急性鼻炎

通常患者出现耳后根淋巴结肿大症状，主要包括以下几种原因：1、炎症性疾病：肿大的淋巴结会出现压痛或疼痛，主要由于耳朵周围器官出现炎症，包括急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽喉炎或外耳道炎引起，此时可使用抗生素，大部分症状可以出现明显缓解；2、肿瘤性疾病：当出现鼻咽癌或下咽癌时，可能患者最开始表现并非为原发病灶症状，仅表现为耳后淋巴结肿大。出现此种淋巴结肿大时，患者疼痛并不明显，仅表现为局部肿胀且触碰、按压时不会出现疼痛。因此对于无痛性肿大的淋巴结需更加注意，需要将耳朵周围组织或器官进行详细检查，排除隐匿性肿瘤性病灶，还需进行电子喉镜、电子鼻咽镜或颈部CT等检查加以排除；3、其他原因：还可能存在不明原因的淋巴结肿大，此时需暂时先观察淋巴结是否发生变化，当出现新症状或变化后再进行相应检查或者处理。

肥大性鼻炎的主要症状为鼻塞和头疼。肥大性鼻炎是由于急性鼻炎反复发作引起，鼻腔黏膜出现鼻甲肥大时会引起鼻塞，如果鼻塞时间过长，则可以造成患者头疼或出现头晕，并且在白天时出现犯困、精神不振，影响工作和学习。对于处于早期且症状比较轻的肥厚性鼻炎患者，一般通过鼻喷药物及口服药物可以使鼻甲肥大得到缓解，进而鼻塞的症状可以缓解，也不会出现头疼。但如果症状较重，且出现的时间较长，则需要采用低温等离子的方法进行微创消融手术，使鼻甲收缩，进而使鼻塞症状得到缓解，而患者头疼及精神不振的症状，也可以得到较好的缓解。另外，患者在平时生活中要注意尽量减少感冒次数，避免急性鼻炎发作，鼻甲肥大的情况也可以得到较好的预防和控制。

鼻子里经常有血，常见原因如下：1、黎氏区小血管破裂：造成痰中带血或者涕中带血，甚至会从前鼻孔有鲜血滴出、流出，可以使用大拇指按压同侧鼻翼5-10分钟，快速缓解鼻出血；2、鼻腔内血管瘤：尤其是在鼻中隔和下鼻甲部位产生血管瘤，可以经常反复破裂，引起鼻出血，应该彻底切除血管瘤，以消除鼻出血；3、急性鼻炎、鼻窦炎：可以破坏黏膜小血管，引起反复鼻出血，应该及时治疗鼻炎、鼻窦炎，给予减充血剂、鼻喷激素治疗，缓解鼻出血；4、鼻腔恶性肿瘤：包括鼻窦癌，可以造成反复鼻出血、涕中带血、痰中带血等。鼻咽部的纤维血管瘤好发于青少年，可以引起鼻子内反复出血，鼻咽癌有时首发症状是反复鼻出血。因此有多种原因可以造成鼻子内经常出血，一定要及时就诊查明原因，及时给予治疗。

鼻炎患者有鼻涕，流鼻涕、鼻腔分泌物是鼻炎的典型症状之一。鼻炎是鼻腔黏膜的弥漫性非特异性炎症，在炎症刺激下腺体分泌旺盛，可以表现为鼻涕，可能是黏液性分泌物、清水样分泌物、黏脓性分泌物，或者感染较重的会出现脓鼻涕或者其他脓性分泌物。鼻炎在临床上有不同分类，常见以下分类：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、流清涕、头痛，甚至伴有全身症状；2、慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的特点是交替性、间断性鼻塞，会出现流涕症状，肥厚性鼻炎的特点是持续性鼻塞，伴有鼻涕及头痛；3、过敏性鼻炎：典型症状是鼻痒、流清水样涕、打喷嚏、鼻塞；4、干燥萎缩性鼻炎：患者会出现鼻部干痛，鼻腔有大量干痂，伴有出血，分泌物伴有臭味。

得了鼻炎以后，应尽快应用鼻腔冲洗鼻喷药物，包括口服药物，或者根据病情的严重情况，去注射或者静脉滴注药物，综合治疗才能起到一个比较良好的治疗效果。其实在临床上并没有初得鼻炎、复得鼻炎的说法，而是有急性鼻炎、慢性鼻炎这样的提法，鼻腔炎症其实就是鼻腔黏膜或者鼻窦黏膜的炎症反应，都可以称之为鼻炎。在临床上不管是急性鼻炎，还是慢性鼻炎，其治疗方案基本一致，只是在治疗药物的方法、种类上可能略有区别。初得鼻炎其实可以理解成急性鼻炎，而急性鼻炎可以是细菌性的，也可以是病毒性的，也可以是一些物理或者化学因素刺激，导致的鼻黏膜炎症反应，根据刺激鼻黏膜的病因不同，治疗方案也不太一样。所以如果想要得到比较好的治疗效果，需要患者去医院经过专科医生的检查以后，应用相应的药物。如果急性鼻炎反复迁延不愈，则可以形成慢性鼻炎，慢性鼻炎的患者就需要特别规范、规律地使用药物，才能取得比较好的治疗效果。

