急性中耳炎

乙型流感无并发症者常呈自限性，多于发病3-4天后发热逐渐消退，全身症状好转。因为乙型流感是由乙型流感病毒引起的流行性感冒，流感病毒入侵人体后会寄生在上呼吸道细胞内，进行繁殖扩散，而机体免疫力系统会在机体内逐渐产生抗体，进而阻止流感病毒继续侵害身体。因此，乙型流感具有自限性。 乙型流感虽然具有自限性，但在出现并发症的情况下无法自愈。对于抵抗力差的人群，如没有得到及时药物治疗有，可能会并发肺炎、感染中毒性休克、心肌炎、喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、神经系统感染等，严重者可能导致死亡。因此，临床诊断病例和确诊病例应及早隔离治疗，防止疾病传染给其他人群。

急性中耳炎如果进行及时治疗，通常在7-10天中耳炎能够完全康复。急性中耳炎的病人会出现耳痛较为严重，尤其在幼儿期通常可以引起发烧、恶心、呕吐等症状，并且幼儿不能主诉耳痛，多数表现为哭闹严重，甚至影响睡眠。部分患儿可能出现耳闷、耳鸣、听力下降，几天后耳朵开始逐渐流脓，应及时到医院就诊。医生可以看到鼓膜充血严重，有脓性分泌物在外耳道聚集，清理后可以看到鼓膜存在创口，并且伴有脓性波动，通常会给予抗生素进行口服治疗，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类等，局部清理脓性分泌物，可以用双氧水进行清理，然后用抗生素滴耳液进行滴耳。经过以上综合治疗后，病人在7-10天中耳炎的情况能够得到完全控制，同时在治疗过程中病人应注意饮食上避免辛辣、刺激性食物的摄入，如果伴有鼻塞，也可以用减充血剂进行喷鼻治疗。

治疗中耳炎要鉴别是急性中耳炎还是慢性中耳炎。急性中耳炎包括单纯性急性中耳炎、急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。慢性中耳炎可分为鼓膜完整的慢性中耳炎、鼓膜穿孔且反复流脓的慢性中耳炎，以及鼓膜穿孔但不流脓慢性的中耳炎。 急性中耳炎症状都比较典型，患者可以伴有不同程度的耳痛，近期突然间出现的耳朵闷闭感，需要及时就诊。慢性中耳炎，尤其是粘连性中耳炎的患者，非常容易忽略。粘连性中耳炎是慢性中耳炎的终末期表现，目前还没有较好的治疗方法。因此，一旦耳朵出现问题，一定要到专科就诊，以免延误病情，影响听力和生活质量。

中耳炎根据病因可能产生以下几种危害：一、急性中耳炎：早期主要以耳部症状为主，比如耳痛、耳堵、耳闷，进而出现听力下降。通常建议在急性中耳炎的炎症早期，应及时将炎症进行控制。若炎症未得到及时控制，此时形成的分泌物压力过大，可能引起鼓膜穿孔，从而流出中耳腔到外道，即常见的急性化脓性中耳炎。还可能通过破坏乳突的天盖，进入颅内，引起颅内并发症，比如脓肿、脑膜炎等颅内感染症状；若炎症得到及时控制，仅局限于中耳腔和外耳道局部，只会影响听力。二、慢性中耳炎：1、单纯性中耳炎：主要危害的症状为耳朵局部出现流脓、流水、听力下降；2、骨疡型中耳炎：破坏性比较强，可能会破坏听小骨，使听骨链丧失。若破坏乳突腔，引起乳突天盖的破坏，也会引起颅内并发症；3、胆脂瘤型中耳炎：通常病史较长，有时不易被发现。若引起听力下降，未得到及时检查或相关确诊，胆脂瘤会破坏骨头，除引起听骨链破坏外，还会破坏乳突及部分相关的周围器官，引起颅内并发症等。所以中耳炎的危害不仅有听力下降，如果没有得到及时诊治，还会引起颅内并发症，从而危及生命。尤其部分婴幼儿的病程进展较快，能进行控制的时间有限。

婴儿呛奶与中耳炎发生有一定关系，平时应尽量防止呛奶，包括使用合适的奶瓶以及哺乳时尽量使婴儿处于头高位，即坐位。如果呛奶导致中耳炎，婴儿会出现明显耳痛、哭闹、抓挠耳朵等不适症状，此时应及时到医院检查鼓膜，如果存在中耳炎，患儿可初选鼓膜充血、发热等情况。如果患儿1岁以下，通常建议尽早使用抗生素，防止病变迅速加重导致鼓膜穿孔。如果患儿在1岁以上，通常耳痛不严重，可先观察24小时，如观察后疼痛仍然持续加重，需要考虑使用抗生素进行治疗，如口服阿莫西林克拉维酸钾，可有效治愈急性中耳炎。如果急性中耳炎反复发作，需要注意患儿有无腺样体肥大。

