徐涛

讲解医师：徐涛  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
肾上腺腺瘤不同的发病特点，对身体的不同危害，手术后的不同监测是根据原发性肾上腺腺瘤的性质所造成的。因此关注原发性肾上腺腺瘤的异常分泌，异常功能到底是什么，决定了手术后监测哪些指标，比如异常分泌原发性醛固酮增多症这种腺瘤，手术切除后要关注血压、血钾情况，比如儿茶酚胺异常增加的这种腺瘤，手术后要经常监测血压，当然所有这些异常分泌的腺瘤，在手术后一定时期内都要抽血化验，异常分泌的激素水平在体内有没有恢复到正常水平非常重要，也是决定手术后恢复程度的指标。

肺癌会出现像咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、呼吸困难、气短等表现，还有的患者如果有压迫喉返神经，可能会出现声音嘶哑、吃东西呛咳等。

肝癌主要的并发症是腹水，如果病人出现大量的腹水，可能会出现腹胀、腹痛、呼吸困难，也会引起一些消化道的症状，病人会出现不爱吃饭，有时候吃一些油腻东西会出现腹泻等，

肾上腺瘤的种类不同，术后护理也不尽相同。 1.原发性醛固酮增多症：临床上以高血压和低血钾为特征。术后应监测醛固酮、血钾和血压； 2.嗜铬细胞瘤：过多分泌儿茶酚胺，主要表现为患者突然血压升高、心律紊乱，甚至出现脑出血等危及生命的严重并发症。术后应监测儿茶酚胺和血压。

肾上腺瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤，大部分肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，只要明确诊断、精确定位，通过手术治疗，切除异常分泌的肿瘤，恢复正常的内分泌功能，多数患者可获得临床治愈。少部分恶性肿瘤通过积极治疗，也可提高生活质量，延长生存期。

睾丸癌的生存期与患者身体状况、病理分期、是否及时治疗、是否转移等密切相关。 1.早期睾丸癌：肿瘤组织较局限，无远处转移，通过及时的手术治疗可达到临床治愈，不影响寿命； 2.晚期睾丸癌：肿瘤组织已出现局部浸润或远处转移，手术后可通过放疗、化疗等辅助手段获得较好的预后，延长生存期。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸癌早期症状不明显，最常见的症状是一侧睾丸变大、变硬，无疼痛表现，易被忽略。一般来说，双侧睾丸同时发生肿瘤的几率几乎是零，所以一旦出现双侧睾丸不对称，建议及时就医，明确诊断。

1.早期症状：睾丸癌早期症状不明显，最常见的症状是一侧睾丸变大、变硬，无疼痛表现，易被忽略； 2.晚期症状：睾丸癌晚期可出现远处转移，转移途径包括淋巴结转移和血行转移，最常转移的部位是肝、肺、骨、脑等。转移到脑，表现为头疼、头晕及意识障碍等；转移到肺，表现为咳血、呛咳等。

睾丸癌的致病因素目前尚不清楚，可能与隐睾、不良生活习惯、化学制品、放射物质等有关。其中与隐睾关系最密切，通常情况下，睾丸会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，发生癌变的几率是正常人的40倍以上。一旦发现隐睾，必须马上就医，避免后期发生病变。

肺鳞癌治疗后如果肿瘤增大，要分清原因。首先进行复查，因为肺部肿瘤治疗后要定期三个月进行复查，复查后如果发现肿瘤增大，主要考虑肿瘤复发，肺鳞癌虽然对放疗敏感，但复发率也存在，同时通过CT检查，观察CT值有没有改变，考虑肿瘤复发和淋巴结转移。 做手术后还要观察有没有局部血肿或者纤维化，多数和正常组织增生有关，一定要做具体分析、具体治疗，同时要做好复查。如果通过CT检查后确定肿瘤复发或转移，可以按复发的治疗进行，比如化疗、靶向治疗或者其它生物免疫治疗等，如果只是单纯局部纤维组织增生，定时观察即可，不需要做特殊治疗。