急性白血病

骨髓增生异常综合征是血液系统恶性肿瘤之一。主要是由于造血干细胞发生严重的问题，导致骨髓当中的血细胞增生异常，无效造血，导致外周血血细胞的衰竭。 骨髓增生异常综合征可以向急性白血病转化，骨髓增生异常综合征的主要临床表现为贫血、出血和感染的症状。具体表现为： 1、患者可能会出现乏力、头晕、心慌，患者还会出现心悸、呼吸困难等症状； 2、感染相关症状，包括咳嗽、咳痰、咯血。另外，患者还会出现尿频、尿急、尿痛或腹痛、腹泻等相关的感染症状； 3、患者可能还会出现出血的症状，包括牙龈出血、鼻出血、口腔血疱；严重时患者可能会出现呕血、黑便、消化道出血的症状，甚至有些患者会出现脑出血危及生命。 所以总体来说，骨髓增生异常综合征，它是一种恶性疾病，如果不进行治疗，平均寿命只有几个月。

白血病是恶性肿瘤，与其它实体瘤比如肺癌、肝癌、肾癌等一样，都是恶性肿瘤。白血病血液系统的恶性肿瘤，表现主要是贫血、出血和感染，主要是因为增殖失控、分化障碍和凋亡受限所引起。 但是白血病一般不像其它实体瘤一样有潜伏期，有些慢性白血病最后也会转化成急性白血病，骨髓增殖性疾病最后也会转化成急性白血病，但是不认为有潜伏期。白血病虽然是严重的血液性恶性肿瘤，但是随着科学技术进步，对该病的认识不断深入，较好的药物和治疗手段也不断应用于临床，所以疗效也在逐渐得到改善。

血小板具有维持血管内皮细胞完整性以及粘附、聚集、释放和促凝血及血块收缩等功能。血小板计数指测定全血液中血小板浓度，是人体止血与凝血功能障碍筛查重要指标之一。血小板数量升高或降低除与个体自身生理波动有关，还与多种出血和血栓性疾病密切相关： 1、血小板生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、巨幼细胞性贫血以及骨髓纤维化等； 2、血小板破坏增多：主要见于免疫性血小板减少症、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板同种性抗体等； 3、血小板消耗过多：主要见于弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等； 4、分布异常：见于脾肿大，血液被稀释等。 血小板减低是引起临床出血的常见原因，因此血小板筛查检查对于临床判断出凝血疾病存在重要意义。

引起白细胞减少的原因很多，包括骨髓本身原因、感染、自身免疫性疾病、药物等，都有可能导致白细胞减少，具体如下： 1、骨髓原因，包括再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿； 2、感染，最常见的是病毒感染，有一部分细菌感染也可以导致白细胞减少； 3、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎，也可以引起白细胞减少； 4、药物，尤其是肿瘤病人化疗后大多会出现白细胞减少，而有一些是免疫性药物引起的免疫性白细胞减少； 5、其它，营养缺乏，如缺乏叶酸和维生素B12，也可以引起白细胞减少。

急性早幼粒细胞白血病发病较为凶险，患者早期除急性白血病共有的临床表现外，可能还会伴有非常凶险的出血情况。急性早幼粒白细胞白血病是目前所有白血病中治疗效果最好的一种类型，如患者通过正规治疗，90%以上的患者均可达到治愈效果；如患者通过化疗仍无法缓解或缓解后再次复发，患者需继续进行化疗或进行造血干细胞移植。

急性淋巴细胞白血病是一种恶性血液病。对于白血病来说，以前大家都认为这是一种不可治愈的疾病。急性白血病分好多种类型，有一部分白血病可以治愈，比如急性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病如果发生在儿童，尤其是2-7岁的儿童，通过进一步检查。 如果是一种低危型，仅仅通过化疗就可以治愈；对于一些中高危患儿，通过做造血干细胞移植，或者脐血移植，这部分患者也可以被治愈，所以得了急性淋巴细胞白血病的儿童，也是有希望治愈的；但是成年急性淋巴细胞白血病治愈率相对较低。因为成人的急性淋巴细胞白血病，预后相对比较差。 成人急性淋巴细胞白血病，通过造血干细胞移植治疗，有部分人会有复发，有50%左右患者可能治愈，但不管哪一种类型，只要进行积极治疗，生存期会明显被延长。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病中的一种，发病人群多为青少年或年龄较小的儿童，主要表现为白细胞增高和患儿全身骨痛较重，分子学上分为费城染色体阳性和阴性两类急性淋巴细胞白血病。染色体阳性的急性淋巴细胞白血病需要使用化疗配合靶向药物治疗；阴性以化疗为主，少数需要进行造血干细胞移植。近年来，包括像CAR-T的细胞治疗和双特异性单抗，在治疗急性淋巴细胞白血病里均获得了巨大成功。

急性淋巴细胞白血病在急性白血病中比较常见，尤其在儿童血液病中是最常见的恶性肿瘤性疾病。常见治疗方法是化疗，即化学药物治疗，用各种方案进行诱导缓解，如柔红霉素、长春新碱药物。儿童急性白血病包括急淋，通常预后比较好。 急性白血病在治疗过程中会带来很多并发症，如贫血、出血、感染。外周血全血细胞下降时，患者免疫功能极度减弱，易合并发热，要让患儿住在相对隔离的房间，进行隔离保护。另外，饮食也要注意干净、容易消化，减少感染的机会。家长对患儿的日常生活、各种环境的保护也非常重要，包括口腔护理、肛周护理，都是很重要的保护措施。这样患儿会少受罪、少花钱，正常治疗也不容易受到干扰，能够保证化疗的正常进行。

老年急性白血病，一般指60岁以后发现急性白血病，治疗过程中应注意： 1、若患者肝肾功能、心肺功能较差，不能进行大剂量的化疗或移植，治疗目的以延长生命为主。如姑息治疗，小剂量化疗等； 2、对症支持治疗：贫血采取输血措施，血小板低时采取输血小板等； 3、自体移植：可以达到较好的缓解状态； 4、老年白血病患者注意饮食营养，以含高蛋白、优质蛋白食物为主，忌油腻食物。另外，加强护理，预防摔跤等意外的发生。

急性白血病的症状如下： 1、发烧、感染：白血病导致骨髓造血异常，产生大量白血病细胞，正常造血受到抑制，导致具有防御功能的白细胞消失，机体出现发热、感染症状； 2、贫血：主要表现为头晕、乏力、胸闷、气促甚至晕厥； 3、出血：如球结膜出血、鼻腔出血、牙龈出血、脏器出血、血尿、血便及消化道出血； 白血病的诊断金标准是骨髓产生大量的原始细胞，一般诊断标准为患者的临床表现，血常规异常，如白细胞、血红蛋白、血小板计数降低，白细胞计数升高等。