急性肾盂肾炎

肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，病情不同，治疗效果有差异： 1、急性肾盂肾炎：轻度者明确致病菌后，一般3-7天内可治愈；中度者需要约2周治疗疗程；重度者需应用静脉给药控制病情后，再改为口服给药； 2、慢性肾盂肾炎：需要进行彩超检查、尿常规检查等，可发现肾脏包膜凹凸不平，但患者往往无明显症状感觉。治疗所需的疗程较长，如果发现不及时，会造成临床迁延不愈，最后导致肾功能丧失。

一般情况下，患者服用药物两周后，尿路刺激征可能才会消失，且患者需在症状消失后第二周、第四周、第六周进行检测，若为阴性结果，表明肾盂肾炎已治愈。急性肾盂肾炎与肾炎不同，肾炎为免疫性疾病，而急性肾盂肾炎是由于细菌感染引发的疾病。患者临床症状主要表现为发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，患者通过抗菌治疗，一般可治愈。

急性肾盂肾炎能否靠口服药解决与病情轻重程度有关。急性肾盂肾炎病情较轻的患者，早期可以考虑口服抗生素治疗，常用药物为喹诺酮类、三代头孢类、半合成青霉素氨基糖甙类等，如口服抗生素治疗后，体温无明显缓解、腰痛症状加重，以及尿液检查无好转者，建议患者到正规医院去继续就诊，可根据病情给予静脉输注抗生素治疗，甚至需要住院治疗。

急性肾盂肾炎属于泌尿性感染，泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿路感染，女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，多是尿道逆行感染导致的，全身的症状包括寒颤、高热、肾区痛，泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。

急性肾盂肾炎一般在治疗得当后1-3天即可恢复正常体温，急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种。 泌尿系感染实际上分为上尿路感染和下尿路感染，急性肾盂肾炎是上尿路感染，也是比较严重泌尿系感染，临床上有寒颤、高热、腰痛、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛以及肾区叩痛，一般是细菌导致感染，尤其女性发病率比较高，致病菌大多为大肠埃希菌。在选择敏感抗生素的前提下，需要正规抗感染治疗2个星期的时间，所以在得当治疗后1-3天可恢复正常体温。如果本身免疫力低下或者伴有多种基础疾病，发热时间可能会延长至1周。

肾盂肾炎出现发烧，一般多见急性肾盂肾炎，如果发烧4天，体温持续高于38.5℃以上，有可能出现败血症。尤其是合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者，有可能出现肾乳头坏死、肾周围脓肿，造成患者全身不舒服，对神经系统造成一定影响。虽是发烧4天，但是体温低于38.5℃，呈每天下降的趋势，一般对人的健康没有多大影响。如果抗生素治疗4天仍存在着发烧，而且体温＞38.5℃，要考虑是否存在耐药性，需要更换抗生素治疗，做尿培养，根据药敏的结果选取抗生素进行治疗。 如果是急性肾盂肾炎患者发烧4天没有住院，建议及时住院治疗。住院后一般会根据患者的情况选择强效广谱的抗生素针对菌群。因为菌群常见于大肠埃希菌，所以首先选择三代头孢，比如舒普深，属于强效广谱的抗生素治疗。如果体温达到39℃，可考虑联用抗生素，要联用喹诺酮类药物，因为它属于大肠埃希菌，针对革兰阴性杆菌的药物进行联合治疗，同时要需要加强补液量，建议患者多饮水，用对症的药物，比如退烧的，打点小柴胡，还有安痛定等药物，尽快帮助患者先缓解症状，再根据尿培养结果选取更有针对性的抗生素进行治疗。

肾盂肾炎的感染途径主要有四种，包括上行感染、血行感染、淋巴途径感染和直接感染。上行感染是致病菌经尿道后进入膀胱，沿输尿管上行至肾脏。血行感染是细菌从体内的感染灶，然后入侵血流直接传播到泌尿系统。淋巴途径感染是致病菌从邻近的病灶通过淋巴管道感染泌尿系统。直接感染主要是致病菌直接来自附近感染的器官，比如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症，或者感染来自外部，比如瘘管或者瘘道，直接侵犯泌尿系统。 急性肾盂肾炎最常见的感染途径其实是上行感染、血行感染，淋巴感染、直接感染相对来说比较少见。生活中需要做到多饮水、勤排尿，不要憋尿，注意局部外阴的清洁，尽量禁止使用盆浴，注意休息，工作不要太劳累，以避免上行感染。

肾盂肾炎可以根治。需要根据不同的状态，如果是急性肾盂肾炎，一定要抓住有利的时期，要和患者进行详细的沟通。急性肾盂肾炎症状控制之后，一些病患就麻痹了，尿路感染、尿急、尿频、尿痛的症状消失了，全身的中毒症状包括发热、腰痛也缓解了，用抗生素的时候一定要把疗程用够，一般是2周。治疗2周之后，平时要注意休息，多饮水，尤其是在夏天劳累的时候增加饮水，症状控制之后后续的序贯治疗，用常用的抗生素包括氟哌酸、以前的呋喃妥因等，小剂量，每天晚上睡觉前一粒，维持3个月左右，这样就可以彻底根治了。慢性肾盂肾炎反复急性发作，用这种办法也可以把症状彻底控制，减少反复或者发作，甚至减少肾衰的发生。

急性肾盂肾炎的治疗时间为两周左右，甚至更长。此疾病常见于20-40岁女性，因其尿道短、宽、直的特点，易形成上行感染。尤其与肛门距离较近，大肠埃希菌一旦侵入，易引起肾盂肾炎。某些急性肾盂肾炎，若发现及时，早期治疗，通常不会转变为慢性肾盂肾炎。此病需遵医嘱长期治疗，切勿因病情表面好转而自行停药。停药的指标为足够使用抗生素时间及连续两次尿培养阴性。

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质，肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。慢性肾盂肾炎的主要原因有如下： 1、急性肾盂肾炎没有完全治愈，迁延不愈，最后变成慢性肾盂肾炎； 2、上尿路感染或下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎没有治愈，反复发作，细菌逆行进入肾，引起肾盂肾炎。