急性中耳炎

中耳炎为临床常见的耳部疾病，不同类型的中耳炎症状不同，主要包括以下几种：1、急性中耳炎：急性中耳炎可分为分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎，均可导致患者出现耳闷、耳痛等临床表现。另外，化脓性中耳炎患者可因鼓膜穿孔出现耳朵流脓等表现；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎患者通常可出现耳闷、听力下降、耳鸣，甚至眩晕等临床症状。中耳炎的治疗方法分为保守治疗与手术治疗，早期分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎，均可通过鼻部用药或全身应用抗生素等方式进行治疗。而对于慢性化脓性中耳炎以及胆脂瘤型中耳炎，均可采取手术治疗。

中耳炎指发生在中耳部位的感染性疾病，分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎表现为鼓膜完整，但鼓膜有明显的充血、肿胀，此时耳痛通常较明显。如果炎症没有得到较好的控制，可能会出现耳膜穿孔、耳流脓的现象。通常在穿孔时，疼痛会明显减轻，但耳道内会有脓性分泌物。而慢性中耳炎通常会有鼓膜穿孔的现象，耳道内可以有或无黄脓性分泌物出现。如果慢性中耳炎只是鼓膜长期穿孔，没有脓性分泌物，如果耳膜经过一段时间不能自行愈合，可考虑通过手术将穿孔的鼓膜重新修补。如果慢性中耳炎流脓长期存在，且经过耳道冲洗和滴消炎类的滴耳液，流脓一直都不能停止。也可以选择手术探查，去除中耳内的感染灶，以达到治疗目的。

中耳炎是否需要住院，应具体情况具体分析，主要内容如下：1、急性中耳炎：由于感冒、发烧，可能引起急性中耳炎，患者可出现耳痛等症状。通过药物治疗，如滴耳、口服消炎药或静脉注射均可好转，通常急性中耳炎不需要住院；2、慢性中耳炎：如果已经有穿孔，需要住院行耳内镜下微创手术治疗。如果不单纯是穿孔，同时侵犯到乳突、内耳，甚至引起脑部并发症，此时必须到正规医院住院进行手术治疗。

通常中耳炎的恢复时间，需要视具体情况而定，主要内容如下： 1、急性中耳炎：通常经过及时、规范治疗，通常恢复时间较快，1个月内即可缓解；2、慢性中耳炎：急性中耳炎转为慢性中耳炎恢复时间相对延长，期间需要长期使用消炎类药物或促排剂进行治疗，以促进疾病恢复。此外，若慢性中耳炎反复发作，则恢复时间较长。若患者采取手术治疗，通常术后需要静脉注射方可恢复。

甲钴胺对于部分耳鸣有效果，如神经性耳鸣，尤其是急性神经性耳鸣的治疗效果较好。当患者突发耳鸣情况时，到医院检查发现是由于内耳因素所引起，此时可以通过甲钴胺等营养神经的药物，或用改善微循环的药物以及激素类药物进行综合治疗，多数患者可在1周至数周时间得到缓解或治愈。如果耳鸣是由于急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎等中耳炎症所引起，患者通常还会伴随有听力下降。此时需采用抗炎治疗，可以给予患者头孢类或阿奇霉素类抗生素口服，同时局部使用抗生素滴耳。当急性中耳炎炎症得到控制后，患者耳鸣的情况可以逐渐消失。如果患者的耳鸣症状是由于外耳道疾病所引起，如耵聍栓塞或外耳道异物，则将耵聍或外耳道异物取出后，患者的耳鸣可以消失。

外耳道炎和中耳炎最大区别是病变范围不同，中耳炎在鼓膜以内，是鼓室内炎症。外耳道炎在鼓膜以外，外耳炎症有两种表现，有些情况下类似，有些情况下不同。 外耳道炎表现为耳痛，有时拽患者耳廓，甚至有些患者在咀嚼东西时都会感到耳痛。这种炎症起病较急，更多的是患者在发病之前有挖耳表现，游泳后用棉签或挖耳勺掏过耳朵，第二天会出现剧烈耳痛。有些患者会出现耳朵流水，或听力下降，但这种下降是因外耳的肿胀导致的听力减退。慢性中耳炎一般不会出现这种耳痛，但急性中耳炎会出现耳痛，具体区分应到医院由专业医生进行详细检查。

急性中耳炎临床分急性分泌性中耳炎，以及急性化脓性中耳炎，急性分泌性中耳炎是急性非化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎多是细菌感染，主要由感冒、急性鼻窦炎、急性咽喉炎等原因引起。 从医疗角度来看，化脓性中耳炎多合并细菌感染，治疗时需先找到病因，明确是化脓性扁桃体炎还是上呼吸道感染引起。对于上呼吸道感染、细菌或者是病毒感染，针对病因治疗。另外辅助引流、保持通畅，局部可用耳外道滴药，包括消炎，可局部用药，有流脓时必须进行外科清理。

耳朵出血大多由外伤或炎症引起，如挖耳朵导致皮肤破损、耳廓撕裂伤、颞骨骨折、颅底骨折等；外耳道疖肿破溃、急性中耳炎、大疱性鼓膜炎、鼓膜穿孔或鼓膜浅层破裂，也可能引起外耳道出血。一般外耳道少量出血都能自愈，建议使用医用棉签清理外耳道。若由于颅底出血、骨折裂缝较大等引起耳朵大量出血，无法自行止血，建议立即到医院就诊。

多种耳病可有耳朵闷堵的表现，并非只是耳部癌症表现，耳部癌症患者也会出现耳闷感。耳朵闷堵几乎出现在所有耳病中，如外耳道炎、耳道肿胀、外耳道耵聍栓塞等，这些都会出现耳朵闷堵。 此外，急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等，也会出现耳朵闷堵表现。中耳癌症表现涉及一系列疾病，不能单纯依靠耳朵闷堵，确定为癌症表现。具体如何区分，应到专业医疗机构，由专业医生给予建议，做相应检查排除是否为癌症表现。

中耳炎恢复时间需视具体情况而定。急性中耳炎经及时规范治疗后，恢复时间较快，一个月内即可缓解。若中耳炎由急性转为慢性，则恢复时间相应延长，期间需长期食用消炎药物或促排剂治疗，以促进疾病恢复；若慢性中耳炎反复发作，其恢复时间较长；若患者采取手术治疗，则需数月方可恢复。因此，患者一旦确诊中耳炎，应在医生指导下足疗城用药治疗，以免病情迁延难愈。