临床将中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎又分急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。因此对于中耳炎性疾病，可通过短期用药迅速缓解患者症状，而对慢性中耳炎，需长期治疗，甚至手术治疗才能治愈。具体治疗如下： 1、急性分泌性中耳炎，通常采用鼻腔用药方式改善患者咽鼓管功能，解决患者中耳通气和引流问题，从而使得中耳炎恢复； 2、化脓性炎症，需进行抗炎治疗。化脓性中耳炎通常会引起鼓室积脓，引起剧烈耳痛，这时强力抗炎治疗是缓解患者症状的主要方式。部分患者剧烈耳痛之后，突然出现耳痛下降、耳朵流脓，提示患者发生鼓室鼓膜穿孔，脓汁由中耳腔引流到外耳道，患者耳痛症状虽然明显减轻，但实际发生了更加严重的鼓膜穿孔后果。因此，在治疗中耳炎时需通过医生检查，对不同类型疾病进行不同诊断以及不同治疗。

中度听力损失的原因有中耳病变和内耳病变，需根据病因处理，具体如下： 1、如果为内耳病变导致中度听力损失，尤其是72小时之内引发的突发性耳聋，通常给予改善微循环的药物、营养神经药物、激素等治疗，有条件者可进行高压氧治疗，暂时性中度听力损失可以恢复。通常治疗及时，多数患者的听力可以恢复； 2、如果为中耳疾病导致中度听力损失，如急性中耳炎，经过抗炎治疗后听力可完全恢复。如果为慢性化脓性中耳炎或者胆脂瘤性中耳炎，经过手术治疗听力也可部分恢复。因此，中度听力损失患者要到正规医院检查，寻找原因，然后进行对症治疗。患者在日常生活中一定要注意保护听力，远离噪音，生活有规律、不要熬夜。出现耳部疾病时，一定要及时到正规三甲医院耳鼻喉科专科就诊，采取正确的治疗措施。

治耳聋较好的方法根据病因不同而有所不同，主要有以下几种：1、突发性耳聋：病人在72小时内突然出现耳朵听力下降、耳闷、耳鸣，要及时到医院就诊。通过给予改善微循环、营养神经、激素的药物进行综合治疗，如果有条件可以进行高压氧治疗，病人通常在1周到几周之内会逐渐恢复耳朵听力；2、急性中耳炎：要及时口服抗生素或者静脉给药，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物。局部清理脓性分泌物后给予抗生素滴耳液，能够在7-10天左右迅速控制，病人耳聋的情况能够得到完全缓解；3、慢性的化脓性中耳炎：如果急性中耳炎延误治疗或者反复发作，会导致慢性化脓性中耳炎，会使听力损伤不易恢复。

咽喉炎如果一直控制不好，常见的后果有以下几种：1、急性咽喉炎向上蔓延，引起咽鼓管功能异常，导致病人出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。少数病人可能会直接经过咽鼓管，导致急性中耳炎的发作。病人会有耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降，以及耳朵流脓，炎症可以蔓延到鼻腔，形成鼻炎、鼻窦炎、头疼，以及流脓鼻涕、鼻塞、面部肿胀、疼痛感；2、咽喉炎如果向下蔓延，可以到气管炎，病人会出现咳嗽、胸痛，部分病人还会引起发烧。如果比较严重的可以引起肺炎，出现发烧、咳嗽、胸痛等一系列症状。如果是慢性咽喉炎，长期发作不好，有些病人会引起焦虑、抑郁的情况。因此当有咽喉炎时一定及时到医院就诊，通过治疗，绝大部分的咽喉炎能够治愈。

耳朵痛是临床比较常见的现象，原因如下： 1、耳朵最外面的耳廓长疖子或耳廓软骨膜的炎症会出现耳朵痛； 2、外耳道的疖肿也会导致耳朵痛，还有外耳道的耵聍栓塞，即部分病人长时间不掏耳垢，结成硬块导致耵聍栓塞； 3、进水或游泳进水将其泡胀后也会导致耳朵痛； 4、中耳鼓膜表面大疱性鼓膜炎也会引起耳朵痛； 5、急性中耳炎时也会有耳朵痛，如果急性中耳炎炎症很重，且鼓膜还没有形成穿孔，其内的分泌物无法流出，也会有很明显的耳痛； 6、胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎会破坏中耳结构，也会出现耳痛； 7、少见的原因，如外耳道、中耳肿瘤，到后期肿瘤很明显时会有明显耳痛。