急性呼吸窘迫综

发生急性呼吸窘迫综合征后，需及时对患者呼吸功能、肺功能进行支持。轻度急性呼吸窘迫综合征患者，若自主呼吸状况尚佳，需及时进行氧疗；中重度急性呼吸窘迫综合征患者，若自主呼吸受到抑制，单纯氧疗无法缓解该症状，可予以呼吸机进行肺功能支持。同时，还需对造成呼吸窘迫病因进行认真排查，针对原发病进行治疗。从肺功能支持及原发病治疗两个角度，双管齐下，治疗效果较佳。

急性呼吸窘迫综合症的常规治疗方法如下： 1、改善氧合情况；氧疗较为重要，通常采用面罩吸氧、无创呼吸机等方式。若面罩吸氧无法改善氧合功能时，可进行无创呼吸机治疗； 2、采用无创呼吸机吸氧治疗时可辅助镇静、镇痛治疗； 3、治疗基础疾病； 4、维持水电解质平衡； 5、及时控制患者炎症； 6、营养支持治疗。

急性呼吸窘迫综合征主要表现为呼吸窘迫、呼吸频速和顽固低氧血症。患者可突然出现气喘、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。呼吸频率＞30次/分，甚至进入昏迷状态，面色紫绀。患者氧分压较低，晚期可合并二氧化碳排出问题。患者一旦出现上述症状应尽早就诊，及时改善氧合状况，必要时采用高流量吸氧，甚至进行气管插管和呼吸机辅助呼吸。

急性呼吸窘迫综合征是比较凶险的疾病，目前还没有方法可以终止肺损伤的发生，也没有肺损伤修复的药物在临床上使用，所以急性呼吸窘迫综合征的治疗尤为关键。如果发现肺损伤的可能，一定要及时采取综合措施，首先是要去除病因抗感染，纠正缺氧血症。当接诊这类病人的时候，氧合比较低时，要尽早给予高流量的吸氧面罩，面罩吸氧比鼻导管吸氧会效果好。如果常规的吸氧方式不能改善低氧血症，就要用机械通气甚至是气管内插管进行有创的机械通气。给予有创的机械通气之后，一定要根据病人的具体情况进行呼吸机参数调节。另外，要根据各种指标进行如水电解质平衡、酸碱平衡的综合治疗。如果普通的急救措施都不能缓解病人的症状，条件允许，建议采用体外膜肺氧合即ECMO，对ARDS的病人急救，存活率会有所提高。

三凹征是一种临床征象，医学上胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙三个部位引起凹陷，称为三凹征，是由于上段气道阻塞导致的吸气性呼吸困难。常见于急性喉头水肿、气管支气管的异物、喉痉挛，还有支气管哮喘急性发作，这些情况会引起三凹征，小孩的呼吸道合胞病毒性肺炎也可以引起三凹征。最严重的就是老年患者的急性呼吸窘迫综合征。 当出现三凹征，说明病人的病情十分危重，需积极处理，行气管切开、气管插管，为病人的抢救赢取时间。

急性呼吸窘迫综合征即ARDS，与急性间质性肺炎相比，范围更广，二者为包含关系。急性间质性肺炎可发展成急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征诊断条件较多，治疗也更加复杂。主要问题是低氧血症，患者氧合较差，继而出现呼吸衰竭，如I型呼衰。二者的症状均较为严重。急性呼吸窘迫综合征是两肺大量渗出，导致呼吸衰竭，病因较多，急性间质性肺炎仅为其中之一。

新型冠状病毒感染，大部分人表现为呼吸道症状，以肺炎为主，少数人可能会有结膜炎和腹泻症状。重型危重型病例里，其并发症会更多，比如会有急性呼吸窘迫综合征ARDS，这也是导致重型危重型病例出现呼吸困难的主要原因，甚至是危及生命的主要原因。还可能会有心脏损伤，心律失常以及心肌损伤，可能会有极少数危重型病例会有心力衰竭、肾损伤。很多危重型的病例在终末期会出现肾功能衰竭，需要通过肾脏的替代治疗，以及可能会有人会出现脑炎表现，当然都非常少见。 最常见的还是呼吸衰竭，即急性呼吸窘迫综合征。在极个别的长期住院患者中，还可能会有医院获得性感染即院内感染，院内感染往往是细菌，尤其是耐药细菌感染。新型冠状病毒感染是一种病毒感染，不提倡用抗生素治疗，但是如果是长时间住院合并院内感染，可能需要使用比较强的抗生素治疗。

孕妇血糖高一直控制不下来，可在整个孕期出现并发症，危及产妇与胎儿，主要包括以下几种危害：1、产妇危害：孕早期可出现流产，而孕中期、孕晚期易合并血管性疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肾病，可出现高血压、蛋白尿、巨大儿等表现，并且分娩过程中易出现难产、软产道损伤及产后出血等。另外，如果孕妇羊水较多、胎儿巨大，可能合并早产，增加剖宫产的概率；2、胎儿危害：孕妇在孕早期可出现胚胎停育，而孕中期、孕晚期可出现胎儿发育畸形。新生儿可出现低血糖，或者新生儿肺透明膜病变，导致急性呼吸窘迫综合征。

33周早产儿成活率高，33周的早产儿属于中期的早产儿。通常小于28周的早产儿称为超级早产儿，28-31周加6天为极早产儿，大于32周是中期早产儿。中期早产儿的发育相对于超级早产儿、极早产儿比较成熟，如果及时到新生儿科救治，成功率比较高。早产儿在医院里经过治疗以后，出院以后需要家长精心呵护，以及定期到门诊随访，监测生长发育情况，以减少后遗症的发生。对于33周的早产儿，ARDS(急性呼吸窘迫综合征)或NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎)发生率相对超早产儿、极早产儿较低，如果33周的早产儿发生ARDS、NEC，救治的成活率较高，有一定的救治希望。

新生儿呼吸窘迫综合征在临床上有很多的并发症。新生儿呼吸窘迫综合征是肺泡表面活性物质缺乏所导致的，一般是早产儿，尤其是小于32周的早产儿、患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的婴儿、出生有窒息的婴儿容易发生该病。患儿患有呼吸窘迫综合征的时候，需采用呼吸机进行辅助治疗。新生儿呼吸窘迫综合征常见的并发症主要为多脏器功能不全，如肝、肾、胰腺、脑部功能的损伤。若病情发展到后期，患儿可能会出现支气管肺发育不良、肺纤维化脱机困难，即使经治疗后顺利脱机，部分患儿仍可能出现肺功能的异常，如潮气量、肺活量及肺容量等较正常人明显减低。