心肌炎

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症性疾病，临床以肌肉或关节游走性疼痛为主要表现，属于变态反应性疾病，是风湿热的临床表现之一，也可因急性发热或关节痛起病。典型的症状为游走性、多发性大关节炎，表现为关节重着、红肿、疼痛、酸楚等症状，也可以同时几个关节发病，伴有风湿热的其它表现，如环形红斑、皮下结节、心肌炎等，急性炎症期一般持续2-4周，不会留有后遗症，但后期容易反复发作。

频发室性早搏治疗前需要判断诱发原因，若由可逆性因素导致，如临床上常见的特发性早搏，此类患者未见心脏器质性病变，没有心脏结构功能异常，常因劳累、饮酒、细菌或病毒感染心肌炎造成心肌损伤，或严重的甲状腺功能亢进等可逆因素。治疗需针对病因，改善或消除原发病，主要以缓解症状、改善生活质量为主。 若早搏频率低，可选用温和及不良反应较小的药物治疗；若早搏频发，则推荐导管消融术进行治疗，通过微创手术，将导管放入心脏明确标示异位起搏点，继而烧断病灶，可达到根治目的。此类患者不宜用药治疗，不仅不良反应严重难以耐受，且效果不理想。若由心脏器质性病变引发早搏，如严重心脏缺血、心脏瓣膜病、心脏功能不全，此时需积极针对病因，治疗器质性疾病。

心脏病能否治愈不能一概而论，部分心脏病可以治愈，部分不可以治愈，具体分析如下：一、可以治愈的心脏病：1、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。无论是经过外科的开胸手术，或者经过内科介入的封堵手术，均可以得到根治，对心脏没有长期影响；2、心律失常：部分心律失常为先天性，即心脏某个部位的电路多出1条，导致突发突止的心动过速，可通过射频消融手术将异常电路打断，通常不会再次发作；3、后天性心脏病：如急性心肌炎，多数属于自限性情况，即经过一段时间后，如同感冒一样可以完全治愈，只有少数患者会遗留心脏改变或远期心脏变化。二、不能治愈的心脏病：更多的老年病、心血管疾病通常不能治愈，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭，以及心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等均难以治愈。但可通过生活方式的干预、危险因素的管理，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，或心力衰竭的二级预防等方式，使疾病长期维持在较稳定状态。

以下心脏病患者不宜进行运动： 1、心力衰竭急性发作期：患者存在端坐呼吸困难，此时运动不合适； 2、急性心肌梗死：7天内限制活动； 3、急性暴发性心肌炎：突然出现心力衰竭的患者，需要限制活动。 大多数心脏病患者可以运动或正常工作、生活，提倡适宜运动，避免剧烈运动。冠心病、心力衰竭、心肌病患者应适当进行体育运动，每周2-3次，每次30-40分钟，运动幅度以心率轻度增快、稍微出汗为主。

三度房室传导阻滞患者在临床上不为常见，但是严重的时候会造成生命危险，因此需要积极的预防该病的发生，预防措施具体如下： 1、保持作息的规律性，避免情绪过度紧张、悲伤、过喜； 2、保证充足的睡眠时间，睡眠宜右侧卧位，而且不宜晚睡； 3、积极的治疗高血压、肺心病、心肌炎等疾病，避免高危因素的发生； 4、注意低盐、低脂、高维生素饮食，避免摄入辛辣刺激性食物； 5、坚持体育锻炼，提高心肺功能； 6、日常需要注意避免滥用药物，如需用药须在专业医生的指导下使用； 7、定期进行健康检查，出现不适的情况及时就医。

早搏即提前出现博动，也称期前收缩。其P波形态与窦性P波不同，如为右房上部，与窦性P波差异较小，但振幅形态有变化；如为右房下部，在II、III、aVF导联的P波为倒置。如为左房上部，aVR、II、III、aVF导联的P波为直立，但I、V6为倒置；如为左房下部，I、aVL、V5、V6到II、III、aVF导联，P波全部倒置。房性早搏可分为生理性和病理性两类。生理性早搏主要与饮咖啡、熬夜、焦虑、紧张等因素有关。而病理性早搏多见于心肌炎、心肌缺血等疾病。

扩张型心肌病的病因尚不明确，部分患者与遗传有关，部分患者与心肌炎病史有关，本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。预防扩张型心肌病发作，可通过正规的药物治疗，并减少心律失常和感染等诱因，同时要减少液体的负荷。

扩张型心肌病的病因大概分为以下两个原因： 1、扩张型心肌病，可能与持续的感染以及自身免疫反应引起的心肌损伤，尤其是病毒感染有关，柯萨奇B病毒感染引起病毒性心肌炎，最终转化成扩张型心肌病，关系最为密切的就是病毒感染以及免疫诱导引起的心肌损伤，可能是参与扩张型心肌病的主要病因与机制； 2、扩张型心肌病大部分与遗传有关系，表现为常染色体显性遗传或者隐性遗传，还有一些病因到目前来说还是无法查明的。扩张型心肌病就是病毒性心肌炎发展而来，与家族遗传有关，建议患者朋友们如果家里发现有扩张型心肌病的病人，要进行家族心脏彩超的筛查。

小儿病毒性心肌炎的治疗方法包括： 1.急性期做到卧床休息3-4周，减轻心脏负荷； 2.抗病毒治疗； 3.应用营养心肌、改善心肌代谢的药物：如维生素C、辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖，部分暴发性心肌炎出现严重心律失常，需要应用免疫抑制剂治疗； 4.对症治疗：应用洋地黄类药物、血管活性药物、抗心律失常药物或者安装心脏起搏器； 5.中药治疗：如黄芪、麦冬、人参，调节免疫功能，改善症状。

风疹是由风疹病毒感染而引起的一种急性呼吸道疾病，目前尚无特效药。风疹病毒感染和病毒性感冒类似，一般症状非常轻，往往不需要治疗，经过适当的休息、多饮水就可以缓解。但是有些风疹合并心肌炎、脑炎，此时要对症处理。目前还是没有针对风疹的特效药，曾经尝试过用干扰素、利巴韦林等抗病毒的药治疗风疹，但是效果还有待于临床判断。另外干扰素和利巴韦林的副作大，所以是否用以上疗效不确切的抗病毒药，还要根据临床权衡利弊的使用。因为大多数风疹病毒感染都有自限性，所以一旦感染风疹，最主要的是回家休息、营养支持、多饮水。