徐艳

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症，如果形成卵巢巧克力囊肿或者盆腔囊肿，这种情况下可能会造成盆腔粘连，以至于输卵管粘连扭曲会影响怀孕。这种情况下，建议做手术治疗，手术之后打开粘连的韧带，松解粘连，会使输卵管通畅。做腹腔镜手术，同时做宫腔镜联合手术，并且在术中通输卵管看是否通畅。做完手术以后，子宫内膜异位症的病人就有怀孕的机会。如果盆腔粘连，不做手术就没有怀孕的机会。所以，如果是子宫内膜异位症的病人，还是建议手术治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的病人，临床上有50%可能会引起不孕。 子宫内膜异位症的患者如果想怀孕，除了治疗可以自然怀孕之外，还可以做试管婴儿。子宫内膜异位症的病人在做试管婴儿之前，一定做详细的检查。 首先要了解子宫内膜的厚度，因为子宫内膜异位症的病人，子宫内膜往往偏薄，偏薄的子宫内膜，受精卵很难着床。子宫内膜在排卵期的时候，最少要达到9mm，才有可能使受精卵着床。 另外，要检查输卵管是否通畅，如果输卵管通畅，需要做输卵管的结扎手术，然后才可以做试管婴儿。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症可以累及多个器官，比如异位在子宫肌层叫子宫腺肌症，异位在卵巢可以引起卵巢巧克力囊肿，异位在盆腔某个部位也会引起盆腔囊肿。如果异位在外阴或者是阴道内，也会引起疼痛性的结节。所以子宫内膜异位症分期，临床上比较复杂。主要是根据病变累及的部位、大小以及粘连的程度来进行分期，一共分为4期。第Ⅰ期是比较小的型，叫微小型，可以是1-5分，会归类为Ⅰ期当中；Ⅱ期，6-15分；Ⅲ期，16-40分；Ⅳ期也就是最严重的1期，要大于40分，这是临床的分期。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
痛经可以按摩子宫穴、足三里、关元穴，按摩以局部感到酸胀为最佳，会有效的缓解临床上痛经的症状。另外，也可以做局部的针灸，也能缓解痛经的症状。对于痛经的病人，最好是查清楚痛经的原因，然后根据引起痛经的原发病。\n临床上给予治疗，才能达到彻底缓解痛经的症状，比如炎症引起的痛经，积极治疗盆腔炎症；如果是由于子宫内膜异位症引起的痛经，也要积极治疗，可以用达菲林治疗，也可以宫内上曼月乐环治疗；对于子宫肌瘤引起的痛经，可以做手术治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
没有来月经的时候出现小肚子疼痛有可能是妇科疾病所引起，也有可能是内科疾病或者是泌尿系统的疾病所引起。假如患者有停经史，就要排除先兆流产或者宫外孕引起的肚子疼痛，如果没有停经史，妇科的盆腔炎症、盆腔的肿瘤、子宫内膜异位症等，都可能导致下腹部的疼痛。另外，如果排除了妇科疾病，像内科的疾病，如肠炎或者是其他的疾病，都可能会导致小肚子疼痛。如果出现泌尿系统的结石、膀胱的炎症等，都有可能出现小肚子的疼痛。所以在临床上一定要全面的考虑，做相应的检查，才能诊断出是什么原因导致的小肚子疼痛，再给予治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
有尿道炎也会怀孕的。因为尿道的炎症在临床上会表现为尿频、尿急、尿痛，甚至有肉眼血尿的情况。主要是由于女性的尿道又短又直，这样病原菌很容易感染，所造成的一种临床的泌尿系统炎症性的表现。这种情况下同房，如果卵巢功能正常正常的分泌，雌性激素孕激素，卵巢有正常的排卵，也会怀孕的，所以尿道炎的情况下，不会影响怀孕。但是如果有尿道炎症，建议临床上积极治疗，最好是治愈之后再考虑怀孕，比如临床上可以口服环丙沙星进行治疗，停药后最好3个月再考虑怀孕。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
没有来月经的时候出现小肚子疼痛有可能是妇科疾病所引起，也有可能是内科疾病或者是泌尿系统的疾病所引起。假如患者有停经史，就要排除先兆流产或者宫外孕引起的肚子疼痛，如果没有停经史，妇科的盆腔炎症、盆腔的肿瘤、子宫内膜异位症等，都可能导致下腹部的疼痛。另外，如果排除了妇科疾病，像内科的疾病，如肠炎或者是其他的疾病，都可能会导致小肚子疼痛。如果出现泌尿系统的结石、膀胱的炎症等，都有可能出现小肚子的疼痛。所以在临床上一定要全面的考虑，做相应的检查，才能诊断出是什么原因导致的小肚子疼痛，再给予治疗。

母乳保存方法要分不同的条件，同时挤奶的环境也很重要，如果挤奶的环境相对洁净，在常温28℃以下的时间，可以保存6-8小时，最好是4小时；如果在28℃-32℃这个时间段，最高的时间是保存4小时；如果是在15℃冰袋的条件下，可能保存到24小时。还有大部分是因为妈妈要和婴儿分离，或者这一段时间内母乳分泌太旺盛，孩子用不完，通过储存的方法，会用专门储存袋进行收集以后进行储存，通常要放在4℃左右的冰箱里面，这个时间段提倡半年最好，1年之内也可以接受。挤奶的时候：1、要消毒自己的手，先把手清洗干净；2、在相对比较干净的环境中；3、清洗奶头，把吸奶器要进行彻底清洗。现在各种储存容器都比较丰富，另外储存的量，一次是60ml-100ml比较好，整体提倡以冷冻储藏。

破膜以后距离分娩的时间一般在24小时内，现在产科学上不太主张24小时后再发动分娩。如果确定羊水破了，一般2-12个小时之内可能人为的要诱发宫缩出现，从破水到分娩的时间就很难把握了，但是处理足月的妊娠胎膜早破，是在2-12个小时之内引产。如果没有足月，尤其是32周以前的尽可能的期待，使胎儿增长的更大，胎肺成熟的更好，医生会在严密监测感染指标的基础上进一步期待。如果到34周以后，尤其是35周以后胎膜早破，医生会及时诱发宫缩，来使产程开始，产程开始到分娩的时间，不同个体有不同的产程进程变化，很难一概而定。通常不会在破膜以后，在24-48小时内结束分娩过程。

羊水破了临床上专业叫胎膜早破，主要表现为阴道持续性或间断性流水。这些水与平常的阴道分泌物不一样，阴道分泌物在孕期比非孕期时增多，但是它一定是有黏黏的感觉。胎膜早破，破水是指像小便一样的，可以是清亮的，也可以是带颜色的，即使胎粪粪染了，但是一定是像水一样的，持续或不完全持续间断的流。总之只要羊水破了，站立位时羊水不断的往下流出。也有一种是高位破水，就是破膜以后羊膜和绒毛膜因为破口小又再度错位愈合以后，也有不再流水的，但是这种情况根据超声动态看羊水量的改变，病人也要关注阴道的流水是不是继续持续，根据情况来判别。