徐海林

开放性骨折和粉碎性骨折的后果都很严重，但粉碎性骨折至少还不涉及皮肤软组织开放、感染的问题，所以相对后果比开放性骨折稍微轻点，但是也与治疗医生的治疗水平直接相关，治疗的好，并发症就小，治疗的不好，后果就较严重。 开放性骨折也有粉碎骨折，而且开放性骨折开放程度、分度、严重程度不同，后果不同。最轻度的开放性骨折是骨折同时伴有小的皮肤裂伤，即骨头尖戳出来，这种相对治疗效果较好。最重的开放性骨折是小腿开放性骨折，即整个小腿皮肤、肌肉、血管全部裂伤，再加上骨折，治疗效果很差。开放性骨折除骨折本身处理以外，还有清创和避免感染，做的很好的到最后就是单纯骨折问题，若做的不好，还会导致感染，以后形成骨髓炎，处理起来非常困难，后果更严重。

现在很多人都在做微创治疗腰椎间盘突出，其效果主要和手术适应症有关。手术的适应症选择好，其效果就好，选择不好，就难以达到满意效果。 手术适应症是单节段椎间盘突出，没有椎管狭窄，这种情况通过微创手术，将突出的椎间盘髓核摘除以后情况就可得到缓解，能获得较满意的效果。若患者同时有椎管狭窄或者多节段突出，即使将突出的椎间盘摘除，因为本身还有椎管狭窄因素存在，腰痛的缓解效果也不会好。

颈肩痛可为颈部和肩部同时疼痛，疼痛原因往往来自于颈椎，因为支配肩部的神经都是从颈椎发出，神经根在颈椎里，因为椎间盘突出或者骨质增生压迫神经，或者肿瘤等原因压迫神经根导致支配区疼痛，同时脖子、肩膀也痛，也是颈肩痛的常见原因。 往往这时让患者活动肩部，转一圈，问患者肩部有没有问题。若患者说肩膀没事，即觉得从脖子到肩膀不舒服，通常认为其病因来自于颈椎。若活动后肩膀也疼，往上、往后背也不行，不一定来自于颈部，可能是肩膀本身原因，可能是肩周炎或者肩部外伤引起。

小脚趾疼需根据原因治疗，具体如下： 1、鞋紧、穿小鞋引起，这种情况要穿的宽松点。若穿大一号鞋，明显觉得好很多，将鞋换大点即可； 2、自身受压，脚趾过于下压，和地面产生压力引起，这时可以看到脚趾尖有硬茧，这种情况通过穿鞋无法纠正，可以买小的硅胶垫将脚趾头抬高。如效果不明显，可通过手术做关节成形或者将肌腱松解，让其往下的力量没那么强，从而达到减轻小脚趾痛的目的。

轻度髌骨软化是因为着凉、劳累导致，因由髌骨软骨细胞炎症而产生疼痛，这种情况针对致病原因治疗，具体如下： 1、若是着凉引起，可通过局部保暖、外用药物治疗； 2、若是上楼、下楼频繁引起，就让其尽量少上楼、下楼，或者用好腿先上，坏腿跟着，减少膝关节屈曲频率和强度； 3、口服或者外用消炎止痛药物，甚至可口服氨基葡萄糖，能促进软骨细胞恢复。 通过这些措施，轻度髌骨软化可得到恢复，大部分一个月左右可得到较明显缓解，三个月左右基本上可完全恢复。

腓骨骨折治疗首先看骨折部位是哪，是在腓骨下、腓骨中段还是腓骨远段。虽然骨折，但是没有移位，也较稳定，这种仅做石膏或者支具固定，一个半月左右就可开始负重下地。确实有明显移位，这时也可做手法复位。若稳定，没有再移位，依然可以保守治疗，一个半月左右即可。移位以后通过手法复不了位，或者复完位以后很快移位，这时需要做处理。 往往腓骨下和腓骨中段骨折不一定在骨折部位做处理，目的都是恢复整个腓骨的长度和旋转，可在腓骨远端部位做处理，将其拉到原来的位置、长度，钉在胫骨上，即下胫腓联合固定来达到胫端和中部骨折恢复的目的。若是腓骨远端骨折、中下段骨折，往往需要切开复位，用钢板、螺钉维持长度。手术以后6周之内避免负重，6周以后通过拄拐部分负重，慢慢过渡，通常3个月左右就可除拐。

膝盖疼痛的常见病因如下： 1、老年性关节炎、膝关节炎：高龄患者需通过X光片明确关节间隙有无狭窄，同时评估半月板有无损伤； 2、半月板损伤：半月板属于缓冲震荡的软组织结构，也是膝盖疼痛的常见原因，关节间隙正常者，高度怀疑半月板损伤，最常见内侧偏后方半月板损伤； 3、髌骨软骨炎：好发于膝关节前方，上楼下楼时出现弹响； 4、其他：交叉韧带损伤、撕裂，脂肪垫炎症、胫骨结节等。

锁骨粉碎性骨折要看治疗方法是什么，若不手术，往往粉碎性骨折到最后也能长上，前提是没有出现神经、血管损伤，没有出现相邻部位，包括肺损伤，移位不大，做保守治疗即可。通常在6周时就会有基本的愈合，到3个月通常愈合较好，这是做保守治疗的恢复过程。 若遇到有神经、血管损伤或者有刺破肺的风险，需要做手术治疗，手术治疗的同时要避免软组织感染，但也会带来骨折不愈合、钢板断裂等风险。总之，若患者恢复很好，钢板固定以后往往过一个半月就可开始基本活动，三个月基本活动就不受耽误。若出现骨折不愈合、钢板断裂，恢复时间就要延长。

小腿粉碎性骨折会不会瘸取决于能不能通过治疗，使小腿长度和旋转纠正。若无法纠正，患者会瘸。若能通过手法复位、打石膏恢复其长度和旋转，是最好的。若通过手法发现其不能纠正，往往需要手术，需要做切开或者闭合复位，根据情况用钢板还是用髓内钉达到治疗目的。 手术虽然有好处，能复位骨折、长度、旋转，但是同时也会有风险，毕竟不能保证每例手术都成功。除骨折本身原因以外，有可能会出现伤口感染、骨髓炎，所以若患者出现手术不成功，骨折依然没有得到很好的复位或者出现感染、骨髓炎，需要后期处理，患者依然有可能会瘸。

颈椎病眩晕非常常见，而且其导致的眩晕与脑部缺血导致的眩晕不同。颈椎病导致的眩晕与颈部姿势有关，往往是平时坐着，突然一转头或者转头拿东西时觉得眼前发黑、天旋地转，这种眩晕往往考虑是因为颈椎病引起。 供应头部的血管叫椎动脉，在颈椎椎动脉孔里，突然出现颈椎动作时，椎动脉受到压迫，产生痉挛，导致缺血，从而出现眩晕，所以其与脑缺血、前庭功能导致的眩晕不同，后两者往往是脖子没动，但是晕，如早上起来就天旋地转，通常不考虑是颈椎病引起的。