急性淋巴细胞白

淋巴细胞白血病患者发病时，白细胞一般会升高，尤其是T淋巴细胞白血病患者白细胞升高较为明显，B细胞型急性淋巴细胞白血病患者白细胞增高程度不等。外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞比例显著增高，但也有部分患者白细胞正常或低于正常范围。此类病人外周血中原始和幼稚细胞较少甚至没有。 急性淋巴细胞白血病病人血常规中血红蛋白和血小板一般会减少，极少数病人血红蛋白和血小板可在正常范围内。病人查血常规发现外周血白细胞明显升高时，应进一步到医院诊治，必要时行骨髓检查，进一步排除其它引起外周血白细胞增高疾病，比如类白血病反应。类白血病反应常见于感染以后出现骨髓白细胞对炎症反应，虽外周血白细胞增高，但不是肿瘤表现，而是炎症引起。

急性淋巴细胞白血病首先要进行血常规检查，如果血常规异常，出现幼稚细胞，淋巴结肿大，那么则怀疑是白血病，需要进一步进行骨髓细胞学检查、染色体检查、基因检查，根据基因和染色体的检查结果观察是否存在一些特殊靶点，可给予靶向药物治疗，提高患者生存率。 急性淋巴细胞血病的常见症状是发热、感染、出血。出血主要包括下肢出血和牙龈出血，个别患者会出现咯血，也有患者出现头晕、心悸、乏力等贫血的症状。

目前为止，急性淋巴细胞白血病病因尚未明确，主要与以下几个因素有关： 1、生物因素：部分病毒感染和免疫异常可以导致白血病发生； 2、物理因素：部分X射线、γ射线或电离辐射认为与白血病发生有关；例如接受核辐射人群，白血病发病率比正常人群高很多； 3、化学因素：很多化学药物均可以导致白血病发生，包括抗肿瘤药物、苯溶剂等可以导致白血病发生几率增高； 4、遗传因素：如果是单卵双生子，其中一个孩子若患白血病，另一个孩子患白血病的几率会明显增加；虽然存在遗传性因素，但并不是遗传性疾病； 5、血液系统疾病最终可以发生白血病，例如淋巴瘤，部分淋巴瘤最终可以转变为急性淋巴细胞白血病。

对于急性淋巴细胞白血病一般采取化学药物联合治疗，即化疗。化疗分为几个阶段，包括诱导治疗阶段、巩固治疗阶段以及维持治疗阶段。诱导阶段可以采用多种化学药物联合，巩固治疗也是多种药物联合，维持治疗可以再加用口服化学药物治疗。需要根据疾病的严重程度、疾病预后分层进行治疗。如果患者属于高危急性淋巴细胞白血病，可能仍然需要进行造血干细胞移植。 复发、难治的患者存在新型治疗方法，例如CAR-T治疗。除化疗以外还需要注意髓外白血病预防，急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢，所以治疗同时注意中枢神经系统白血病的预防。化疗同时还要注意支持治疗，例如成分输血、抗感染治疗，并检测肝肾功能，所以淋巴细胞白血病的治疗属于综合性治疗。

急性淋巴白血病会引起低烧。急性淋巴细胞白血病和其它白血病相同，都是血液系统的恶性肿瘤。肿瘤患者一般会出现低热，急性淋巴细胞白血病是因为骨髓中的恶性淋巴细胞异常增多，增多的细胞代谢增强，所以产热增加，导致出现发热表现。 如果白血病引起发热，一般发热程度较轻，属于低度发热，通常不会超过38℃。如果患者体温超过38.5℃，同时存在明显感染症状时，此时发热可能不是单纯白血病引起的发热，而是白血病合并感染引起的发热，需要同时应用抗感染治疗，才能够将发热治愈。 急性淋巴细胞白血病的患者除发热表现以外，还会有其它症状，例如可能会存在出血表现，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血及明显乏力等。急性淋巴细胞白血病的这种细胞如果浸润到全身各脏器、组织，可引起肝脾淋巴结肿大，应进行相应治疗。

大家都很关心急性淋巴细胞白血病患者的生存期能有多长，这个问题分为两方面，儿童的急性淋巴细胞白血病，随着化疗方案制定不停的完善，和化疗药物的进步，儿童的急性淋巴细胞白血病通过正规、规范的化疗以后，五年的生存率可以达到90%以上，但成人是完全不一样的情况。成人现在有一种概念是完全缓解，成人的急性淋巴细胞白血病的完全缓解率能有70%-80%，但是长期生存，现有的数据3-5年的长期生存也是40%左右。但是随着近年来的治疗方案的改进，还有治疗手段的出现，成人的急性淋巴细胞白血病的生存率也在逐年提高。

儿童淋巴瘤疾病早期，血常规通常没有特异性的表现。患儿通常表现为血象正常，小部分患者可能有贫血，白细胞或血小板增多。当疾病进展、骨髓侵犯，特别是发生脾功能亢进、慢性失血以及由于放化疗治疗等，贫血往往呈现加重的状态，甚至出现外周血的全血细胞减少，三系都低。 部分患者可以出现嗜血细胞增多，当淋巴瘤患者发生严重的骨髓侵犯而进入白血病期时，外周血可能表现为类似于急性淋巴细胞白血病的状态，也就是原始幼稚淋巴细胞明显增多，伴有贫血、血小板减低症状。

T细胞淋巴瘤属于癌症，并且属于肉瘤，是血液肿瘤大的分支。淋巴瘤为常见的血液恶性肿瘤，一旦发现需要及时进行治疗。淋巴瘤是生长在淋巴结，或者淋巴结外的淋巴器官、淋巴组织的肿瘤，同时淋巴瘤又分为霍奇金和非霍奇金的淋巴瘤，T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤。T细胞肿瘤也分为惰性、急进性以及高度急进性，如T淋巴母细胞瘤，是按照T细胞的急性淋巴细胞白血病进行区分，治疗方法也按照T细胞的急性淋巴细胞白血病进行诊治。而T细胞的皮肤肿瘤，多数只需要注射干扰素或涂抹药物，就能达到长期控制甚至治愈的目的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性淋巴细胞白血病是由于骨髓的造血干细胞异常的克隆增生所导致的淋巴细胞分化成熟障碍而停滞在幼稚阶段所形成的白血病，白血病的症状，一般包括有贫血，感染，还有出血的情况。所以一般不要吃辛辣刺激的食物，再就是要对胃肠道减轻反应，如果血小板太低，不能吃坚硬有刺激性的食物，至于银耳莲子汤是可以吃的，因为它对于血小板还有凝血六项都没有什么太大的影响。得了这种疾病一定要去医院，正规的血液科就诊，要进行化疗来控制病情。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病跟慢性白血病，根据来源分为急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病，到目前为止白血病的具体的原因还不清楚。有一些原因可能会加速白血病的发生，比如很多小孩住进刚装修的房子里边里边，甲醛以及苯的超标容易导致基因发生突变，进而会导致白血病例发生，但是绝大多数患者是找不到原因的。另外，通过做一些基因学的检测发现这些患者体内的基因是发生了突变，也就是说这个病不遗传，但是在后天成长过程中体内的基因发生突变，也就导致最终白血病的发生。所以到目前为止白血病很大程度上不能预防，只有通过更好的、积极的治疗来控制白血病。目前为止，急性淋巴细胞白血病的治愈率在小孩里面可以高达80%，在成年里面也达到40%-50%，所以治疗希望还是比较大的。