徐迎春

孩子感冒、咳嗽较常见，如果患儿症状较轻，多提示精神状况良好。如果患儿出现嗜睡现象，提示精神状态较差，说明病情相对较严重。嗜睡原因及处理如下： 1、进食少、夜间休息较差所致，无需处理； 2、如无上述现象，患儿嗜睡、精神萎靡或者出现明显发热情况，应高度警惕。此时患儿容易并发神经系统病变，如颅内感染、脑炎甚至中毒性脑病。建议就医由专业医生诊断，必要时就诊专业神经科，明确嗜睡原因。

儿童感冒、咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：如上呼吸道感染或下呼吸道感染、支气管炎及肺炎； 2、儿童6个月内受母体抗体保护，6个月后母体抗体逐渐下降，自身抗体免疫不完善，免疫功能低下易导致患儿出现感冒、咳嗽。免疫功能低下包括体液免疫功能、细胞免疫功能低下。尤其免疫缺陷患儿，应引起家长重视。建议及时就医行相关治疗，避免贻误病情。

4个月宝宝肺炎，应根据严重程度制定治疗方案。具体如下： 1、患儿病情较重，属于重症肺炎。建议住院输液甚至吸氧治疗； 2、如患儿一般状况良好、呼吸平稳，仅肺部湿啰音、影像学检查斑片状阴影，建议于门诊处输液治疗； 3、细菌感染性肺炎需使用抗生素治疗； 4、较轻肺炎，仅胸片检查存在斑片状阴影，此时可口服药物治疗； 5、辅助治疗：如增加水分摄入以湿化气道，使分泌物易于排出。存在喘息患儿可行雾化治疗，对平喘、化痰有利。可采取拍背处理，可利于痰液排出。

咳嗽为肺炎主要症状，1个月宝宝肺炎通常伴咳嗽。患儿初期症状如下： 1、鼻塞、流鼻涕等卡他症状。1个月宝宝较小部分症状表现不典型，部分患儿咳嗽2-3天甚至3-4天即可出现肺炎。患儿呼吸道较短，易由上呼吸道进展至下呼吸道； 2、发热相对较少见，如果患儿伴发热，说明病情较重，建议及时就医治疗； 3、口吐泡沫，多提示分泌物排出，宝宝发生肺炎的概率相对较高。需注意观察宝宝呼吸，如果呼吸较快，可见明显鼻翼扇动、点头样呼吸，说明病情较重，建议及时就医。

气管炎通常为儿童支气管炎，儿童呼吸道相对较短，支气管炎感染较多。急性感染者，经过治疗多数可好转。迁延性支气管炎者，需足疗程使用抗生素治疗，避免自行停用导致疾病反复。支气管炎同时伴喘息，临床诊断为哮喘性支气管炎，病情易反复。 如果属于过敏体质，既往出现多次咳嗽、喘息，需警惕哮喘。此外，异物呛入支气管，也可能出现咳嗽症状，必要时需行CT检查明确，甚至需行纤维支气管镜检查，观察患者支气管内有无异物。

支气管炎患者可发热也可以不发热。如果出现发热应引起重视，如连续发热、严重咳嗽，需注意支气管炎，部分支气管炎逐渐发展可能变成肺炎。 不发热支气管炎患者，如咳嗽、喘为毛细支气管炎导致，临床表现为明显咳嗽、喘憋，可见呼吸加快或点头样呼吸、鼻翼扇动等症状。此时患者症状较为严重，甚至需要住院进一步输液治疗。部分患者需进行雾化吸入及其它辅助治疗，以使症状好转。

慢性咳嗽常见病因如下： 1、咳嗽变异性哮喘或称过敏性咳嗽； 2、上气道咳嗽综合征：如腺样体肥大导致晨起咳痰； 3、呼吸道感染：感染后出现咳嗽症状，多因患者气道反应性较高，导致咳嗽经久不愈； 4、其它原因：如胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎或心因性咳嗽等疾病，较为少见。 如存在慢性咳嗽，建议及时就医检查病因，明确诊断后行相关治疗。

儿童易感冒原因如下： 1、儿童呼吸道免疫功能较差，尤其6个月以后宝宝失去母体保护，与外界接触易出现呼吸道感染； 2、先前接触外界环境少，成长后接触外界集体生活，接受各种病原体导致感染。 此时可适当增加运动、增强体质。家中应经常通风，使空气流通。勤洗手，避免病原体、细菌或病毒接触、传染于儿童。此外，家长应注意适当增减儿童衣物，避免穿裹过多导致感冒。

如果气管出现异物，患者症状相对较严重。具体如下： 1、明显呛咳史：可出现明显、剧烈的咳嗽或口唇青紫、呼吸困难等表现。此时多提示异物呛入气管，需紧急救治； 2、异物相对较小，可出现呛咳、咳嗽症状，少数患者出现喘息、肺部哮鸣音等症状。 异物呛入气管后表现不同，较大异物可能导致窒息，较小异物可出现反复呼吸道感染现象。较大异物呛入需紧急救治，小异物需至医院行纤维支气管镜取出。

单纯气管炎较少，多数因呼吸道较短，进展为下呼吸道感染导致支气管炎。支气管炎根据不同病情，严重程度不同，具体如下： 1、仅为感冒，进展后咳嗽增多、体温较好、肺部呼吸音粗、精神状况较好，则支气管炎不严重，只需给予一般治疗即可。如药物治疗、补充水分、雾化吸入治疗； 2、如果咳嗽严重，存在哮喘性支气管炎伴气急、喘息，则支气管炎相对较严重。应积极处理，如加强雾化、给予输液治疗甚至需行激素类药物平喘治疗。如果患者气急明显，出现缺氧表现，应予住院吸氧及其它治疗。