急性鼻炎

鼻窦炎的治疗首先要分清楚是急慢性，具体分析如下：1、急性鼻窦炎：通常在急性鼻炎或者上呼吸道感染后引起。急性鼻窦炎即短期内出现鼻子堵、头疼以及流黄、白黏涕以及嗅觉障碍等。首先要对鼻腔局部炎症进行控制，同时配合全身治疗。要用鼻腔喷剂，目前临床上使用较多的是糖皮质激素，常见的有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等，在局部进行喷雾治疗，可以达到缓解鼻腔堵的过程。鼻甲肿胀缓解以后，窦腔分泌物就容易流出来，此时可以缓解鼻窦炎症状。同时要配合口服剂型，常用的即黏膜促排剂，如果与感染因素有关时，可以用常见的克拉霉素等，具体要在医生指导下使用；2、慢性鼻窦炎：要明确具体鼻窦炎的情况，鼻窦是有4对，共8个，通过医生的检查明确慢性鼻窦炎分期，有无鼻息肉形成，决定具体治疗，可以用药，也可以考虑手术治疗。如果用药，则与急性鼻窦炎相似。如果需要手术，在检查完善以后，手术解决鼻窦的引流问题，缓解鼻窦炎症状。

鼻窦炎主要是由于上呼吸道感染引起，鼻窦炎分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：往往继发于上呼吸道感染，比如急性鼻炎，在机体抵抗力、免疫力下降的情况下鼻炎控制不佳，会引起急性鼻窦炎；2、慢性鼻窦炎：急性鼻窦炎反复发作或治疗不规范，反复迁延不愈会转为慢性鼻窦炎。另外一种情况，是由于鼻腔结构本身有异常，影响鼻窦引流，容易引起急性鼻窦炎，并发展为慢性鼻窦炎；3、真菌性鼻窦炎：真菌性鼻窦炎是由于真菌感染所引起。

小儿鼻窦炎为常见疾病之一，多继发于鼻炎，包括急性鼻炎与慢性鼻炎。具体如下：1、急性鼻炎：感冒可导致发生急性鼻窦炎，病程通常在1-2周，患者有明显鼻塞、流黄色脓性鼻涕，同时有一定程度的头痛与发烧。通常可用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，将鼻腔鼻窦的分泌物冲洗干净，可适当使用鼻喷激素，如糠酸莫米松，通常2岁以上患儿可使用。同时患者可口服抗生素，尤其如果持续流黄色脓性鼻涕超过10天，有较明显细菌感染时，需使用口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。如果出现明显发烧、头痛、眼眶痛，为急性细菌性鼻窦炎的表现，需口服抗生素，必要时也可考虑静脉输液抗生素；2、慢性鼻窦炎：通常与小儿腺样体肥大堵塞有关，因腺样体肥大堵塞鼻后孔，影响鼻腔通气引流，易使鼻窦炎迁延不愈或反复发作，形成慢性鼻窦炎。必要时需考虑进行腺样体切除手术，解决堵塞因素，可更好治疗鼻窦炎。

鼻窦炎通常不会发展成鼻癌。虽然鼻癌没有确切的发病原因，但主要与遗传因素、特殊理化因素的刺激相关。鼻窦炎是鼻窦黏膜弥漫性的非特异性炎症，在临床上很常见，可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，多继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、头疼、流涕，多为黏脓性涕或脓性分泌物。严重患者会出现头疼、发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物、抗生素，配合鼻部滴药为主。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作导致，部分患者有鼻腔结构异常，会导致慢性炎症发生，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、泡状中鼻甲等，鼻窦炎症状迁延。结合鼻窦CT，慢性鼻窦炎常规行手术治疗，效果良好。

鼻窦炎口服液不能长期服用，也不需要长期服用。在临床上，鼻窦炎口服液广泛应用于鼻炎、急慢性鼻窦炎的治疗，效果良好。鼻窦炎患者通常选用3周左右的疗程用药，长期应用会导致胃肠道刺激及肾脏损伤，另外糖尿病患者不能口服鼻窦炎口服液。鼻窦炎在临床上很常见，分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、头疼、流涕，可以是黏脓性涕及脓性分泌物。治疗选择抗生素及抗病毒药物，配合鼻窦炎口服液以及局部滴药，如呋麻合剂滴鼻效果良好。慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎反复发作所致，部分患者存在鼻腔、鼻窦的解剖异常，容易并发鼻窦炎。这种情况结合影像学特点，多需手术治疗，临床效果良好。

