急性鼻炎

鼻炎患者用盐水洗鼻通常有效果。鼻炎患者需要采取生理盐水或者生理海盐水洗鼻，或者冲洗鼻腔，有利于鼻腔的保健作用，促进鼻腔黏膜的免疫力，对鼻炎、鼻窦炎，有较好的预防作用。鼻炎患者在生活上，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，避免感冒，容易诱发鼻炎，养成良好的生活、饮食习惯。鼻炎分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，以病毒感染或细菌感染为主，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，治疗以抗病毒药物及抗生素，配合局部用药为主，如四季抗病毒口服液、头孢地尼，配合呋麻合剂点鼻，可以有效缓解鼻炎的症状。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性的鼻塞，治疗以中成药物及局部治疗为主，如鼻炎片、羟甲唑啉滴鼻。肥厚性鼻炎，以持续性鼻塞为主，药物治疗效果不佳，可采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，均有良好的临床效果。

鼻炎通常不会让人变笨，鼻炎有鼻塞的症状，甚至会合并鼻窦炎，患者会出现头痛、头昏、头胀，有的患者会出现记忆力减退，反应稍慢，给人感觉变笨，实际上为症状所引起。鼻炎在临床上，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎等类型。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多为细菌感染或病毒感染所致，患者表现为鼻塞、头疼、流涕。慢性鼻炎分为单纯性鼻炎及肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，伴有流涕，头胀、头昏。肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，通常药物治疗不佳，常选用手术治疗，以缓解鼻塞的症状。过敏性鼻炎为一种特殊类型的鼻炎，为特异性机体接触到特异性的抗原之后，由IgE介导的机体的Ⅰ型变态反应，患者表现为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等。干燥萎缩性鼻炎，以鼻部干痛、鼻塞、鼻腔有异味，甚至嗅觉减退等症状为主。鼻炎患者建议及时就诊，明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以防止出现头痛、头昏、记忆力减退等症状。

鼻炎可能会引起机体发热，临床上鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎，急性鼻炎通常会引起机体发热。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多因病毒感染而引起，随病程的延长，可以继发细菌感染，患者会出现鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力、全身酸痛等症状。检查可见鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见黏液性或黏脓性分泌物。急性鼻炎早期多采用抗病毒药物治疗，如利巴韦林、四季抗病毒口服液。如患者出现头疼、流脓涕，可能合并细菌感染，或者伴发鼻窦炎。应加用抗生素治疗，效果良好，可以选用头孢克肟胶囊、头孢地尼等药物，配合局部滴药，如羟甲唑啉、呋麻合剂，可以有效缓解鼻塞、缺氧的症状。中成药物以清热解毒为主，如香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒，有助于鼻炎症状的恢复。

鼻炎导致胸闷、气短的症状，主要是因为鼻塞的出现，造成患者感觉呼吸困难、缺氧。长期出现胸部不适，通常建议患者及时查胸部的CT，以除外支气管和肺部的病变，做到早期诊断，早期治疗。另外患者要积极治疗鼻炎，治疗原发病，缓解鼻塞的症状。临床上遇见鼻炎患者，建议及时就诊，以明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以避免胸闷气短症状的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期患者会出现鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会伴有全身症状。治疗上多采用抗生素及抗病毒药物联合使用，配合鼻用减充血剂，以缓解鼻塞。常用的如呋麻合剂、羟甲唑啉，效果良好。慢性鼻炎分慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，也可以用减充血剂缓解症状，慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，临床用药效果不佳，多采取手术治疗。过敏性鼻炎出现的鼻塞也较严重，通常建议患者采用鼻用糖皮质激素，以缓解鼻塞的症状，如布地奈德、糠酸莫米松等。

部分鼻炎如慢性肥厚性鼻炎，为炎症长期刺激而导致，通常通过做手术可以达到根治目的。慢性肥厚性鼻炎患者表现为持续性鼻塞、头疼、流涕，检查发现鼻黏膜充血、肥厚，下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔，患者表现为持续性鼻塞，影响夜间休息及睡眠。大部分鼻炎患者，可以通过保守治疗，如急性鼻炎、单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等，多采用药物综合治疗，临床效果显著。常规用药，即鼻用减充血剂，效果不良，患者多采用手术治疗，经典的术式，如下鼻甲部分切除术，效果良好。随临床技术发展，目前广泛应用低分子激光处理下鼻甲，即下鼻甲消融术，有缩小中鼻甲、保留鼻腔黏膜功能的作用，效果良好。

