心肌炎

小儿房室传导阻滞预防方法如下： 1、Ⅰ度房室传导阻滞：部分患儿未经治疗可自然痊愈，若由继发感染，如病毒性心肌炎、心肌病或风湿性心肌炎所致，需综合锻炼身体，营养合理，预防感冒，避免感冒病毒侵犯心肌引起感染； 2、Ⅲ度房室传导阻滞：常合并严重先天性基础疾病，如心肌病、心脏病等，预后较差，部分患儿需终身使用起搏器。

不同程度的房室传导阻滞，病因也不尽不同，具体包括以下方面： 1、Ⅰ度房室传导阻滞：部分正常儿童也会出现此类症状，多数患儿合并有心肌炎或心肌病等； 2、Ⅲ度房室传导阻滞：多见于有先天性疾病患儿，如房室交界区在胚胎期发育异常，或母亲怀孕期间自身免疫性系统疾病，或患儿出生后有严重心肌病，及进行严重心脏手术。

小儿心内膜弹力纤维增生症是一岁以内婴幼儿的主要心脏病之一，患者表现为心室内膜增生、心室肥厚、心脏扩大、心功能下降，临床症状一般为心衰，如面色苍白、气促、多汗、心率增加等。发病原因暂不明确，研究表明可能与宫内感染或病毒感染等出生后的感染有关。小儿心内膜弹力纤维增生症患者一般通过超声心动图检查确诊，需与起源于肺动脉的左冠状动脉异常及病毒性心肌炎进行区别，通过静脉丙种球蛋白、激素、洋地黄等药物进行长期治疗，疗效相对良好。

胸闷、心慌症状可以见于多种疾病，所以如何缓解胸闷、心慌要根据具体情况分析。首先考虑心肺方面，根据病因选择缓解方案。冠心病导致胸闷、心慌，医生可给予阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、倍他乐克、复方丹参滴丸等药物口服。心衰导致胸闷、心慌，可给予扩张血管、利尿、强心等治疗。肺部疾病引起心慌、胸闷，可给予抗感染、解痉、吸氧等治疗。胸腔积液、心包积液、心肌炎导致胸闷、心慌，患者可以进行引流积液、控制感染、营养心肌、抗心律失常等治疗。若心肺检查未发现问题，说明可能是神经性因素，可采用以下方法缓解： 1、不要慌张，先安抚情绪，平静下来，多做几口深呼吸，平时在家或者上班时，室内通风，每天至少两次，每次时间不少于15分钟，让室内空气流通，舒缓心情和呼吸节奏，调节心情，不要做过于刺激的事情； 2、日常生活中选择天气晴朗、温度适宜、空气清新时，抽空出去做适量运动，例如慢跑、散步、打太极拳、做瑜伽等运动量比较小的运动，不仅可以舒展筋骨，也可以放松自己的心情，缓解生活压力； 3、除运动外，胸闷、心慌症状的人，生活作息也要规律，早睡早起。日常三餐饮食要注意食物选择，尽量少吃刺激性大食物，比如辣椒、芥末等辛辣食物，少喝过于冰凉汽水，多吃营养丰富且容易消化吸收的食物。平时患者可以使用红枣或者桂圆泡水熬汤喝，也有助于缓解胸闷、心慌症状。 总之，胸闷、心慌的患者如果情况不是很危险，要懂得自我调节，情况严重时应立即就医。

急性心衰处理要点： 1、控制诱因：如果明确诊断心力衰竭，生活中要注意控制诱因，如突然严重感冒、呼吸道感染或者暴饮暴食等； 2、急诊就医：急性心力衰竭患者有明显呼吸困难，建议尽快到医院急诊就诊，在医生的专业指导下治疗； 3、控制入量：急性心力衰竭患者要控制入量，即要控制水分的摄入量，减少心脏负担；也可用利尿药使水分通过肾脏排出，减少心脏负担； 4、进行病因治疗：比如急性心力衰竭由心肌梗塞引起，要尽快通畅堵塞的血管；如果是高血压引起，要尽快通过静脉降压药控制血压；如果是严重心肌炎引起，要针对心肌炎进行治疗。

心肌炎的临床表现主要为原发感染或原发病的全身症状，如困乏、发热、上呼吸道感染等。心肌炎临床表现常取决于病变的广泛程度，症状的轻重变异很大。轻者可仅只出现ST段改变，无其他症状，重者在短期内发生急性心力衰竭或心源性休克、心律失常，并可能有晕厥或发展至心源性晕厥，甚至可能猝死。 有症状者可有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头痛、肌痛、关节痛、尿少等，部分病人还可能有神经系统症状。慢性心肌炎患者除了常见的心律失常外，多数呈进行性心力衰竭。

心肌炎是心肌的炎症性疾病，可由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染引起，也可以由药物、毒物、放射、结缔组织疾病、血管炎、结节病等引起，其中以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。 心肌炎起病急缓不定，少数呈爆发性，可导致患者猝死。多数心肌炎病程呈自限性，但也有可能进展为扩张型心肌病。心脏病是心脏疾病的总称，其范围较广，包括冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎等各种疾病，因此心肌炎是心脏病。

慢性心肌炎不可以治愈，心肌炎有以下几种转归：1、完全恢复：和正常人没有区别；2、慢性迁延心肌炎：慢性迁延心肌炎是因为炎症反应持续，不是病毒在心脏，而是病毒激活了机体的免疫系统，导致免疫反应一直存在，此时病毒可能已经消失，只不过免疫反应一直进行，导致慢性迁延性心肌炎症反应，所以心功能会表现的越来越差，持续进展，最后进展为类似扩张型心肌病的表现，甚至需要心脏移植。慢性心肌炎很难痊愈，因为只要炎症反应、免疫反应持续存在，心肌炎就不可能痊愈。慢性心肌炎后果比较严重，通常会出现各种各样的心律失常、心力衰竭、心脏扩大，预后较差。所以在日常生活当中，要避免急性心肌炎发作，从而避免慢性心肌炎。

临床多见感冒后导致急性心肌炎，因为心肌炎症、组织水肿导致心肌受损伤。心肌炎治疗主要措施包括： 1、一般治疗：保证绝对卧床休息，一般情况下休息时间至少2周。绝对卧床休息可以减轻心脏负荷。部分情况较差的患者，卧床时间可以延长至4周，甚至半年，所以休息是感冒引起心肌炎的主要方法； 2、对症治疗：比如心肌炎患者出现传导系统受损导致传导阻滞，威胁患者生命时需要用临时起搏器替代治疗。快速性心律失常出现时要进行抗心律失常治疗，早搏、心动过速等需要进行抗心动过速治疗，以及使用维生素C进行心肌营养等。

病毒性心肌炎主要为心肌细胞能量代谢出现紊乱，病毒感染导致心肌损伤，具体用药如下：1、西药：病毒引发自身免疫损伤，使心肌出现炎症性渗出、变性或坏死，能量代谢出现不同程度损伤，需吃促进心肌细胞修复、改善能量代谢的药物，如营养心肌药物，口服剂型最常见包括辅酶Q10、果糖二磷酸钠口服液，左卡尼汀可改善心肌脂肪代谢，如曲美他嗪，可以改善心肌损伤或心肌缺血，降低心肌耗氧量，促进病毒心肌炎恢复；2、中成药：如芪冬颐心颗粒、荣心丸、芪冬颐心口服液。除吃药外，病毒性心肌炎儿童一定要注意休息、避免劳累、预防感染，同时要避免剧烈活动。经过吃药以及后期一般治疗，病毒性心肌炎患儿可以在短期内逐渐恢复正常。