急性白血病

急性白血病诊断的方法，最主要、最根本、最重要是骨穿检测细胞形态学，可以找到一批血液的肿瘤细胞。随着现代医学的进步，血液病的诊断一定要符合其特点，叫MICM的诊断标准。MICM包含形态学检测判断血液细胞是否具有恶性细胞的特点。 流式检查主要是克隆标记，克隆标记可以检测到细胞是来源于髓系、B细胞还是T细胞，做进一步的检测。把骨髓液抽出时，同时还要做遗传分子学检测，判断其有没有带有特殊的基因，这些基因一旦阳性，基本白血病的诊断也很明确。 遗传学主要检测染色体有没有出现特别的异常。在白血病里也有一些疾病是特殊染色体的异常所造成的白血病。所以MICM就是形态学、分子免疫学、遗传学、分子学。

首先区分癌和瘤。癌是恶性肿瘤，瘤包括恶性肿瘤和良性肿瘤，所以会觉得癌症恶性度更高。血癌是指血液系统的肿瘤性疾病，最常见的是白血病。接触更多的是急性白血病，此病比其它肿瘤性疾病治疗难度大、并有相应不良反应的肿瘤性疾病。除白血病外，淋巴系统的淋巴瘤发病率较高，属于高发的一种血液系统肿瘤，淋巴瘤患者容易出现发热、淋巴结肿大，还容易出现盗汗、乏力、消瘦。此外，多发性骨髓瘤也是非常常见的血液系统恶性肿瘤。

急性白血病治疗方案需要精准诊断，根据病因进行治疗。急性早幼粒细胞白血病由于存在独特的基因改变，因此拥有一套独特的治疗体系，甚至部分白细胞较低的低危患者完全可以不用化疗，使用维甲酸和砷剂靶向治疗即可获得长期缓解。伴有费城染色体的急性淋巴细胞白血病患者也存在一套个性化的治疗方案。绝大多数急性白血病患者目前最主要的治疗手段是化疗，根据患者体能、身体状况、染色体和特殊基因改变，后续部分患者在接受完化疗后还需要接受异基因造血干细胞移植。 对于急性白血病，目前还有很多靶向治疗药物在研究当中，部分药物已经应用到临床，如Bcl-2抑制剂、去甲基化药物。高精尖的CAR-T细胞治疗等正在进行临床研究和实践探索，同时也获得了较好疗效。如果不幸患急性白血病，不必过度紧张，经过规范诊断，制定较好的治疗手段和方法，即可使患者获益。

急性白血病是血液系统恶性肿瘤，发病原因较为复杂，具体如下： 1、环境因素：如家里刚刚装修时苯超标，接触化工品以及特殊药品，如治疗肿瘤的化疗药物。此外，辐射也可导致白血病发病率急剧升高； 2、部分前驱性血液系统疾病如骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病，可能在疾病的发生、发展的过程中转变成急性白血病； 3、罕见遗传性疾病如唐氏综合征、Fanconi贫血等患者出现白血病概率比普通人群高； 4、由于辐射、化学药物如烷化剂等可导致人体基因和DNA出现突变，导致白血病发生。因此平时尽量避免接触化工品，尽量减少辐射接触，以减少出现白血病的机会。

血小板升高原因和危害具体如下： 1、继发性：如脾切除、缺铁性贫血等，或血液系统恶性肿瘤，如慢粒、急性白血病等。继发性血小板升高的危害主要来自基础疾病，血小板高一般不会导致严重后果，且发生血栓的风险相对较低； 2、原发性：原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，其最大的风险来自于血栓。对于年轻、没有血栓病史、血小板较低的患者，通常可给予阿司匹林，而无需进行其他治疗，所以并不是所有的异常均需纠正。

急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常原始细胞及幼稚细胞，即白血病细胞可大量增殖并抑制正常造血，从而广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。 在明确诊断为急性白血病后，患者需要到有条件治疗的医院进行治疗，不可盲目相信草药。医生可根据病人MICM结果及临床特点进行预后危险的分层，并按照患者意愿、经济能力选择并设计最佳、完整、系统的治疗方案。治疗中为减少病人反复穿刺的痛苦建议留置深静脉导管，如部分中高危病人较为适合进行造血干细胞移植，此时则应在化疗前抽血进行HLA配型。

急性白血病是血液系统恶性疾病，治疗比较困难，但急性白血病对化疗药物比较敏感，经过化疗的缓解率比较高。缓解恢复后患者的血象、骨髓象各项指标都可以和正常人相同，但部分患者仍然会出现复发。 当患者出现类似白血病的症状，如出现出血、贫血、发热等，部分患者可能没有明显自觉症状，但患者复查血常规时出现细胞不正常，则需要警惕复发，如出现血细胞中的白细胞减少、血小板减少或者贫血等，均提示可能出现复发。患者在日常生活中要注意自身的身体变化，定期检查血常规，一旦出现问题，应及时进行治疗。

急性白血病化疗后需要定期复查血常规、血生化及骨髓检查等，化疗十分关键，化疗期间的血常规需要进行严密的监测，一周进行1-2次检查，骨髓抑制严重者可能需要每天或者隔天进行检查。 骨髓抑制期大约2-3周，待骨髓恢复需要复查骨穿，了解骨髓是否缓解。如果骨髓抑制缓解，则说明治疗效果较为理想；如未缓解，下一次化疗则可能需要更换方案，一般患者间歇1-2周后进行下次化疗。

急性白血病是恶性造血干细胞疾病，一旦确诊，要尽快化疗。急性白血病患者化疗后出现胸痛，需要考虑患者存在心脏及胃部问题，并需要根据患者胸痛性质、程度、伴随症状以及相应检查进行判断。 如果患者出现胸痛且伴有咳嗽、咳痰、发热等，则需要考虑肺部感染的问题，此时患者需要拍胸片或者进行胸部CT检查；而年龄比较大的患者则要注意心脏问题，需要进行心电图、心肌酶学、心脏彩超等检查。根据检查结果及临床表现做出诊断后，进行相应处理和治疗。

急性白血病是血液系统恶性疾病，治疗比较困难。老年急性白血病治疗则更加棘手，因为老年人体质较弱、基础疾病较多、脏器功能不良，所以老年人不适合选择标准方案进行化疗。 但是临床上许多经验证实，若老年人体能状态良好、脏器功能良好，经过医生综合评估，可分为合适进行化疗和不合适进行化疗两种。合适者可进行标准剂量化疗或通过造血干细胞移植进行根治；超高龄、体能状态不好，即不合适进行化疗的患者可以小剂量或者应用去甲基化药物等新药，如常用的地西他滨、阿扎胞苷等药物治疗，因此老年人患有急性白血病后仍然可延长生存期。