徐艳

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
黄体酮也叫孕酮，孕酮对于女性来说是有很大作用的，除了在生育方面可以保证胚胎正常发育之外，另外在月经周期中也起了很大的作用。如果孕酮低，可以引起月经之前淋漓不断的出血或者月经周期缩短，所以孕酮对女性来说起着很大的作用。在临床上孕酮低究竟是由什么原因所造成的？主要有几下几点原因：\n第一个，黄体功能不全，当卵巢黄体发育不全的时候，孕酮的含量相应的会降低。\n第二个，肾上腺功能严重失调的时候也可以影响卵巢的功能，使排卵发生障碍，孕酮含量相应降低。\n第三个，身体出现胰岛素的抵抗，孕激素也会降低。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
女性进入更年期以后，卵巢功能衰退，此激素水平下降，子宫内膜偏薄。如果在更年期出现子宫内膜增厚，考虑是否因为子宫内膜增生过长，或者是子宫内膜其他病变所造成的。所以，在更年期发现子宫内膜增厚的情况，一定要尽快作出诊断，比如可以做诊断性刮宫，将刮出物送病理化验，根据病理结果，临床上给予一定的治疗。子宫内膜增厚，往往和子宫内膜癌、子宫内膜复杂性增生过长有密切关系，所以临床上一定要给予重视，不要担心手术疼痛而不去做诊刮，这样会延误病情，应尽快诊刮，尽早治疗。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
两次无痛人流的后果，首先是对心理上造成隐形的伤害，会对妊娠有恐怖的心理状态。身体上会造成子宫内膜的损伤，导致以后妊娠容易发生前置胎盘，胎盘粘连，引起产后大出血，内分泌紊乱，月经失调，甚至出现月经过少，流产以后容易造成感染，比如盆腔炎或者输卵管的炎症，从而导致输卵管阻塞，就会引起不孕不育；也可能会发生习惯性流产、子宫内膜异位症等等。由于反复的人工流产，可能造成子宫内膜的损伤，会导致宮腔不全粘连，这种情况下再次怀孕的可能性非常小。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
吃完避孕药以后阴道出血，主要是因为无论是长效避孕药，还是短效避孕药，以及紧急避孕药。在临床上最常见的副作用就是停药以后会出现阴道出血的情况。 主要是因为长效避孕药和短效避孕药是雌孕激素的合剂，那么在用药过程中，一旦停药，外源性的雌激素和孕激素就急剧的减少，内膜就失去了外源性雌激素，孕激素的支撑，就会出现了阴道出血的情况。 紧急避孕药多数都是大量的孕激素，主要是改变子宫内膜的厚度，阻止受精卵着床，达到避孕的目的。在停药之后，子宫内膜的改变又恢复到原来的正常程度，也会出现撤退性的出血。

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在临床上，避孕的方法是很多的，比如男性戴避孕套来避孕，女性可以口服避孕药，有长效避孕药、短效避孕药，还有紧急避孕药、上节育环。宫内节育器这种避孕措施是最好的，而且是最容易被接受的方法，既简单又方便，而且需要再次妊娠的时候，可以随时取出节育环。另外，节育环的避孕效果可以高达98%，所以建议上避孕环避孕是最好的措施。如果男性愿意带避孕套的情况下，避孕套的避孕效果很不错。但是往往在日常生活中，男性比较抗拒用避孕套避孕。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如何判断体内有避孕套，首先可以用自查的方法，比如蹲下来，用手指伸入阴道，看最顶端是否有异物存在，如果有异物存在，可能就是避孕套，可以用手轻轻的把它拉出来。但是有时候手指相对比阴道后穹窿短，因为阴道后穹窿长可以达到10cm-13cm。最安全的方法就是去医院检查，让医生在直观的状态下用窥器打开阴道，对阴道里边是否有避孕套一目了然。如果有，给予取出就可以了。避孕套掉在阴道里，一般几天之内是没有问题的，如果不方便，可以几天之后再去医院把它取出来。

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上宫内节育器最好是选择在月经干净3-7天之内，而且建议不要同房，因为怕同房之后，把病原菌带入而导致感染。另外，上环之前要做白带常规的检查，白带常规合格以后才可以上环。上环前要排空膀胱，然后医生做双合诊，主要是了解子宫的位置以及大小、双侧附件的情况。外阴和阴道常规消毒，使用窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道。用宫颈钳钳夹住宫颈的前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔的深度，然后放置节育环，将节育环一直送到宫腔里边，观察没有出血，就可以取除宫颈钳和阴道窥器，上环完毕。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果在性生活全程过程中都戴避孕套，经过检查避孕套没有破损的前提下，是不会怀孕的。但是如果是在射精前不戴避孕套，而是快要射精的时候才戴避孕套，这种情况就有可能会导致怀孕。因为在射精之前，前列腺液中会有少量的精子存在，这样就会遗漏在阴道当中而导致怀孕，所以带避孕套最好是在整个性生活过程中全程都戴避孕套。还有一种情况也可能会导致怀孕，就是在购买避孕套的时候，没有按照自己生殖器的大小去购买，使避孕套过大，这样在性生活中可能出现避孕套脱落，使精液流入到阴道当中，也会导致怀孕。

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边缘性性行为是指两性之间由性吸引，而产生一系列亲密性的行为。可以表现为生殖器的摩擦，也可以表现为接吻，或者拥抱等其他更亲密的行为。边缘性性行为，如果是生殖器的摩擦，也有可能会怀孕的，尽管表面上没有射精，但是在射精之前分泌的前列腺液里面会含有少量的精子，精子进入阴道以后，就可能会导致怀孕，尽管机会相对比较小，但是还是有的，不是绝对不能怀孕的。所以边缘性性行为的时候也可能会造成怀孕。建议有边缘性性行为，要做好避孕措施，比如用避孕套。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果在性生活的全程过程中都戴避孕套，并且经过检查，避孕套没有破损的情况下是不会导致怀孕的。但是下列情况有可能会导致怀孕，比如在射精之前不戴避孕套，而快要射精的时候才戴上避孕套，这种情况下就有可能会导致怀孕。因为射精之前会分泌前列腺液，前列腺液当中又含有少量的精子，前列腺液遗漏在阴道当中就会导致怀孕，虽然机会很小，但是有怀孕的可能。所以建议如果用避孕套避孕，就在性生活的全程过程中都用避孕套。