如扁桃体炎、化脓性鼻窦炎、小儿腺样体肥大等均是本病的诱因。致病菌进入中耳的途径有以下几个途径： 1、咽鼓管途径：是临床上最常见的感染途径，在急性上呼吸道感染时，如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管黏膜发生充血肿胀，纤毛运动障碍，局部免疫力下降，此时致病菌可以侵入中耳，在急性传染病期间，比如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒等，致病微生物可以通过咽鼓管途径侵入中耳，也可以通过咽鼓管发生其他致病菌的继发感染，其次婴幼儿如果哺乳的姿势不当，比如平卧吃奶，乳汁可以经咽鼓管流入中耳，还有一些其他方面的诱因，比如在不洁的水中游泳或者跳水，不适当的擤鼻以及咽鼓管吹张，或者鼻腔冲洗以及鼻咽部填塞，都可以导致致病菌循着咽鼓管途径侵犯中耳； 2、外耳道感染途径：即外耳道鼓膜途径，主要是因为鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或者鼓室置管时的污染，导致致病菌可以通过外耳道进入中耳； 3、血行感染：血行感染在临床上非常少见。

急性鼻炎即感冒，其症状每人可能生活中都有所体验，具体如下： 1、可能会包括鼻腔局部的症状，比如鼻子痒、堵，频繁的打喷嚏、不断流清水样鼻涕；合并感染以后还可以有脓性鼻涕，还有鼻痛、鼻干、鼻部不舒服； 2、同时可以伴有咽部的症状，比如咽干、咽痛、吞咽的时候有困难； 3、可有耳朵的闷、不舒服； 4、可以有全身不舒服，鼻炎时可以有全身乏力、困倦，有的时候甚至会有肌肉酸痛、头疼、想睡觉等各种急性表现，一般是病毒感染引起来的。 此外，急性鼻炎一般建议要多喝水，可以给予对症的药物治疗。

急性鼻炎俗称感冒，主要症状包括鼻塞、鼻堵、不通气，同时伴有打喷嚏、流清鼻涕等类似过敏的相关症状，但是跟过敏性鼻炎最大的不同，是通常会伴有全身症状，如全身乏力、食欲差、低热、肌肉酸痛。 急性鼻炎主要是由于鼻病毒，或者其它流感病毒所导致的一种疾病。过敏性鼻炎主要是由于过敏原所导致的过敏变态反应出现鼻炎，两者最大的不同在症状上。过敏性鼻炎有一个比较特殊的症状，就是鼻痒，像小虫子、小蚂蚁爬的感觉，这是过敏性鼻炎患者所特有的症状，可以明显与急性鼻炎进行区分。

鼻腔干燥原因可以分为两种情况，一种是鼻腔本身的病变，它可以引起干燥的感觉，另外就是其它的环境因素或者饮食因素。首先鼻腔的病变，比如说在患急性鼻炎、萎缩性鼻炎，或者是药物性鼻炎等等的时候，往往会有鼻腔的干燥感；还有一种情况，比如说外界的气候比较干燥，还有你身处的环境里面污染比较重，灰尘比较多，还有最近进食了大量的辛辣的食品，它都可以让你有这种鼻腔干燥的感觉。 鼻腔干燥的情况下，我们建议可以使用一些比如说生理海水喷鼻，还可使用一些眼膏对鼻腔前分进行涂抹。另外在日常生活当中可以多进食一些含有维生素的蔬菜和瓜果，这些都是可以减轻鼻腔干燥的感觉的。我们在临床当中经常遇到病人自行去买药，鼻腔喷剂或者滴剂里面有一种药物叫做鼻腔的血管收缩剂，这种药物常常适用于鼻腔的水肿、炎症很重，阻塞很重，需要缓解通气的时候。医生在掌握这种药物的时候，通常会跟病人说，这种药物的使用每天最多不超过两次，一般连续使用不超过一周，不能够长期的使用。大家在选择自行购买这种鼻腔滴剂或者喷剂的时候，一定要注意这种现象。因为我发现有的病人现在经常去国外买药，包括日本或者是泰国，那么到底它们的成分是什么？它们主要的作用是什么？大家有没有了解过？所以说，如果长期使用一种药物或者是对鼻腔有损害的药物，它是会引起药物性鼻炎的，而药物性鼻炎可能就会导致鼻腔的结构萎缩，反而产生了鼻阻或者干燥的感觉，而这种感觉是很难去调理和纠正的。

治疗急性鼻炎要确诊急性鼻炎造成的原因、急性鼻炎的病理类型、急性鼻炎的类型。例如细菌感染、病毒感染、过敏等原因都可以引起急性鼻炎。不同的急性鼻炎要进行不同的治疗，由于细菌感染而引起来的急性鼻炎，要用抗生素进行治疗，也可以滴抗生素类的鼻喷药。由于过敏原因而引起来的急性鼻炎，可以进行抗过敏治疗，用含激素类的鼻喷药或者抗过敏的药物来进行治疗。不同病因、不同类型的急性鼻炎要进行不同的治疗。

急性鼻炎通常伴发于伤风、感冒等，常见症状包括鼻阻塞、打喷嚏、流鼻涕等。例如身边的同事患有感冒，将感冒传染于其他人，患者初期会有鼻腔发热的感觉，并出现少量鼻涕，2-3天以后，随着病情发展，症状会越来越严重，出现鼻阻塞及清水样鼻涕，并伴有喉咙疼痛等症状。

鼻塞不能通过某种动作解决，鼻塞要根据致病因素的不同，程度、轻重不同，以及持续时间不同，采取有针对性的治疗措施，才会更快、更好地有效缓解。如果鼻塞在几天之内，还会有流鼻涕、头痛，甚至发热，通常属于急性鼻炎，也就是和感冒病毒感染有关系，这个情况可以适当地使用感冒药，比如酚麻美敏片以及羟甲唑啉鼻喷剂，可以临时缓解鼻塞，因为这些药可以收缩血管。但是鼻喷的血管收缩剂，不建议连续使用超过3天，连续使用时间过久，容易导致药物性鼻炎，而加重鼻塞。如果鼻塞持续时间比较久，超过2周，并且还会伴有鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状，说明有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎通常可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般用2周，就可以达到比较好的疗效。另外还可以加用口服的抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪，一般都可以很好地缓解鼻塞。