徐永红

弱视治疗效果与与年龄、弱视程度、弱视类型都有关，具体如下： 1、患者年龄，年龄越小，弱视治疗效果越好，年龄＞12岁以上，则弱视治疗效果相对较差； 2、弱视程度，一般轻中度弱视治疗效果非常好，重度弱视治疗效果较差； 3、弱视类型，高度屈光不正性弱视治疗效果最好，通过配戴合适度数的眼镜后，孩子视力就可以得到很快提高。对于斜视性和屈光参差性弱视，只要患儿能够严格地遵循医嘱，配戴合适度数的眼镜辅以遮盖，治疗效果也很好，只是时间相对较长。但对于形觉剥夺性因素导致的弱视，比如单眼先天性白内障、完全性上睑下垂等，治疗效果相对较差。

屈光不正和真性近视并非相同概念。屈光不正包括近视、远视和散光，其中近视是屈光不正的一种常见类型。真性近视又称为轴性近视，是指眼球睫状肌长期紧张，不能放松，导致眼球向后延长、生长，眼轴变长，外界平行光线进入眼内在视网膜前成像，而不能在视网膜上成像，此时便不能得到清晰物象。 门诊中常遇到孩子诉说眼睛看不清楚黑板，但是看书写作业没有问题，则认为是远视力下降，近视正常。部分患者表示夜间视力有点下降，则认为可能属于暗视力，还有些会出现视疲劳症状。若遇到上述类似情况，通常会为患者做散瞳验光，如果结果显示近视度数在75度以上，一般会建议患者配戴近视眼镜。与真性近视相对概念是假性近视，指眼球睫状肌暂时性痉挛，一般让孩子远看、放松、休息，或者是给予散瞳验光后，近视会消失，远视力也能恢复正常。总之，假性近视属于功能性近视，可以恢复，而真性近视是器质性近视，不可能恢复。

屈光参差是指双眼屈光度数不等，即球镜度数相差≥150度，柱镜度数相差≥100度。如果屈光参差没有矫正，尤其是远视性屈光参差没有矫正，患者双眼视力发展不均衡，由于度数较高的眼睛常处于视物模糊状态，久而久之，进入大脑视皮层信号会被抑制，从而破坏融像，最终导致度数较高的眼睛发展为弱视，甚至于斜视。 对于中低度数近视而言，通常不容易造成弱视，如果是近视性屈光参差，双眼屈光度数相差＞-600度以上，那么度数较高的眼睛造成弱视风险较大。

屈光不正包括近视、远视和散光，对于多久检查一次的问题需要结合患者年龄以及屈光不正类型进行讨论，具体可分以下几种： 1、如果儿童初次就诊后确定是低度近视或者散光，通常需要半年左右复查一次视力、验光度数和眼轴长度，从而确定是否需要更换眼镜度数； 2、如果儿童初次确诊是高度近视、高度远视或者是高度散光，同时合并弱视或者是斜视，通常叮嘱3-6个月左右复查一次视力、验光度数、眼轴长度、角膜曲率变化、斜视变化，以及斜视出现频率，从而判断是否需要更换眼镜度数、调整弱视治疗方案或者立即手术； 3、对于成年人屈光不正而言，因为已经较稳定，故会建议2-3年来复查一次，当然如果有视力下降的情况，需要及时就诊。