急性中耳炎

判断孩子是否得了中耳炎，主要有几点：1、耳朵疼痛：疼痛是急性中耳炎最常见的症状，好多患儿特别在半夜的时候可能会疼醒，有可能是急性鼓膜炎、急性中耳炎、急性外耳道炎；2、听力下降：听力下降也是中耳炎最常见的症状，正常分贝的情况下，观察孩子平时是什么反应，再看此时是否不同，问孩子是否感觉听力下降；3、耳朵流脓：耳朵流脓是化脓性中耳炎常见的症状，有时中耳炎流的脓会发臭，家长可以趴在孩子耳朵旁闻是否有臭味；4、耳鸣：询问孩子是否感觉耳朵鸣响，或者是感觉跟别人交流时隔着一层膜，此时要警惕分泌性中耳炎的可能性；5、既往史：根据患儿既往有没有反复中耳炎的病史，进行综合判断。还有些患儿有张口呼吸、睡眠打鼾的情况，可能是存在腺样体肥大的问题，很容易出现分泌性中耳炎合并症，是判断中耳炎的指标之一。

细菌可通过感冒患者的鼻腔或口腔，经咽鼓管进入中耳导致其感染，一般称此类中耳炎为急性中耳炎。临床上，儿童患中耳炎概率较高。中耳感染后可引起患者耳部疼痛，严重情况下伴流脓现象。临床常见的治疗方法如下： 1、选取抗菌素、消炎药，如头孢、青霉素治疗； 2、选取滴耳液，如氧氟沙星滴耳液进行治疗，滴耳液可以起到局部消炎及镇痛功效。

患者描述的耳膜鼓起，常为自觉耳部有胀满的感觉，多由中耳病变或内耳病变引起。常见的中耳病变，如耳朵内出现急性中耳炎，或外耳道进水，但由耳内耵聍干燥，因此遇水可出现膨胀。此外，部分患者听力突然下降，整个内耳出现水肿，也可引起耳部胀满感。因此建议患者及时到医院就诊，查明具体原因，有针对性的解决耳膜胀满感。

中耳炎患者外耳道有大量脓性分泌物，处理如下： 1、使用双氧水将分泌物清理干净，然后用氧氟沙星滴耳液局部消炎，每天2-3次，配合口服或静脉用抗生素，推荐青霉素类或头孢类； 2、等耳朵不再流脓时，保持外耳道干燥，洗澡时不要进水。同时使用中药辨证治疗，帮助炎症消退，彻底治疗中耳炎； 3、尽量避免感冒、上火，不要经常掏耳朵； 4、慢性单纯性中耳炎间歇期耳朵干燥，在诱因存在时会急性发作、流水，与急性中耳炎用药大致相同。在中耳炎发作之后，要积极口服抗生素或者使用抗生素类滴耳液进行治疗。患者耳朵内炎症、感染得到有效控制，流水就会缓解。如果中耳炎在发作之后没有得到有效治疗，或者反复发作，流脓水不断，需要较长时间才可以恢复。

中耳炎是指中耳的炎症性疾病，可以分为急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎，具体如下：1、急性中耳炎：急性和慢性中耳炎常是由于细菌、病毒或两者混合感染造成，急性中耳炎常起病较急，可以有发热等全身症状。此时中耳尤其是鼓膜可以有急性的炎症性改变，比如明显充血、肿胀，甚至渗出。如果炎症得不到较好控制，可能出现鼓膜穿孔、流脓等现象。如果病程迁延不愈、流脓反复，可以形成慢性中耳炎；2、慢性中耳炎：急性中耳炎病程超过3个月，即为慢性中耳炎。鼓膜常发生穿孔，有长期、反复流脓的现象，一般没有全身症状，同时可伴有听力下降；3、分泌性中耳炎：鼓膜比较完整，典型症状为鼓室内积液，听力发生下降，有耳闷、耳鸣等现象。上述三类不同的中耳炎，需要进行鉴别诊断后采取不同的治疗措施。

