急性早幼粒细胞

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
急性早幼粒细胞性白血病简称M3，是目前所有急性白血病类型当中预后最好的白血病类型，它可以通过化疗完全治愈，治愈率在99%左右。如果确诊为急性早幼粒细胞性白血病，到医院先要分进行危险度的分层，根据白细胞和血小板的数量，分为低危组、中危组和高危组。不同的分组有不同的治疗方案，无论哪一种治疗方案一般都开始给予化疗，亚砷酸治疗达到完全缓解以后，后面要进入维持治疗，维持治疗以后还有巩固治疗。同时在治疗急性早幼粒细胞过程当中，要预防中枢神经系统白血病，要给予做腰穿，并做鞘内注射化疗。

急性髓系白血病是血液系统恶性疾病，临床上分为M0-M7共八个类型，其中M3即急性早幼粒细胞白血病是其中的特殊类型，M3治疗效果好，病人治愈率达90%以上，治疗药物主要是全反式维A酸和砷剂，药物价格也不昂贵，所以M3治疗总费用并不高。 其它类型的急性髓系白血病目前治疗仍以化疗为主，治疗药物包括罗红霉素、依托泊苷、阿糖胞苷等。治疗大体分为诱导缓解和巩固治疗两大阶段，病人在治疗前会进行详细治疗前检查，再根据具体情况制定具体方案。发病时某些融合基因阳性病人可以使用靶向药物治疗，如伊马替尼、索拉非尼等药物。通过化疗治疗效果欠佳的病人需要进一步进行造血干细胞移植。

急性早幼白血病的分型主要如下： 1、我国根据异常早幼粒细胞中的颗粒粗细将白血病分为M3A型和M3B型，即粗颗粒型和细颗粒型； 2、为了重现细胞遗传学异常，世界卫生组织将其分为T15，即15、17号染色体易位，属于PML-RARa的经典急性早幼粒细胞白血病类型，其它类型则属于变异型。 急性早幼粒细胞白血病患者的遗传学存在差异，因此不同患者对治疗的反应各有不同，从这方面来看，WTO的分型更能有效指导临床治疗。但在变异型患者中，部分患者对维甲酸敏感，部分患者对维甲酸治疗不敏感，因此在临床治疗的过程中，必须严格按照患者的检测结果进行综合判断。