急性白血病

急性白血病病人在病程中都会有不同程度出血，可以表现为皮肤瘀点、瘀斑，也可表现为齿龈出血、鼻出血。严重时可出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血，可能危及病人生命。造成白血病出血的原因较多，血小板减少、肿瘤细胞侵润血管、抵抗力低下继发感染进一步血小板下降等。 白血病病人因为凝血功能障碍，比如急性早幼粒细胞白血病，可以合并弥漫性血管内溶血，也表现为出血。所以白血病的出血特点与白血病原因有关，如血小板原因、血管原因、凝血功能，轻重不同，可表现为非常轻的局限皮肤瘀点、小出血点，严重时可以遍布全身。

儿童急性白血病，单纯的血常规检查也能发现一些问题，有的家长可能到医院看感冒或者其他病，或者无意查体发现，并不怀疑白血病。血常规可以发现贫血，血色素90-120g/L是轻度贫血，有的孩子血色素是105g/L，其他都正常，也没有肝脾淋巴结肿大，但是骨穿是急性淋巴细胞白血病；大一点的孩子轻度贫血也要引起高度重视。 有些孩子血小板减少，又有贫血，则应引起重视。白细胞也有改变，如白细胞50×10^9/L、100×10^9/L，更应该引起高度重视。有的白血病孩子白细胞虽然正常，但如果有贫血、血小板减少，可能也要高度重视。比较明显的孩子，外周血中可出现幼稚细胞，是白血病的机会很大，要做骨髓检查。

急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常原始细胞及幼稚细胞大量增殖，并抑制正常造血，并且急性白血病可以广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，患者表现为贫血、出血、感染和浸润等四大征象。部分病人因病程较短，可能并未出现贫血，但是半数病人就诊时可能会存在重度贫血。 可发生全身各部位出血，包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，月经过多；发热则是白血病患者十分常见的症状，半数病人以发热为早期表现。虽然白血病本身可以导致发热，但高热常提示存在继发感染；浸润则可见于患者肝、脾、淋巴结肿大，牙龈增生症状。

急性白血病化疗注意事项为注意进食卫生、清洁、容易消化的食物，避免腹泻，同时要预防感染，注意个人卫生。医生会让病人佩戴口罩、漱口，大便后要清洁肛周，保持清洁，血小板低时则要卧床休息、减少活动。 急性白血病化疗一般存在诱导、缓解、巩固和维持三个阶段，化疗最为关键，因为初诊时白血病的负荷比较大，在化疗杀伤白血病细胞的同时，正常细胞也会受到影响，骨髓会被清空，因此称为骨髓抑制期。此时的患者容易合并感染、出血、贫血等，大约2-3周才能恢复。

急性白血病不会传染，肿瘤不是传染性疾病，白血病属于肿瘤范畴，因此不会传染。 急性白血病病因目前主要涉及理化，即物理、化学，以及病毒影响，上述影响导致患者体内白血病血细胞基因突变，最终导致肿瘤发生。总之，急性白血病病因较多，以理化以及病毒影响为主。遗传因素以及患者本身免疫监控功能缺失，也是患者患病原因。

白细胞是人体的重要的免疫细胞，主要负责人体感染和抵抗外来的病菌。白细胞升高最常见的原因就是细菌性感染，另外其他的感染也可以引起白细胞的明显的升高，血液系统的疾病也可以引起白细胞的升高，比如慢性粒细胞白血病、急性白血病、骨髓增殖性疾病均可以导致白细胞的明显的升高。有创伤应激的情况下，白细胞也会出现明显的升高。药物也可以引起白细胞升高，比如激素等药物可以促使中性粒细胞的明显升高，从而导致白细胞总数明显升高。 白细胞正常值范围在(4.0-10.0)×10^9/L。当白细胞＞10×10^9/L时，称为白细胞升高。白细胞升高之后，要注意是白细胞中的哪一类细胞升高，中性粒细胞、淋巴细胞还是嗜酸嗜碱细胞升高。不同的疾病可以造成白细胞升高，其中中性粒细胞升高最为常见。

中性粒细胞的绝对值高，主要见于以下原因： 1、血液系统异常，如急性白血病，或慢性粒细胞白血病等； 2、骨髓增殖性的肿瘤，如骨髓纤维化； 3、类白血病反应，常见的是颅内压的感染； 4、应激状态，尤其是药物，如糖皮质激素，都可以引起中性粒细胞的升高； 5、肿瘤，因为肿瘤可以分泌促进细胞生长的因子，导致中性粒细胞的升高。

血液病的类型范围比较广，血液中常见的细胞比如红细胞、白细胞还有血小板，都有相应疾病类型，具体疾病类型如下：1、白细胞：白细胞增多通常见于急性白血病和慢性白血病，白细胞减少也是一种疾病，临床门诊较为常见，原因待查；2、红细胞：红细胞增多是骨髓增殖性疾病的一种，称为真性红细胞增多症。红细胞减少可能为贫血，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等；3、血小板：血小板升高也称原发性血小板增多症，减少即原发免疫性血小板减少症。还有部分血液成分血浆中包括大量凝血因子，凝血因子异常比如血友病，是常见的凝血功能障碍类遗传性疾病。另外还有综合病症比如DIC即弥漫性血管内凝血，伴有血小板的下降、多器官功能障碍等。

原发性骨髓纤维化症的治疗方法包括： 1、治疗早期，全血细胞未升太高时，可使用干扰素，延缓骨髓纤维化； 2、治疗晚期，全血细胞已经减少，以对症支持为主，如促进造血的治疗，其中包括输血、并发症的管理、感染等； 3、巨脾的患者可用脾区的照射； 4、转成急性白血病以后，按急性白血病来处理； 5、针对JAK2的单克隆抗体。

骨髓纤维化属于骨髓增殖性肿瘤的一种，随着骨髓纤维组织的增生，不断增多，造血功能逐渐的下降，处于一个骨髓衰竭的状态，临床上出血、感染和贫血的症状，都会逐渐的加重。脾大也会逐渐加重，会出现巨脾，脾长到盆腔，会出现腹胀、腹痛。当出现脾梗死时，会出现剧烈腹痛。骨髓增殖性疾病会随着病情进展，逐渐加重至骨髓衰竭的状态。还有一小部分病人会转化成急性白血病，这样临床表现就会更糟糕。出现感染、贫血、出血，同时还伴有恶性细胞增多，甚至伴有其它脏器的浸润状态。