徐斌

脑动脉瘤患者不能吃的水果，需根据动脉瘤的具体情况决定，主要情况如下：1、已处理：在排除糖尿病等其他代谢性疾病的基础上，无需顾忌水果种类，因为动脉瘤已完全治愈；2、未处理：医生建议暂时不用处理，可以随访时，患者要防止打喷嚏、便秘、生气、吵架、情绪激动、血压高等情况。如果水果的味道较重，如榴莲，部分人较难适应，还有易刺鼻而引起打喷嚏的水果，建议不要摄入。如果是平时习惯食用的水果，一般均可以食用。食用水果时还要控制总糖分的摄入，因为动脉瘤患者多发生于中老年人群，患者可能已有糖尿病、高血压的情况，所以需根据医生的建议选用适当的水果。

脑血管畸形应根据患者的症状、病灶部位、血管构筑等选择合适的治疗方法。如果有出血史，且位于浅表部位，手术能达到全面切除时，应首选手术切除。既往有出血史，但出血量小，又是在丘脑、基底节，甚至脑干等功能部位，则可采用伽玛刀或射波刀治疗。具体的手术时间选择在急性期还是血肿消除后，应根据手术者的专业水平及对疾病的把控能力进行调整，如对切除血管畸形术中出血无法把控时，可引流血肿，再请经验丰富的医生处理畸形团。

颅内外血管搭桥手术方法有： 1、采用颈外动脉的主干移植桡动脉或隐静脉，搭到颅内大脑中动脉的主干或远端，临床最为常见； 2、以颞浅动脉为供血动脉，受体可以为大脑中动脉，甚至大脑前动脉； 3、颞浅动脉的顶支不发育时，可采用耳后动脉跟大脑中动脉的分支搭桥，或枕动脉和大脑后动脉的分支、后循环血管进行吻合搭桥； 4、颅内原位动脉瘤切除后，可进行颈内动脉到颈内动脉搭桥； 5、按病情需要结合阻断、夹闭或远端阻断加远端搭桥等治疗。

依据颅内动脉瘤的不同特点，可将其分为不同类型，具体如下： 1、根据发生部位可分为：颈眼动脉瘤、后交通动脉瘤、前交通动脉瘤等； 2、根据病因分为：原发性动脉瘤、炎性动脉瘤或者假性动脉瘤等； 3、根据大小不同分为：小型动脉瘤（<1cm）、中型动脉瘤（1-2cm）、巨大型动脉瘤（>2cm），标准并非固定不变。

颅内外血管搭桥通常分为两类搭桥模式，具体情况如下： 1、血流替代性搭桥：通常适用于复杂的动脉瘤，或者由于鼻咽癌等因素导致颈内动脉完全闭塞，或是颅底恶性肿瘤需要全部切除时，需进血流替代性搭桥； 2、血流扩增型搭桥：常运用于烟雾病、烟雾综合征、缺血性脑血管病等，有时可配合贴敷的方式，降低病变的出血概率。

颅内外血管搭桥手术指征有： 1、颅内复杂性动脉瘤：如颈内动脉主干上的动脉瘤，多数情况下需搭桥； 2、烟雾病：应评估血管网络的健康程度、压力差等，再决定颞浅动脉的数量，而且男性的颞浅动脉较粗，女性较细，应给予个体化的手术方案，当颞浅动脉不能够提供足够的血流时，还需要增加桡动脉移植，使用血流替代性搭桥。

颅内外血管搭桥术后应做好患者的护理措施，以免引起不良后遗症或导致搭桥术失败，主要的措施如下： 1、患者的血流量较少时，有可能出现缺血，应严格控制血压，避免产生低血压； 2、即使在血流量正常的情况下，也要引起重视，避免头部绷带过紧，影响桥血管的血流，同时注意避免戴眼镜等压迫行为，可能压到桥血管； 3、休息时，尽量避免压迫桥血管，避免使用硬枕头。

颅内动脉瘤发病原因如下： 1、无确切病因：可能与基因有关，但通常是由于在血管发育过程中，动脉发育异常，随着血流的长期冲刷或血管壁局部的慢性炎症，使血管壁逐渐变薄，抗血流冲击能力变弱，如气球般慢慢被吹出，形成动脉瘤； 2、炎性改变：炎性动脉瘤往往更加危险； 3、外伤引起：比如颅底骨折，碎骨片刺穿颈内动脉壁，形成颈内动脉海绵窦瘘，只是刺入，形成局部的薄弱后，逐渐加重，到晚期也会形成动脉瘤。