徐艳

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
女人的生育年龄是从初潮青春期开始到绝经，大概是有30年左右的时间，因为个体差异不同，绝经的时间也不相同。所以，生育的年龄有的人可以延长到30多年以后。绝经以后说明卵巢功能已经衰退了，这种情况下，如果是不用临床上干预，是很难再有怀孕的可能的。任何事情都没有绝对的，绝经以后如果是特别渴望要孩子绝经时间又比较短的情况下，可以用激素来促排卵，这样也可以再怀孕的。一般要到生殖中心去治疗，不过，这种情况下的促排卵是伴随着一定的风险的。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经以后一旦出现阴道流血情况，病人势必会很紧张。阴道流血常见于以下几种原因： 第一个，绝经以后，由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，会引起老年性阴道炎，阴道黏膜充血水肿，并且出现血性分泌物，临床上要给予消炎治疗，并且阴道放复方甲硝唑栓进行治疗。 第二个，宫颈病变也会引起绝经后阴道出血，要做宫颈癌筛查，根据结果再进行治疗。 第三个，子宫内膜癌变，需要做B超检查，了解子宫内膜的厚度。如果子宫内膜＞0.5cm，临床上给予诊断性刮宫，并且送病理化验，一旦发现子宫内膜癌变，要尽快给予手术切除子宫及双侧卵巢。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
月经淋漓不尽，拖尾时间比较长，主要有以下几种原因造成的。最常见的就是内分泌失调，比如雌激素不足，就会造成月经拖尾、淋漓不尽，主要是因为雌激素不足不能尽快的使子宫内膜修复，使月经时间延长。另外，子宫内膜息肉可以导致月经拖尾，还有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫内膜炎都可能会导致月经拖尾，所以月经拖尾，建议做B超检查，排除器质性病变。另外，建议在月经来的第二天抽血化验，检查性激素六项。根据结果再进行相应的治疗。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
生完小孩2年，如果还没有来月经，考虑是否是因为卵巢功能早衰所引起的，建议去医院做B超检查。如果B超检查主要看子宫内膜的厚度，如果子宫内膜的厚度正常的情况下，建议抽血做性激素六项的化验，主要是看促卵泡素和雌二醇是否正常。如果正常的情况下建议口服黄体酮催经，连续用黄体酮5天，停药以后3-7天就会来月经。如果停药以后3-7天仍然没有来月经，建议口服补佳乐1天1次，1次1mg连续服用21天，在第16天的时候再加服黄体酮胶丸1天1次，1次2粒，一共吃5天，因为黄体酮胶丸可能会引起头晕，所以最好是睡觉之前吃，这样连续用药3个月经周期。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
开始出现绝经有以下的症状：首先是月经的改变，月经表现为过多或者月经表现为过少，月经周期会出现紊乱，时而月经周期延长，时而月经周期缩短，而且会出现月经淋漓不尽、月经血的颜色发黑等症状。主要是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌明显下降。也会出现了阴道干涩的情况，并且性生活会出现阴道的疼痛。另外，睡眠欠佳，出现失眠多梦、心烦易怒，而且非常容易发脾气，脾气比较暴躁，潮热多汗、心神不宁、心慌，这些症状就是更年期综合征，也就是衰老前兆。有人脸上会出现色斑，皮肤出现暗黄、粗糙等现象。出现以上的情况就预示着中年结束，进入老年。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
正常情况下，如果是从理论上来讲，取环是不会影响月经周期的。但是毕竟个体差异不一样，许多人在取环以后会出现月经提前或者推迟的情况。 月经推迟可能是当时环不好取，取环钩在宫内将子宫的功能层破坏，取完环之后，内膜要有个修复的过程，这个修复的过程就是增殖期时间，相对来说比较长，月经也就会推迟，所以取环之后月经推迟也属于正常现象。 一般情况下，推迟时间在7-10天左右。如果取环之后有性生活，首先排除怀孕的可能。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
一般正常情况下，女性的绝经年龄在45岁-55岁左右会出现。因为个体差异不同，绝经的年龄也是不一样的，要想使绝经年龄延后，延长月经就要平时加强锻炼，并且远离不良的习惯。比如熬夜、抽烟、喝酒，对卵巢功能都是会有影响的。所以，平时在饮食上就要多喝新鲜的豆浆，并且要保持良好的心态，经常参加社会活动，并且要意识到自己年龄上会慢慢变老，但是心态要好，能够推迟月经，使绝经的时间稍微晚一些。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
一般正常的情况下，如果月经推迟了10天，是应该能够测出怀孕的。如果是推迟了10天，经过检测没有发现怀孕，那么有可能跟平时喝水太多，尿液稀释有关系。 另外，就是受精卵着床之后，分泌的血HCG本来就很少，需要再过几天才能检测出来。 再有可能是真的没有怀孕，就检测不出来。比如排卵功能障碍或者男方精子有问题，或者输卵管有问题等等，可能造成不孕。这种情况先不用紧张，建议过5天之后，利用晨尿再检测1次，看是不是怀孕了。如果确实没有怀孕，那么下一步建议男女双方做更详细的检查。

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在绝经以前，多数女性会出现月经紊乱的现象，比如月经频发，20天左右或者15天左右就来1次月经。也有人表现为月经稀发，月经间隔时间长，有时候4、5个月才来1次，以后就慢慢停止。 还有人会表现为月经淋漓不尽，有人20多天不干净，也有人1个月不干净，甚至可能会发生大量的阴道出血，因而造成贫血，全身乏力、心慌气短，这种情况要及时给予止血治疗，并且纠正贫血。 有的人表现平时月经一直正常，突然出现停经，以后再也不来月经，这样的人也是有的。

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从青春期开始，卵巢功能发生了变化，开始分泌雌性激素和孕激素。子宫内膜在卵巢周期性的分泌雌激素、孕激素的影响之下，发生了周期性的变化。子宫内膜从增殖期到分泌期，最后子宫内膜脱落出血，这就是临床上的月经。绝经之后也就是卵巢功能已经衰退了，雌激素明显的下降，就达到了绝经的目的，在刚刚绝经的时候，如果从饮食上调理，比如可以喝新鲜的豆浆，里面含有大量的大豆异黄酮，补充植物性雌性激素；喝蜂王浆，里面还有动物性的雌性激素；多吃黑豆、花生、洋葱。\n如果经过调理能来月经，接下来可以口服利维爱或者克龄蒙，如果已经停经半年以上，子宫内膜已经变薄，吃什么都不会来月经的。有一点特别要提醒，无论是利维爱还是克龄蒙，都是激素类的药物，可能会导致乳腺或者子宫内膜的病变，所以不可以擅自服用，如果要用，一定在医生的指导下服用。