徐珊珊

根据煤气中毒的不同程度，分为轻度、中度和重度。轻度煤气中毒导致的头痛可能会自愈，中度煤气中毒导致的头痛自愈可能性较小，重度煤气中毒一般不能自愈。根据患者碳氧血红蛋白和临床症状，对煤气中毒进行判断是较为科学的方法。如果患者出现不同程度的煤气中毒，建议快速前往能进行高压氧舱治疗的医院就诊，应快速完善血气分析检查，查看患者的碳氧血红蛋白指数。如果碳氧血红蛋白指数相对为10%-20%，属于轻度煤气中毒，且患者仅出现头晕、头痛、视物模糊、乏力、恶心、呕吐，但不伴有面色发红、口唇呈樱桃红色等症状，或碳氧血红蛋白指数没有反复上升，此时患者可能自愈。但如果患者症状相对较重，碳氧血红蛋白指数相对较高，则不能自愈，需进行高压氧治疗。

如果香菇没炒熟，进食后是否出现中毒，并不能够一概而论，需要根据患者具体情况进行分析，临床上通常有以下几种情况：1、患者年龄较大且有基础原发病，进食较多没有炒熟的香菇后，可能出现中毒。此时可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及心悸、胸闷、气短、头晕、头痛，可伴有面色改变、血压下降，部分患者可以发生一过性昏迷等症状；2、如果进食隔夜香菇，且香菇没有炒熟，有可能造成亚硝酸盐中毒；3、如果进食被有害细菌或病毒污染的食物，且香菇没有炒熟，可能造成食源性疾病如食源性感染和中毒。如果患者免疫力较好且抵抗力较高，摄入少量没炒熟的香菇，且在家中进行催吐等，并不一定会出现中毒症状。

体检前不建议吃药，如果患者体检前吃药，可能造成体检结果不准确。体检前要尽量保证患者没有吃药、没有吃饭、没有饮水，采血、验尿的指标比较准确。如果体检前服用降压药物、降糖药物或调理人体内分泌代谢的药物，会引起正常分泌节律发生改变，对于血液系统、尿液系统等，造成不同程度的影响。体检前如果患者服用降糖药物或降脂药物、降压药物等，会造成血糖、血脂不稳定，还可能由于血压调节和纠正，导致体检某些指标，包括心电图等，出现心律不齐等。患者在晨起8点之前去进行体检，不要服用药物、大量饮水以及吃过多早餐，确保体检的精准程度。患者尽量体检的前1天到医院，找医生进行预约，预约完毕后医生会嘱患者体检的注意事项。

体检时饮水较多甚至过量会对体检结果造成一定不良影响，尤其是大量饮水超过1000ml，可引起血液浓度继发性下降，出现血液稀释的情况。这时采血可能会得出阴性结果，如血糖在正常情况下会有所偏低，血脂、血尿酸等指标和参数也有可能会出现下降。所以对于需要体检的人群，尽量告知其晨起后到检查前不要饮水，尤其是不可大量饮水，饮水量超过1000ml可造成实验室指标不准确。需要体检时，建议前一日到医院进行预约，医生会告知体检注意事项，通常是让患者在晚上8点后不要进食任何食物，保证在第二天检查前能空腹12h。此时患者处于空腹采血状态，得出的实验室结果和指标更为精准，会避免假阳性的情况。

通常50多岁的患者体检要注意完善周身的体格检查，如血压、脉搏、心率、体温、血氧饱和度等指标、参数，还应进行周身体格检查，包括心脏、肺脏、腹部、四肢、神经系统等检查。患者需要完善辅助检查，包括化验血常规、尿常规，生化全项中的肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸、离子、心肌酶等指标，还需要完善心脏彩超检测，检测心脏功能，完善头部CT、肺部CT等检查，有助于对患者整体情况做出判定。除此之外，女性患者应检查盆腔、妇科、乳腺等。

