徐珊珊

感冒时流鼻涕、鼻塞、流眼泪，应明确感冒类型，再进行相应治疗，才能好得快，主要情况如下：1、病毒性感冒：可出现鼻塞、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕，此时观察鼻涕颜色，一般为清白色，没有明显高热、咳嗽、咳痰等情况。可能是受凉引起，有一定的传染性，可在人与人之间传播。此时可以服用更昔洛韦、泛昔洛韦、奥司他韦、利巴韦林，有一定抗病毒功效，也能缓解鼻塞、流眼泪、打喷嚏等症状；2、细菌性感冒：出现鼻塞、流脓鼻涕、流黄鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰，伴有高热、腹痛、腹泻等情况。应服用抗菌素，如头孢菌素、阿奇霉素、阿莫西林、左氧氟沙星，对上述症状有较好的治疗作用；3、混合性感冒：可以在上述基础上服用中药，如双黄连、板蓝根、连花清瘟胶囊等。

通常对于体质较好、免疫力较强的患者，感冒时如果没有明显的并发症和合并症，对于普通感冒，一般不需要吃药。正常成年人可能会出现多次感冒，只要不是严重的病毒性感冒，或无并发症和合并症，一般不吃药就能自愈。但前提是患者年龄较小，无明显的原发基础性疾病，感冒时症状也相对较轻，也没有出现合并病毒、细菌、支原体等非典型性病原体的并发性感染，没有明显高热，则不需要吃药。对于上述情况，需要卧床休息，提高自身免疫力和抗病毒能力，调控饮食，患者情况一般也能好转，通常自愈期是7天左右。对于老年人，如果体质较差，且有原发基础性疾病，以及较多不良的并发症、合并症，症状相对较重，则需要服药治疗，否则易延误病情。

通常情况下，成人体温36.9℃不是发烧。成人在口腔或腋下用水银温度计进行体温测定时，标准的体温值应该在36.0-37.0℃，所以体温在36.9℃不属于发烧，体温＞37.1℃才是发烧。此时虽然体温在36.9℃，并不属于发烧，但也是正常体温值的上限，应考虑到患者有可能是因为生理性因素而导致的体温上升，如基础代谢率过高，或者情绪激动，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，所以体温会随之上升。另外，成人体温36.9℃时，还需要进行监测，判断是否在下午或者傍晚时体温会有所升高，在超过37.0℃时则属于发烧。另外，患者还有可能出现感冒的前驱期症状，虽然此时并不发烧，但是可能是前驱症状导致的体温略有升高，在正常值的上限和边缘值，因此需要进行密切观察。

通常应用水银温度计进行腋下测量体温时，成年人体温应在35.9-37.3℃，因此腋下测量出体温为37.2℃并不算发烧，但是属于体温偏高。导致体温偏高的原因较多，通常细菌感染或生理性原因，均可能造成体温偏高。生理性因素常见于情绪激动、饮酒后、饮用过量咖啡，进食含蛋白质、热卡相对较多的食物，或呼吸频率上升、过度精神焦虑时，均可出现体温偏高。正常成年人通常在下午或傍晚时体温比上午和清晨高，但只要体温没有超过37.3℃，都不算为发烧。对于体温37.2℃的这类人群，应进行体温监测，如分别在早晨8点、上午10点、下午13点以及晚上17点、19点和23点时进行体温监测，观察是否存在昼夜变化规律。

如果患者不发烧，但浑身(周身)酸疼，常见以下几种原因：1、生理原因：患者如果前一天进行大量运动，或出现运动性副损伤，容易造成浑身酸疼的临床情况，尤其是运动过量时出现横纹肌溶解，此时即使不发烧，患者也会出现周身酸疼、乏力、头晕、头疼，甚至少尿、无尿、酱油色尿等情况；2、感冒：如果患者感冒，也会出现不发烧，但浑身酸疼、乏力等周身不适的临床症状和反应，患者会出现各种疼痛或身体不适应，导致头晕、头疼、疲乏的一组临床代谢综合征；3、炎症：如细菌感染消化道、呼吸道、泌尿道等，在人体免疫力相对较好时，并不一定会出现发烧的征象，但已经有细菌、病毒或其他病原微生物在体内进行感染和传播。