中耳炎在临床上较为常见，如果患者免疫能力较差或致病菌毒力较强，还有诊治不及时、不到位，会导致严重后果，严重情况主要如下：1、急性中耳炎：严重者可出现耳部疼痛，张口咀嚼时疼痛加剧，甚至伴有发热、周身酸痛等全身不适症状。检查耳部可发现鼓膜急性充血，甚至可见穿孔及脓性分泌物。在治疗上应选用适当抗生素，配合局部理疗或滴药，做到及时、恰当的治疗；2、慢性中耳炎：以耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔为特点，如得不到及时、有效的治疗，可以发展成胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤虽非真正肿瘤，但在临床上具有破坏性，可以破坏骨质而引起颅内及颅外并发症，属于较为严重的后果。所以无论急性中耳炎或慢性中耳炎，一旦确诊，应积极治疗，避免并发症及严重情况发生。

儿童中耳炎病程通常为3-7天，由于儿童比成人更易中耳炎发作，主要由于儿童与成人咽鼓管相较更接近水平，且管腔较粗，易导致鼻腔炎症逆行引起中耳发炎。并且儿童相对成人抵抗力较差，因此不足10岁的儿童发生上呼吸道感染易引起耳疼，称为急性中耳炎或急性鼓膜炎。儿童感冒、发烧、咳嗽即将痊愈时，可突然半夜出现耳朵疼，由于鼓膜神经末梢较丰富，导致炎症发生时疼痛较剧烈，且通常从夜间开始。由于夜晚全身其它地方感觉神经相对处于休息状态，鼓膜炎症可从主观感觉疼痛较明显。炎症对听力不会造成永久性损害，症状缓解后听力亦会恢复，儿童10岁后中耳炎发作几率可明显下降。中耳炎发作时，应及时至医院就诊并遵医嘱用药，口服抗菌素的同时可局部滴消炎止疼滴耳液，如苯酚滴耳液。

中耳炎的滴耳液治疗，具体情况如下：1、急性中耳炎：耳痛是急性中耳炎最常见的症状之一，在鼓膜穿孔之前，可以使用苯酚甘油进行滴耳，消炎、止痛效果较好，可以缓解耳痛，由于苯酚甘油会腐蚀鼓室内黏膜，在鼓膜穿孔以后，不能使用；2、慢性化脓性中耳炎：存在鼓膜大穿孔，并且有分泌物的情况下，很多患者会自行使用抗生素滴耳液，不建议患者使用抗生素滴耳液进行滴耳治疗，对于深达乳突骨质内的感染，滴耳液没有作用，且使用抗生素滴耳液，还会使得中耳内的感染细菌很快产生耐药性，耐药菌产生会加重中耳炎症状，使中耳炎病程迁延，最后必须进行手术治疗。

中耳炎复发或反复发作的原因，可能是儿童咽鼓管功能与成人差异比较大，咽鼓管功能的障碍导致中耳炎的反复发作，也可能是急性中耳炎造成的鼓膜穿孔没有愈合，通过外耳道途径引起的反复感染，当耳朵进水或抵抗力比较低的时候引起反复发作。中耳炎复发的时候，主要是按照急性中耳炎来处理，局部可以滴抗生素的滴耳液，常用0.3%的氧氟沙星滴耳液，根据病情的情况，也可以酌情全身口服抗生素。对于中耳炎复发不用太担心，平时注意预防感冒，便能有效预防中耳炎复发，如果有鼓膜穿孔，一定要保持外耳道的清洁、干燥，也能够防止中耳炎的发作。

当急性中耳炎迁延不愈超过6周，病变侵犯了中耳黏膜、鼓膜，甚至骨质，造成不可逆病变的时候，称为慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎的治疗原则主要是清除病灶、通畅引流，恢复或重建听力，具体治疗根据病人的情况而定。如果病人有鼓膜穿孔，伴有很多脓性分泌物，此时需要先用过氧化氢溶液清洗，配合耳朵里边滴氧氟沙星滴耳液，再加上全身口服抗生素来治疗。如果炎症控制以后，鼓膜穿孔愈合，病灶清除掉，此时治疗完毕。但有些慢性化脓性中耳炎迁延不愈，残留鼓膜穿孔或鼓室内有肉芽，甚至出现了其他并发症，此时需要手术治疗，手术需要清除病灶，修补鼓膜，重建听力。