鼻窦炎为良性病变，通常影响生命周期。鼻窦炎，即鼻窦黏膜炎症性疾病统称。据统计，在中国每100人中，有8-10人，患有慢性鼻窦炎。 鼻窦炎的病因，可能是病毒、细菌、真菌，甚至过敏性因素，可以通过药物，或手术的治疗得到缓解，但是一般不能根治，有复发的可能性。 鼻窦炎根据病程，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由急性鼻炎或者上呼吸道感染所致，致病菌主要是部分化脓菌。 慢性鼻窦炎多由急性鼻窦炎迁延所致。在治疗鼻窦炎时，可使用抗生素，如头孢、阿莫西林，或红霉素类、大环内酯类的药物。 也可以用糖皮质激素，如雷诺考特、辅舒良、内舒良等。还可用黏膜促排剂，比如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶胶囊等，从而使症状得到有效缓解。

鼻炎、鼻窦炎分为急性和慢性，不同类型治疗方法也不同，具体分析如下：1、急性鼻炎、急性鼻窦炎：当病人出现发烧、脓鼻涕、鼻塞等症状时，应使用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类抗生素口服，同时应用激素类药物喷鼻。如果病人鼻塞症状明显，应给予减充血剂，如麻黄素、达芬霖。若鼻腔分泌物较多，应使用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔喷鼻或冲洗，使鼻腔分泌物得到清理。经过综合治疗后7-10天，病人急性鼻炎、急性鼻窦炎便可治愈；2、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎：部分患者反复发生鼻炎、鼻窦炎，迁延不愈或治疗不彻底时会变成慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，病人出现头昏、面部胀痛、鼻塞、有分泌物等。此时应使用药物进行治疗，应用大环内酯类抗生素长期治疗。同时给予激素类药物进行喷鼻，使用鼻用生理盐水喷雾冲洗，若治疗效果不佳，需进行手术治疗。

急性鼻窦炎如果顺利，通常2周即可痊愈。急性鼻窦炎是指鼻窦的急性化脓性疾病，为感染性疾病，其典型特征是鼻塞和大量黄浓鼻涕。鼻窦毗邻鼻腔，所以常在急性鼻炎继发后，产生急性鼻窦炎。通常在感冒中后期突然出现大量的黄浓鼻涕，提示继感冒引起的急性鼻炎后，又引发急性鼻窦炎，即鼻窦炎的发病通常在急性鼻炎之后。因为鼻窦的位置较隐蔽，所以恢复期较急性鼻炎要长。通常急性鼻炎在7-10天会有明显恢复，但是急性鼻窦炎的病程会较长。如果配合适当的药物治疗，且本身免疫系统的抵抗力也正常，通常在2周左右，急性鼻窦炎会有明显缓解。此时黄鼻涕的量也会逐渐减少，最后消失，鼻塞症状也回逐步恢复，浑身发热等全身症状也会逐步减退。

鼻炎、鼻窦炎主要的治疗方法如下：1、急性鼻炎和过敏性鼻炎：病人会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，通常可以用抗过敏药物进行口服，如氯雷他定或盐酸西替利嗪，鼻腔局部可以用激素类药物喷鼻，如糠酸莫米松。如果病人鼻塞症状明显，也可以用鼻减充血剂，如麻黄素进行喷鼻治疗，通过治疗，大多数病人在较短时间内能控制症状；2、急性鼻窦炎：病人会有发烧、头疼、鼻塞、流黄鼻涕以及面部疼痛，可以用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类，鼻腔可用鼻减充血剂中的麻黄素进行喷鼻，鼻腔通气后鼻腔分泌物容易引流。用激素类药物糠酸莫米松进行喷鼻，会使鼻腔的黏膜充血肿胀尽快好转，也可以用鼻用的生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，使鼻腔脓性分泌物得到清理，炎症会尽快消散。

鼻窦炎的根治方法应根据不同类型分析，常见的鼻窦炎类型和治疗措施如下：1、急性鼻窦炎：一般继发于上呼吸道感染，与急性鼻炎同时存在，患者表现为鼻塞、流涕、头疼等，严重的患者还伴有发热、乏力等全身症状，鼻腔黏膜弥漫性的充血、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻窦区有压痛等。根治方法一般主要以药物治疗为主，采取综合用药，如抗生素的应用。首选头孢克肟胶囊，严重的患者可以输液治疗，配合中成药物治疗，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，有助于炎症的吸收。局部用药可以选择鼻用糖皮质激素，或鼻用减充血剂，如布地奈德、呋麻合剂滴鼻，治疗建议应该足疗程，预防发生慢性炎症；2、慢性鼻窦炎：患者多表现为鼻塞、头疼、流涕，病史较长，结合影像学的表现通常可以确诊。根治方法一般以手术治疗为主，经典的术式包括鼻内镜下功能性鼻窦手术，在清除病变的同时，可以保留正常的解剖结构，建立长期有效的通气、引流。