三伏天治疗鼻炎是较好的时机，治疗方法应根据病因不同分析，具体如下：1、急性鼻炎：多采用抗生素联合抗病毒药物，配合局部减充血剂；2、慢性单纯性鼻炎：以鼻用减充血剂为主，如呋麻合剂、羟甲唑啉；3、慢性肥厚性鼻炎：通常多采用手术治疗；4、过敏性鼻炎：患者有典型的临床症状，治疗上采用抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素；5、干燥萎缩性鼻炎：患者可采用生理盐水冲洗鼻腔、复方薄荷油滴鼻使用，以及全身补充维生素，有利于疾病的康复。三伏天为一年中较热的时间，利用此阶段，采用正规的三伏贴，贴敷于相关的穴位，借助于穴位以及药物的联合作用，起到对机体温经通络、调理气血的功效。可以增强身体的免疫能力，有利于鼻炎的恢复，也符合中医冬病夏治的说法。

打疫苗后所引起的局部及全身反应，目前尚无定论，可能会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，类似于急性鼻炎或上呼吸道感染的症状。所以在打疫苗时，需要详细询问患者的既往史。急性鼻炎或者慢性鼻炎的急性发作期，打疫苗后可能混淆症状，给诊断造成复杂的困难，建议在病情的稳定期再打疫苗。如果既往存在慢性鼻炎，平时有轻度的鼻塞、流涕的症状，患者一般可以打疫苗。但打疫苗后，需要密切观察鼻部症状，以及鼻腔情况，是否有鼻炎加重，是否有鼻甲肿大，以防发生特殊的并发症。

鼻炎患者存在发作期症状，鼻炎多分为急性鼻炎和过敏性鼻炎，不同原因引起的鼻炎表现如下：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，多为病毒感染，发作期症状为鼻塞、流涕、头痛，可伴有发热、周身酸痛、乏力等全身表现，检查鼻腔可见鼻黏膜充血、水肿以及鼻甲增生肿大。治疗以抗生素和抗病毒药物为主，配合使用鼻用减充血剂治疗，临床症状缓解明显，病程大概为7-10天；2、过敏性鼻炎：临床上较为常见，部分患者为季节性过敏，部分患者因过敏原不同，表现为常年过敏症状，典型症状为鼻塞、流清水样涕、连续打喷嚏、鼻痒等。检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲增生肿大，阻塞鼻腔，鼻道可见大量清水样分泌物。治疗以抗组胺药物及鼻用糖皮质激素为主，如西替利嗪、氯雷他定、布地奈德以及糠酸莫米松喷鼻等，通常治疗效果良好。

儿童鼻塞不一定是鼻炎，引起鼻塞的原因较多，比如鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部的病变，都可以引起儿童的鼻塞，主要分析如下：1、鼻前庭疾病：比如鼻前庭囊肿，鼻前庭皮肤溃破、结痂，均可以引起鼻塞。部分儿童的鼻前庭发育不良，一侧鼻孔过小，从而影响进气，也可以引起鼻塞；2、鼻咽部病变：过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，都会影响到鼻腔的通气，可以引起鼻塞。儿童的急性鼻炎一般称为感冒，鼻塞也常是相伴性症状。鼻咽部的腺样体肥大、鼻咽部囊肿，鼻咽部的血管瘤性病变，甚至恶性增生，都可以引发鼻塞症状；3、固有鼻腔病变：如鼻中隔偏曲，以及儿童常见的急性和慢性鼻窦炎，其鼻腔存在大量脓性分泌物，也可以引起鼻塞。因此，鼻塞并不是鼻炎的特有症状，鼻塞的原因较多，如果就诊一定要详细描述症状。

鼻炎尤其是急性鼻炎，会引起耳朵疼，是由于急性鼻炎的症状控制不佳，炎症经过咽鼓管的咽口而逆行性的感染中耳，从而引起耳朵疼痛。患者治疗不彻底导致急性鼻炎未痊愈，同时患者免疫力低下波及中耳，从而引发中耳炎引起耳朵疼痛，建议患者积极治疗急性鼻炎。急性鼻炎多数是由于病毒感染导致，比较常见的病毒是鼻病毒，因此患者早期应用抗病毒药物，例如苦甘冲剂、清开灵等，能有效缓解急性鼻炎早期症状，而急性鼻炎后期有可能会激发细菌感染，出现流黏脓性鼻涕，建议患者加用抗生素类药物，首选青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类药物，如头孢克肟、头孢克洛。患者经过积极治疗后，一般不会引发并发症。如果用药不彻底，或者是机体免疫力低的人群，局部分泌物较多堵塞咽鼓管、咽口，导致中耳的引流不畅、通气引流障碍，患者有可能会继发中耳炎。此时建议患者前往医院的耳鼻喉科门诊就诊，行鼻部以及耳部的检查。对于耳朵疼的急性鼻炎患者，一定要积极治疗原发疾病，同时要考虑通畅咽鼓管的引流，局部应用滴鼻药物，如呋麻滴鼻液，可以有效减轻鼻腔肿胀，促进咽鼓管咽口的通畅。但使用时间不超过5-7天，否则容易导致药物性鼻炎的可能。同时患者也可以加用黏膜促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，能有效缓解中耳疼痛，促进中耳的炎性分泌物排出。