体检常规的项目通常包括以下几方面：1、体格检查：通常包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等；2、辅助检查：医生可以应用听诊器或者叩诊锤进行辅助检查，另外辅助检查的项目还包括血常规、尿常规等。上述检查可以判断检查者血液系统或者尿液系统，明确是否存在炎症、感染、病毒等情况；3、脏器检查：患者在检查心脏功能可以进行心电图等检查，如果患者存在肝脏、肾脏、胆囊、胰腺、脾脏等脏器异常，可以使用超声检查；4、CT检查：如果患者存在颅内疾病、肺脏疾病，以及颈椎、腰椎疾病等，也可以进行CT检查；5、其它：常规体检项目还包括生化全项，主要通过采血以检测患者的肝肾功能、离子情况等。

一般体检做胸透，主要检查胸部是否有明显气胸、占位、骨折、炎症感染、纵隔窗以及肺窗的问题，体检胸透一般能观察到上述情况。胸透尤其对气胸具有不可替代的作用，无论张力性气胸、交通性气胸或开放性气胸，均能通过胸透观察到纵隔改变，膈肌上提或中线左偏，气管和支气管向健侧或患侧移位。除不同程度气胸，建议用胸透检测外，常见的气管、支气管周围炎、肺炎、肺感染，也可通过胸透进行检测。对于呼吸系统其他常见疾病，包括肿瘤占位、肺气肿、肺大泡等也可通过胸透进行初步筛查和检测。如果发现异常改变，可再做肺CT、加强CT，或纤维支气管镜进行下一步检查。

上完夜班以后不建议去体检。如果上完夜班后立刻进行体检，容易导致体检结果不精准，常见情况如下：1、血压指数：患者上完夜班以后，因为昼夜节律不规律、不规整，熬夜过后会分泌过多肾素，所以此时容易在肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活后导致血压升高，此时进行体检容易造成体检的血压指数不稳定、不精准的情况；2、内分泌：熬夜时容易造成其他神经体液、内分泌轴系不稳定和失代偿，尤其会造成患者出现不同程度的促甲状腺激素释放激素分泌量增多，因此容易在检查内分泌系列时出现不精准的情况；3、肝功能、肾功能：熬夜以后患者容易出现饮食吸收和消化不完全，如果夜班时过多食用夜班餐，可能造成早晨的食物没有完全吸收、消化、排空，可能造成肝功能、肾功能指标不精准的情况；4、血糖：如果患者在值夜班时，并没有摄入足够葡萄糖，可能会造成早晨化验血糖时不精准。

如果一夜没睡，不建议体检，因可能造成第二天较多体检指数结果呈假阳性或假阴性。通常一夜没睡，可引起以下危害：1、血压异常：一夜没睡会导致植物神经系统功能紊乱，引起部分激素分泌水平异常，如出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和激素分泌增多，易造成血管收缩，导致血压上升，体检时血压指标易不准确；2、血糖异常：升糖激素如胰高血糖素分泌亢进，检查血糖时血糖可能异常；3、甲状腺功能异常：有可能会出现促甲状腺激素释放激素的分泌量增多，做甲状腺序列时，数值可能呈假阳性；4、肝肾功能异常：对于既往有肝脏疾病、肾脏疾病的人群，肝肾功能可能受到一定的不良影响，造成转氨酶等指标异常，得到假阳性结果。

通常体检时，放射科检查的内容主要以放射线检查为主，放射线是体检时必不可少的一项。通过放射线对人体的消化系统、泌尿系统、呼吸系统、骨骼系统做出简单的分析和筛查，大致分析如下：1、消化系统：对于主要的消化道脏器，包括胃、肠等器官，可以进行上消化道造影，观察患者是否患有胃炎、胃黏膜损伤或者占位、息肉、溃疡病变等，也可以检查肠道内是否存在积气、肠梗阻等问题；2、泌尿系统：可以检查患者是否存在泌尿系统结石；3、呼吸系统：主要观看患者是否存在肺炎、肺感染，或者纵隔移位、气胸；4、骨骼系统：可以观察患者是否存在颈椎、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆等疾病，对主要的关节、韧带等进行初步筛查，并对接下来的检查提供重要的帮助。