心肌炎

心脏早搏分为功能性及器质性早搏。功能性早搏多见于健康人、无器质性心脏病者或小儿，由过劳、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定等因素引起。器质性早搏由疾病引起，如心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄药物中毒等。功能性早搏是良性早搏，少于5次/分，也称偶发早搏，对健康影响不大；6次/分以上，称频发早搏，易导致心、脑、肾等重要脏器供血不足，引起胸闷、心悸、头晕、乏力，甚至心力衰竭。

小儿肺炎的注意事项包括： 1、合理饮食：当小儿患有肺炎后，会出现气促、消耗增多等症状，所以饮食上应注意进食易消化的食物，避免过于辛辣、油腻、生冷的食物； 2、休息：小儿肺炎或可能会并发心肌炎，需要多注意休息； 3、运动：当小儿肺炎出现发热等情况时，避免剧烈运动发汗，减少患儿身体消耗，减少心脏及其他部位出现后遗症等。

病毒性心肌炎一般是自身免疫性疾病，可以自愈。即轻度心肌炎可以通过休息、清淡饮食，经过1个月左右，可以自愈。对于严重心肌炎，要对症治疗。 如果心肌炎合并有心律失常，如频发室性早搏、房性早搏，进行抗心律失常治疗。如果合并发展成为心肌病，要进行抗心衰治疗，在营养心肌同时，要用强心、利尿的药物进行抗心衰治疗。 在心肌炎的后期，还要进行心脏康复治疗，所以要进行适当锻炼，用提高免疫力的药物和改善能量代谢的药物，如辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖，以及中药玉丹荣心滴丸等。病毒性心肌炎一般儿童比较常见。所以在临床中中药治疗非常有效，可以进行益气养阴、抗病毒、抗感染治疗。

急性病毒性心肌炎、心包炎引起的心包积液，原发疾病治好之后，心包积液会慢慢吸收。部分结缔组织疾病、特殊肿瘤即肺癌，可引起心包积液反复出现。长期在肿瘤科住院的患者，会反复抽心包积液。急性原因引起的心包积液，大多数通过积极治疗可延缓或消失。随着疾病进展或者变化，也有可能还会再次出现。如果是肿瘤、结缔组织疾病，心包积液也可能会反复出现，治疗较为棘手。心包积液的治疗，在不同阶段、不同种类，其治疗方式还是有很大不同。

心动过缓的老年患者一般没有症状，部分患者有心悸、心慌、胸闷等症状，需要到医院及时就医。心动过缓一般通过心电图提示，心率小于60次/分叫做心动过缓。心动过缓有很多种原因，第一，心脏退行性病变，尤其是心脏传导系统窦房结功能下降容易导致心动过缓；第二，老年冠心病患者存在窦房结、房室结、浦肯野纤维等供血不足，导致心肌缺血，导致心跳减慢、心动过缓；第三，有些药物可以导致心跳过缓，比如有很多高血压患者服用倍他乐克可能出现心动过缓，这是药物因素引起的心动过缓，中毒性心肌炎也可以导致心动过缓。心动过缓的治疗主要是针对病因进行治疗，一般轻微的心动过缓，如果患者没有明显症状，可不做进一步处理，继续观察即可；如果是冠心病或者其他原因导致心动过缓，患者要进一步进行检查，尤其是冠心病，建议患者针对冠心病进行治疗，冠心病严重者可进行冠脉造影或植入心脏起搏器等治疗，以改善心动过缓症状。

心动过缓有生理性还有病理性，心动过缓原因如下： 1、生理性心动过缓：包括体力劳动者、运动员、老年人，心率基本是50-60次/分钟，是正常的现象； 2、口服药物：包括地高辛、β受体阻滞剂等等，吃完以后会出现心动过缓，因为药物引起，只要不过低，就不用太多关注； 3、与起源点频率有关：包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏，和起源、发作中频率有关； 4、传导异常：包括房室传导阻滞、窦房传导阻滞、冠心病、心肌缺血、心梗、心肌炎、心力心衰等均可引起。 5、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退，也都可以引起心动过缓。 因此除生理性以外，往往都是病理性改变。对于这种病人，需要加以关注，查找原因。

急性二尖瓣反流常见于心肌炎、冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死以及感染性心内膜炎患者。急性二尖瓣反流患者会出现胸闷、气喘、心慌以及大汗淋漓等症状，部分患者可能出现肺淤血、咳粉红色泡沫痰等左心衰的症状，如果患者出现急性左心衰，需要对患者进行急救，否则会导致死亡。急性二尖瓣关闭不全患者首先需要治疗基础病，患者可以通过瓣膜置管或瓣膜修复进行治疗。

二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度，需要从以下几个方面来看： 1、如果是很轻微的反流，没有任何症状，如较常见的二尖瓣脱垂，即二尖瓣本身位置长得低，造成其关闭不全，就会出现轻微的反流，这时病人症状很轻微，或者没有症状； 2、有的孩子是因为左心室增大引起的二尖瓣相对关闭不全，这种孩子有心脏增大的症状，如乏力、活动耐力下降、胸闷、呼气长等症状，即因为心肌炎或者其它原因导致其心脏本身增大，出现轻微二尖瓣反流，从而出现相关症状； 3、如果是其它二尖瓣严重的畸形，如二尖瓣有裂口，往往反流比较明显。 所以轻微的二尖瓣反流最常见的症状是心脏增大所引起的，往往提示孩子有心肌的损伤或者心肌炎，这时需要找专业医生进行诊治。

9岁孩子查体发现面色苍白考虑贫血，建议做血常规检查，9岁孩子血色素应该是120g/L以上，贫血分为轻度、中度、重度、极重度，90-120g/L算轻度贫血，＜30g/L是极重度贫血。检测孩子有贫血还得再找贫血的原因，如果是小细胞低色素贫血，考虑有消化道的原因，贫血的原因很多，有溶血性贫血、失血性贫血等。 如果查血常规没有贫血还得再看其他原因，比如心脏的原因，心肌炎的孩子有恶心、呕吐，也会出现口唇苍白，可能要做心电图、心肌酶检查，看看有没有暴发性心肌炎，出现暴发性心肌炎说明病情也比较严重。胃肠炎会引起恶心、呕吐，还要考虑颅内占位改变也会出现呕吐、面色苍白、口唇苍白、出冷汗的情况。口唇苍白的原因也比较多，最常见的是贫血。

肺门增大为影像学表现，外观或病人主诉不会以肺门增大描述，肺门增大多见影像学异常描述。肺门由肺动静脉、支气管动脉及静脉组织形成，为淋巴管、神经及支气管进入肺的位置。凡是构成肺门阴影的任何器官、组织病变，均可引起肺门阴影增大，常见原因如下： 1、 肺门下心脏疾病引起心脏增大； 2、 冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、心瓣膜病、先天性心脏病等疾病进展严重时出现左心功能衰竭，导致肺门压力增大，表现为肺门增大，主要为心脏异常引起肺内血管回流障碍导致； 3、 肺门自身淋巴结肿大，中央型肺癌病人可出现肺门影增大； 4、 肺门淋巴结增大见于肺癌淋巴结转移、纵隔肿瘤或肺门淋巴结结核。 所以患者若体检或就诊时发现肺门增大，应进一步咨询呼吸科或心胸外科专科医生，了解肺门增大原因，针对病因进行治疗，让损害减至最低。