急性鼻炎

鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，根据致病因素、起病快慢等不同，可分为过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。鼻炎类型不同，治疗方案也不尽相同，常见情况如下：1、过敏性鼻炎：首选抗过敏治疗为主，可以鼻腔局部给药，也可以全身给药。鼻腔局部常用鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以给予抗组胺类鼻喷剂，如氮卓斯汀鼻喷剂。针对全身症状，通常口服部分抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。多数过敏性鼻炎患者经过药物治疗后，症状均会得到缓解；2、急性鼻炎：是一种由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染病，除有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎表现外，可能还会有部分全身不适，如发烧、乏力等，治疗方面通常给予鼻腔局部治疗，加上全身治疗为主。鼻腔局部治疗通常选用减充血剂来缓解鼻塞，常用为麻黄碱类滴鼻液，但此类药不能长期应用，时间过长容易引起药物性鼻炎，通常治疗时间不超过1周。还可以给予部分鼻喷激素进行治疗，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服部分抗病毒的药物，如清开灵胶囊、抗病毒口服液等；3、慢性鼻炎：是鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，也是以药物治疗为主，可以给予鼻喷激素进行治疗，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒，香菊胶囊等。

鼻炎膏由较多种中药制剂配制而成，在临床上使用副作用较小，部分鼻炎患者经过鼻炎膏的使用，有较好的临床效果。但因鼻炎膏成分复杂，通常存在以下几点副作用：1、引起机体过敏：尤其为过敏性鼻炎患者，一定要慎重使用；2、药物依赖：鼻炎膏中有收缩血管的成分，长期使用会造成药物依赖性，甚至会出现干燥性鼻炎；3、影响创面愈合：鼻炎膏属于外用制剂，对于干燥性或萎缩性鼻炎，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，使用鼻炎膏会加重局部病变的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，另外2种特殊类型为过敏性鼻炎及干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而引起，慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。过敏性鼻炎常因机体对过敏原特异性敏感所致，患者表现为特殊的临床症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。干燥萎缩性鼻炎，患者表现为鼻腔干燥、疼痛、结痂，甚至嗅觉减退、丧失等。鼻炎患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

鼻炎患者用盐水洗鼻通常有效果。鼻炎患者需要采取生理盐水或者生理海盐水洗鼻，或者冲洗鼻腔，有利于鼻腔的保健作用，促进鼻腔黏膜的免疫力，对鼻炎、鼻窦炎，有较好的预防作用。鼻炎患者在生活上，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，避免感冒，容易诱发鼻炎，养成良好的生活、饮食习惯。鼻炎分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，以病毒感染或细菌感染为主，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，治疗以抗病毒药物及抗生素，配合局部用药为主，如四季抗病毒口服液、头孢地尼，配合呋麻合剂点鼻，可以有效缓解鼻炎的症状。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性的鼻塞，治疗以中成药物及局部治疗为主，如鼻炎片、羟甲唑啉滴鼻。肥厚性鼻炎，以持续性鼻塞为主，药物治疗效果不佳，可采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，均有良好的临床效果。

鼻炎通常不会让人变笨，鼻炎有鼻塞的症状，甚至会合并鼻窦炎，患者会出现头痛、头昏、头胀，有的患者会出现记忆力减退，反应稍慢，给人感觉变笨，实际上为症状所引起。鼻炎在临床上，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎等类型。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多为细菌感染或病毒感染所致，患者表现为鼻塞、头疼、流涕。慢性鼻炎分为单纯性鼻炎及肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，伴有流涕，头胀、头昏。肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，通常药物治疗不佳，常选用手术治疗，以缓解鼻塞的症状。过敏性鼻炎为一种特殊类型的鼻炎，为特异性机体接触到特异性的抗原之后，由IgE介导的机体的Ⅰ型变态反应，患者表现为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等。干燥萎缩性鼻炎，以鼻部干痛、鼻塞、鼻腔有异味，甚至嗅觉减退等症状为主。鼻炎患者建议及时就诊，明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以防止出现头痛、头昏、记忆力减退等症状。

部分鼻炎如慢性肥厚性鼻炎，为炎症长期刺激而导致，通常通过做手术可以达到根治目的。慢性肥厚性鼻炎患者表现为持续性鼻塞、头疼、流涕，检查发现鼻黏膜充血、肥厚，下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔，患者表现为持续性鼻塞，影响夜间休息及睡眠。大部分鼻炎患者，可以通过保守治疗，如急性鼻炎、单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等，多采用药物综合治疗，临床效果显著。常规用药，即鼻用减充血剂，效果不良，患者多采用手术治疗，经典的术式，如下鼻甲部分切除术，效果良好。随临床技术发展，目前广泛应用低分子激光处理下鼻甲，即下鼻甲消融术，有缩小中鼻甲、保留鼻腔黏膜功能的作用，效果良好。