鼻炎可以导致患者出现呼吸困难，鼻炎主要表现为鼻塞、头疼、流鼻涕等，主要由于鼻腔黏膜增生、肥厚、表面分泌黏液，造成鼻腔呼吸区黏膜肿胀、面积变小，导致吸气性呼吸困难。患者在查体时可发现鼻黏膜明显肿胀，且鼻腔内存在黏脓性鼻涕等。一般通过鼻窦CT即可观察到鼻腔、鼻甲黏膜，尤其是下鼻甲黏膜增生、肥厚的情况。若为急性鼻炎，一般存在黏膜肿胀；若为慢性鼻炎，一般存在桑葚样改变，即结节样改变。另外部分患者存在过敏性症状，如鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、眼部瘙痒、头疼等，所以应及时进行诊断和治疗。

下午流鼻血的常见原因如下：1、鼻腔干燥：鼻腔干燥会导致黏膜下小血管破裂、出血，尤其在黎氏区血管较丰富，鼻腔黏膜干燥时易发生血管破裂而导致鼻出血；2、鼻腔炎症：如急性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎等，均可能导致血管扩张，使鼻腔易出血；3、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜易发生糜烂，导致反复出现鼻腔出血；4、鼻腔肿瘤：鼻腔肿瘤可以导致患者出现鼻腔的反复出血；5、其他原因：高血压患者的鼻腔后端易出血且出血量较大，患者可能会出现吐血。而白血病、血液肿瘤等血液病，也可能会导致患者反复发生鼻腔出血。

小孩上火流鼻血，可以使用清热解毒的药物，比如牛黄上清片、一清胶囊，但家长需要带小孩到医院就诊，通过鼻腔的检查明确病因。 小孩流鼻血的常见原因是鼻腔黏膜干燥，可以使用鼻用的生理盐水或海水喷鼻，并可使用油剂或膏剂进行鼻腔的涂抹，保持鼻腔的黏膜湿润，流鼻血情况会得到明显的改善。 如果小孩的卧室空气非常干燥，可以用加湿器调节室内的湿度，使得在睡眠的过程中鼻腔不干燥。 部分小孩有鼻炎，也可能会经常出现鼻出血，比如急性鼻炎或者过敏性鼻炎，需使用激素类药物喷鼻子。如果鼻塞症状明显，也可以用鼻减充血剂，比如麻黄素喷鼻。 如果小孩过敏性鼻炎的症状明显，可加用抗过敏的药物进行口服。通过上述治疗，待鼻腔炎症控制后，流鼻血的情况能够得到缓解。

六岁孩子出现流鼻血的常见原因如下： 1、鼻腔干燥：在寒冷季节或干燥的气候中，容易使鼻腔黏膜的水分蒸发，变得干燥，引起血管破裂出血； 2、鼻炎：急性鼻炎或慢性鼻炎时，由于鼻腔黏膜充血肿胀，容易引起血管破裂造成出血； 3、外伤：由于孩子比较活泼，经常触碰鼻腔造成外伤，可以引起鼻前庭或鼻中隔前下方黎氏区处的小血管破裂，从而引起鼻出血。发生鼻出血时，可以用大拇指按压出血侧的鼻翼5-10min，能够比较快速有效地止血，止血后家长可带孩子及时到医院就诊，查明原因给予治疗。此时可以使用药物，或者通过烧灼、封闭毛细血管后止血。 另外，也可使用低温等离子射频消融术或激光等封堵破裂的毛细血管网，从而止住鼻出血。

急性分泌性中耳炎，一般继发于上呼吸道感染，多因急性鼻炎、急性鼻咽炎，炎症累及到咽鼓管，通过咽鼓管途径感染至中耳腔。可为病毒感染，也可为细菌感染。早期因咽鼓管的炎症，而出现鼓室负压，随病程延长，咽鼓管的炎症进一步加重，影响引流及通气功能。鼓室负压加重会出现渗液，患者表现为耳闷，耳堵加重，伴有严重的听力下降，为传导性听力下降。在治疗方面，患者应积极抗炎、抗病毒，并配合局部治疗。如滴鼻药物的使用，可选择呋麻合剂或者羟甲唑啉。对于耳部症状明显的患者，如出现鼓室积液，可以行鼓室穿刺以及注药，多采用强的松龙或者地塞米松，预防积液反复出现。患者要注意增强体质，预防感冒，避免鼻炎及鼻咽炎而引起分泌性中耳炎。