徐方忠

双相障碍测试方法即评估，患者应该到医院与精神科、心理科临床医生进行会诊、进行心理问卷评估，即心理测试。心理问卷评估常用方法比如心境障碍问卷，即MDQ，其包含13个条目。13个条目都是评价双相有关症状，比如有兴奋症状，也有抑郁症状表现，进行等级评定。临床医生根据患者评定结果，最后计算患者量表划界分一般是在7分左右，超过划界分代表问卷是阳性，说明患者可能存在心境障碍状态。 临床上另外一种常用躁狂症状问卷是轻躁狂症状清单，即HCL32，该量表存在32个条目，用于评价双相障碍，与单相抑郁障碍有关进行筛查。对于超过划界分的患者需要评估存在双相或单相障碍。经过临床医生问诊，病史采集，加上心理评估等，可以确定双相障碍临床诊断依据。 此外，有关双相障碍心理评估还存在许多量表，都需要在医生指导下进行评估。一般不提倡在网上进行评估，患者还是需要到医院，在医生指导下，面对面方式进行评估才较为可靠。

情绪出现抑郁相、躁狂相发作患者，可以从以下几方面进行治疗： 1、药物治疗，若未进行药物治疗，情绪稳定可能会比较差。药物治疗主要以情绪稳定剂为主，情绪稳定以后，抑郁与兴奋波动幅度会逐步减少，兴奋与抑郁变化频率会逐步减缓，最终达到症状稳定目的。情绪稳定剂临床有很多，还有各种各样的二代抗精神病药物，均可达到情绪稳定的目的，都属于药物治疗方面。双相障碍药物治疗应该在精神卫生专科医生指导下进行，不能从网上购买药物治疗，保证用药规范、合理； 2、物理治疗，双相障碍患者可伴有大脑内环境异常，可使用经颅磁刺激治疗、电休克之类治疗，对大脑内环境可以进行必要矫正。大脑内环境紊乱程度减轻，双相障碍发病程度会逐渐康复； 3、双相障碍人也有许多社会心理因素在发病当中起着一定作用，故也需要进行心理行为治疗，对社会因素引起不良影响进行矫正，纠正患者非理性思维，也可以使情绪得到稳定。 所以，对于双相障碍治疗，必须要经过综合方法，如药物、心理、物理等方法结合才能达到比较好的状况。此外，一定在医生指导下进行治疗，每一步都需要经过与医生密切配合，治疗效果才是最为可靠的状况。

双相障碍是指患者存在情绪低落阶段，称为抑郁相，抑郁阶段之后，情绪变得兴奋躁狂，即躁狂相。如果抑郁相跟躁狂相交替出现，则称为双相障碍。双相障碍病因学十分复杂，从目前而言，考虑是多因素引起。总体包括生物学因素、神经递质因素，以及身体内环境因素，比如甲状腺功能因素、昼夜节律紊乱、应激条件下皮质醇变化等因素。此外，还有外在环境，一般包括外界压力、外界气候变化、季节性变化等因素，都会导致双相障碍诱发或者触发。 但是核心还是大脑本身生物学因素，在此基础之上，再加上身体内环境变化、激素水平变化、外界客观环境社会心理因素变化，最终可引起双相障碍。所以，双相障碍引起原因多种多样，也是生物学、社会心理等多因素共同作用引起。对于双相障碍治疗，应该是对上述因素进行干预，可以达到很好康复效果。

高考紧张本是正常反应，但是如果紧张反应过度，属于问题紧张，肯定需要学习疏解紧张的方法。对高考定目标高，对自己有不确定性的高度紧张，最合理的做法是需要合理定位，比如平常复习考试当中，自己大概能够考到什么样的分数水平，按照往年合理推理，可能可以考到多少高考分数，可以考上相应等级的学校，存在合理预期，同时又存在着很大有确定性即有一定把握。如果合理定位之后仍然存在紧张，此时需要学习放松技巧，比如在考场过度紧张时候经常应用，如深呼吸方法即腹式呼吸方法，缓慢深呼吸可以缓解焦虑紧张感觉。 在过度紧张的时候，也可以应用音乐方法或者叫意念放松。可以想象自己在很舒适、放松的大海边或者山巅，达到自我放松状态。考试的时候紧张，大多数可以应用深呼吸的方法，然后意念放松的方法也可以应用。如果在高考前还是不能缓解过度紧张，临床上还可以结合一些必要的抗焦虑药物治疗，临时小剂量用药物治疗，可以比较好地缓解过度紧张。

内向、胆小是行为表现，同时也是性格苗头。内向胆小的小孩子其父母亲可能也有此性格，所以父母亲需要有行为改变，在孩子面前要勇于表现自己，因为孩子会通过模仿学习家长，学习有信心。另外隔代抚养会有过度保护现象，家长应该解除或者减少对孩子过度保护，鼓励孩子出去与其他小朋友交往、表现自己，逐步引导改变胆小、内向性格。 另外，有些家长对孩子的要求过高，孩子在家长的压力之下，事情做不好就要受到批评甚至受到惩罚，时间长会使得孩子形成内向、胆小问题。孩子不敢做，一做就担心出错，出错就要受罚，同样属于不良方式。所以如果由于上述因素引起，家长都需要改变养育孩子方式。鼓励孩子自我表达，然后让孩子比较勇敢的去表现自己。孩子有合理表现，家长应该选择以鼓励为主养育方式，教育出来的孩子容易胆子大，信心满满，而不会过度胆小或者过分内向，可以对其逐步进行引导。

孩子出现网瘾、叛逆家长应给孩子制定良好行为规范，如良好网络使用规则。家长平时应该陪伴孩子，及早发现孩子网络游戏成瘾苗头，及早进行引导。平时需要保持良好亲子沟通，有助于将孩子从网瘾当中引导出来，营造和谐家庭环境是改善孩子叛逆的基础。如果家庭关系矛盾，如亲子矛盾，孩子很难去从网瘾中脱身。此外，还可将孩子送到专业机构戒除网瘾，但是在专业机构戒除网瘾的同时，家庭环境塑造、家庭干预治疗都必须进行。 所以，孩子的网瘾问题是全家问题，而不是孩子一个人的问题。

胡思乱想、失眠即胡思乱想在先，失眠在后，胡思乱想代表脑子中想问题想的多、重复想或者穷思竭虑地想等。想法如果自己不能控制，符合临床当中常见的强迫思维，强迫思维之下易失眠。碰到强迫思维失眠情况，临床首先要针对强迫思维进行干预，如通常对胡思乱想进行干预，如果严重程度达到抑郁、强迫症状，则需要服药。服药的同时接受心理治疗，接受行为放松治疗，接受物理治疗。多种渠道并用，从而解决胡思乱想问题。 可能在胡思乱想问题解决以后，情绪可以稳定，心情变得愉快，大部分睡眠问题也可以得到缓解。如果睡眠还是存在不十分理想的情况，此时针对失眠问题，结合药物治疗，加上运动治疗、心理治疗，睡眠症状也可以得到很好的解决。 所以胡思乱想、失眠，需要针对迫思维治疗干预，针对失眠症状治疗干预、心理治疗，最后可以达到比较好的状况。当然如果需要完善解决上述问题，还是需要到医院精神卫生科或者临床心理科进行专业诊治，治疗效果才比较理想。