打疫苗后所引起的局部及全身反应，目前尚无定论，可能会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，类似于急性鼻炎或上呼吸道感染的症状。所以在打疫苗时，需要详细询问患者的既往史。急性鼻炎或者慢性鼻炎的急性发作期，打疫苗后可能混淆症状，给诊断造成复杂的困难，建议在病情的稳定期再打疫苗。如果既往存在慢性鼻炎，平时有轻度的鼻塞、流涕的症状，患者一般可以打疫苗。但打疫苗后，需要密切观察鼻部症状，以及鼻腔情况，是否有鼻炎加重，是否有鼻甲肿大，以防发生特殊的并发症。

鼻综合一般是指鼻综合手术，鼻炎患者是否能做鼻综合手术，要根据具体情况进行分析，如果是过敏性鼻炎，可以做鼻综合治疗，只要在非过敏期即可。如果是感染性鼻炎或者急性鼻炎，不建议当时做鼻综合手术，需要将炎症控制之后，恢复3-6个月的时间，再行手术治疗。鼻综合手术是对外鼻局部区域进行改善、改良，对外鼻的解剖结构和解剖亚单位，进行重塑、重建、复位的过程，其不涉及到内部较多区域和解剖结构，鼻综合手术本身不会加重原有鼻炎的症状。单纯鼻综合手术和过敏性鼻炎等鼻炎之间，没有较大的矛盾性和制衡性。因此，鼻炎是否能做鼻综合，并不是鼻综合手术绝对的禁忌证，要根据具体情况进行分析，建议患者到专业的三甲级医院，找专业的专科医生进行具体分析和判断，才能进一步判断，是否能采用鼻综合手术。

鼻炎患者抽烟不能缓解症状，反而可能会加重症状。由于烟草中含有大量的焦油、尼古丁，可以损伤鼻腔黏膜的纤毛功能。抽烟也会影响鼻腔黏膜血管，或下鼻甲黏膜血管正常的收缩功能，引起鼻腔黏膜充血肿胀，加重鼻炎症状，因此鼻炎患者抽烟不能缓解。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床引起鼻炎的病因较多，比如病毒感染，容易引起急性鼻炎。慢性鼻炎患者引起原因更为复杂，比如急性鼻炎反复发作治疗不彻底，或长期接触有害气体、粉尘刺激，以及鼻腔结构因素，比如鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄，都可以引起慢性鼻炎。长期用减充血剂或鼻喷激素，可以引起药物性鼻炎，某些全身性疾病，比如贫血、消化不良、高血压，以及缺乏维生素，都可以引起慢性鼻炎。如果出现鼻塞、流涕等鼻部不适症状，患者应到正规医院耳鼻喉科进行就诊，明确病因，针对病因进行治疗。

鼻炎主要可分为以下几种：一、急性鼻炎：主要是由鼻病毒感染引起的鼻腔黏膜感染性疾病，常为上呼吸道感染的一部分。常见的早期症状为鼻腔干燥感或鼻内灼热感，中期可以出现流清水样鼻涕、鼻塞以及闭塞性鼻音，晚期合并细菌感染以后，可以出现黏性或黏脓性鼻涕。急性鼻炎的治疗主要以全身对症、支持治疗为主，可以口服抗感冒药物，应用鼻内减充血剂。晚期合并细菌感染后，可以在医生指导下选用敏感的抗生素。二、慢性鼻炎：根据是否存在过敏性因素，主要分为以下几种：1、变异性鼻炎：即过敏性鼻炎，是由IgE介导的鼻腔黏膜Ⅰ型变态反应性疾病，常见的临床症状为阵发性连续性喷嚏、流大量清水样鼻涕以及鼻塞。一旦明确诊断为过敏性鼻炎，首选抗过敏药物治疗，常见有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂。口服抗组胺药物，如开瑞坦，口服抗白三烯药物，如顺尔宁，以及局部鼻腔黏膜的生理盐水冲洗等治疗；2、非变异性鼻炎：可分为血管运动性鼻炎、老年性鼻炎、妊娠性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等，此类鼻炎通常好发于特定人群。无论哪种类型的鼻炎，都应及时前往当地正规医院的耳鼻喉科门诊就诊，在专业医生指导下进行治疗。

鼻息肉肿大的主要原因如下：1、长期细菌感染：造成鼻腔黏膜出现慢性炎症，使鼻腔黏膜反复增生，形成息肉样肿物；2、过敏反应：鼻腔黏膜出现过敏反应导致过敏性鼻炎发作，如果鼻腔黏膜遭受外界过敏原刺激，可以导致鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。出现此类症状是鼻腔黏膜长期处于水肿状态，长此以往腔黏膜异常增生，即可形成鼻息肉；3、病毒侵袭：造成鼻腔黏膜急性鼻炎频繁发作，可以使鼻腔黏膜炎症增生，形成息肉样物质。如果出现鼻息肉，对于较小鼻息肉，可以先用鼻喷药物以及口服药物治疗，经过抗感染治疗，鼻息肉可消失，平时生活中应注意尽量增强抵抗力，避免鼻炎反复发作。如果鼻息肉较大，使用药物治疗不能较好消除，需要通过手术方法切除，切除掉后需定期随访，避免鼻息肉复发。