急性中耳炎

中耳炎易复发，应根据具体中耳炎特性，进行针对性治疗，能达到较好治疗效果，常见情况如下： 1、急性中耳炎或渗出性中耳炎：儿童可在短时间内反复出现耳朵疼现象，此时应针对炎症进行彻底消炎，将周围病灶组织治愈，如腺样体切除、扁桃体切除、鼻窦炎治愈，则可避免中耳炎反复发作；2、慢性化脓性中耳炎：因鼓膜穿孔与外界相通，如洗头、洗澡后耳朵进水，则会流脓。此外，上呼吸道感染时，咽鼓管状况较差，也易出现反复流脓现象。根本因素是中耳内有病灶，应明确病灶并进行修补鼓膜，同时增强体质，减少上呼吸道感染机会，能够达到较好治疗效果。

急性中耳炎与慢性中耳炎，恢复听力的情况有所不同，具体如下：1、急性中耳炎：表现为听力突然下降、耳痛、耳朵闷胀感，临床常见于小儿感冒后出现鼓室积液，导致耳闷、耳痛。通过改善上呼吸道感染，局部使用抗生素滴耳液，听力在15天左右可恢复正常；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎多会引起中耳结构异常，包括鼓膜穿孔、听骨链中断等，通过药物治疗较难提高听力，需要求助外科手术治疗，通常行鼓膜修补手术，即可在内镜下完成的微创手术。部分人在术后可恢复听力，但不是所有患者均可恢复，此时可以配戴助听器进一步改善听力，如果双耳均失聪，则可以选择人工耳蜗改善听力。

急性中耳炎是指中耳腔黏膜的急性炎症，常发于儿童，尤其是6周岁前的儿童。由于儿童咽鼓管比较平、比较直，与成人有差异，因此常见于儿童。急性中耳炎发病以后，会出现耳朵痛、听力下降，当鼓膜因为炎症引起穿孔以后，会表现为耳流脓。对于急性中耳炎，鼓膜没有穿孔的时候，可以采取滴苯酚甘油或氧氟沙星滴耳液，以及口服抗生素治疗。如果出现了穿孔以后，要滴过氧化氢溶液来清洗脓液，将脓液清洗干净以后，再滴抗生素的滴耳液。对于儿童有一个特殊的情况，由于儿童的骨质比较疏松，当炎症扩散比较严重，引起急性中耳乳突炎时，通常需要进行乳突切开手术。

导致耳朵眼疼的常见原因主要有以下几方面： 1、外耳道疾病，如外耳道弥漫性炎症可以引起耳朵眼疼，如果外耳道长疖肿，也可引起外耳道疼痛和肿物。如果存在外耳道湿疹，刚开始可以引起耳朵痒、流黄水，导致耳朵眼疼痛，感染以后疼痛可能会更加加剧。外耳道良性肿瘤也可以引起疼痛，外耳道恶性肿瘤，比如外耳道癌症，当蔓延、肿大时，也可以引起耳朵眼疼痛； 2、中耳炎，如果感冒或者病毒感染引起大疱性鼓膜炎，也可以引起耳朵疼痛。分泌性中耳炎、急性中耳炎等，都可以引起耳朵眼疼痛。

耳道流脓多数是中耳炎引起的，急性中耳炎或者慢性中耳炎的发作期，多数是这种情况。此外还有更少见的特殊感染，或者肿瘤、外耳道炎。中耳炎引起的要先简单处理，耳朵滴消炎药水，严重的还需要口服消炎药，最好的方法是到医院让耳鼻喉科医生诊断。有些不是中耳炎引起，或者是更重的中耳炎引起颅内并发症，单纯滴耳朵药反而会引起更深部的感染，颅内感染会加重。所以建议患者滴药、吃药不要超过1个星期，如果症状不见好转，一定要及时去耳鼻喉科就诊，除外特殊感染或者肿瘤，或者胆脂瘤型中耳炎，或者骨疡型中耳炎引起的颅内并发症。这种就可以把炎症带到更深部，加重颅内感染。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
急性中耳炎是否需要住院需根据个人情况进行分析。如果急性中耳炎患者感染的病原体数量较少，个人免疫力较强，自身不适症状相对较轻，此时无需住院。患者可服用红霉素肠溶片

小儿急性中耳炎的病因多为细菌或病毒导致婴幼儿中耳黏膜的急性感染，患者通常伴有感冒、发热或鼻炎长期不愈等并发症，临床症状一般为耳朵疼痛、睡眠质量不佳等。如患者中耳出现化脓，严重时可导致鼓膜穿孔、耳道流脓。长期不愈的慢性中耳炎患者，表现为听力下降，甚至出现颅内感染，危及生命。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿的语言表达能力有限，需通过监护人的仔细观察，及时发现小儿的急性中耳炎症状，如小儿出现不明原因的哭吵、睡眠不安稳、经常用手揪拽耳朵、头部用力蹭枕头、耳朵出现异常分泌物或听力敏感度降低等。建议出现以上症状的小儿及时就诊，通过耳镜检查，进行准确诊断。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。中耳炎长期不愈，可能导致患者的听力下降。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

耳内积液分两种，一种表现为耳内流脓，临床称之为急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作，常采取抗菌药物与滴耳液协同治疗。另一种为分泌性中耳炎。患者呼吸道感染后，咽鼓管功能不佳，空气无法进入中耳腔，导致中耳腔呈负压状态，引发血管渗液，称之为分泌性中耳炎，可选用抗菌素及喷鼻剂同步治疗。如治疗效果不佳，可采取鼓膜穿刺、抽液治疗，效果如仍不理想，则需进行鼓膜置管，促使咽鼓管功能恢复。

烟草是人类健康的第一杀手，不仅对吸烟者自身危害巨大。二手烟、 三手烟的暴露，同样危害着身边人的健康。 吸烟者呼出的烟雾，以及烟草燃烧的时候产生的烟雾会弥漫在空气中形成一种混合物，这就是二手烟。孕妇长期暴露在这种二手烟的环境当中，可以导致婴儿猝死综合征、出生体重降低、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂等发生率增加。儿童如果长期暴露在这种环境当中，可以导致儿童的肺功能下降、呼吸道疾病支气管哮喘等发生率增加、急性中耳炎的发生率疾病的增加。 那么，是否只有减少和吸烟者的直接接触，就可以避免烟草的侵害了？其实不然，二手烟能躲，三手烟难防！ 三手烟是指的吸烟者吞吐烟雾后，残留在衣服、墙壁、地毯、家具，甚至是头发和皮肤上的烟草烟尘残留物。同吸烟者一起生活的家人，同样可以通过接触这些物品，吸入更多的三手烟的污染物。 婴儿和年幼的儿童，更是三手烟暴露的高危人群。首先婴幼儿喜欢在地上爬，皮肤接触地毯和家具机会比较多，容易吸入更多的三手烟的污染物。其次学龄前的儿童，居家的时间比较长，一旦家中有人吸烟，儿童就会被暴露在三手烟的污染当中。再次由于婴幼儿处在发育期，代谢系统还不成熟，呼吸节奏比较快，同样暴露水平的有毒物质，对儿童造成的危害可能会更大。 因此，备孕和家中已经有宝宝的吸烟家庭，家长应该尽早地戒烟。护幼健康，保护青少年免受烟草的危害，让我们从生命的源头做起，共创无烟家庭！