腋下测量体温36.9℃不属于发烧，最新版本内科学指南中指出，用水银温度计在患者腋下进行体温测量，体温在36.0-37.3℃均属于正常体温。体温在腋下测量36.9℃不算发烧，但属于基础体温值略高。导致体温36.9℃有很多因素，常见因素如下：1、生理性因素：如情绪过度激动、焦虑、精神紧张、兴奋，或大量摄入酒精、咖啡、烟等，刺激人体交感神经，导致过度兴奋，导致体温略偏高。女性在生理期、排卵期前后，也会出现偶尔体温略偏高的情况；2、病理性因素：如感冒前驱期体温会略升高，比正常基础体温平均升高0.3℃左右。

如果体温是37.8℃，属于发烧，正常人的体温根据最新版的内科学，以正常成年人用水银温度计在腋下进行体温测量，标准体温值为36.0-37.3℃，体温37.8℃属于发烧。体温37.4-38.0℃属于低热，也称低烧，体温37.8℃常见原因如下：1、病理原因：要考虑不同程度的内分泌疾病、代谢疾病、感染性疾病，或患者出现不同程度的感冒等，都会造成人体出现低热的病理学情况；2、生理原因：也有可能造成体温增高，虽然生理因素不常见，但也有可能发生。女性在排卵期前后，或进食过多、运动量过大时，也会出现体温一过性达到37.8℃，但很快可以恢复到正常。

通常情况下，如果成人体温37.0℃，虽然严格意义上不算发烧，但属于体温偏高。通常成人用水银体温计在腋下进行体温测量，正常标准体温值应为36.0-37.0℃，当体温≥37.1℃时为发烧，体温≤37.0℃时不是发烧，因此成人体温37.0℃不是发烧。但是对于部分人属于高体温，因该值属于体温正常值上限，需要对这一部分人群进行检查，检查导致体温呈上限的原因。如果患者已经出现病理性因素如感冒、感染前驱症状、内分泌紊乱、植物神经功能失调，需要早期进行干预治疗。否则成人体温持续在37.0℃时，易导致体温持续上升，造成一系列病理生理学改变。因此成人体温37.0℃时，可能属于发烧的前驱期，虽然不能严格界定于发烧，但应该引起警惕和进行体温监测。

通常情况下，布洛芬缓释胶囊对发烧有明确的治疗效果。布洛芬缓释胶囊属于非甾体类抗炎药，最主要能起到解热、镇痛、消炎的作用效果，尤其对高烧，布洛芬缓释胶囊具有较好的临床疗效，因此体温38.5℃以上的患者可服用布洛芬缓释胶囊，口服后大量饮水，通常可出现发汗现象，伴随出汗，体温也会有所下降。因此布洛芬缓释胶囊因特殊的化学结构式，可对发烧有明显的临床作用和效果。布洛芬缓释胶囊虽有治疗发烧的功效，但不建议在低烧时应用，可能造成脱水等副作用。因此用非甾体类抗炎药治疗发烧时，建议先对发烧热型进行初步的区分和分类。当出现高烧、中度发烧时，建议应用布洛芬缓释胶囊退热，但退热后应大量补水，避免因脱水造成一系列不良反应。

细菌发烧医学常称为细菌性发烧，如果患者发烧是细菌感染，因此导致发烧的最主要的原因是细菌。细菌会直接造成发烧，此类发烧一般呈高热不退，会在体内持续相对较长时间。细菌性发烧的最主要病因是人体在免疫力低下时，或人体出现不同程度的抵抗力减弱，此时被细菌感染会导致细菌性发热。细菌包括厌氧菌、需氧菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌，会侵袭人体造成细菌性感染，包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌，上述细菌通常存在自然界中，会随着饮食等被人体感染，饮水也会容易传播此类细菌性疾病。因此细菌性发烧通常在人体免疫力低下，抵抗力下降的时候，被上述细菌感染造成发热。细菌性感染导致的发烧，一般人体会呈现出高热类型，而此类发烧一般需要应用抗生素才可以好转。