徐敏

治疗要建立在诊断的基础上，首先要知道肌肉萎缩的原因，要判断有没有中枢性的萎缩，有的患者是脑梗塞后偏侧的肢体由于不能运动而逐渐发生了萎缩、痉挛，这种情况下要按照脑血管病后遗症来进行治疗，而且恢复的效果不会太好。 如果肌肉的萎缩是由于周围神经出了问题，但是肌肉的萎缩也可能是因为周围神经，神经肌肉的接头或者肌肉的病变本身而造成的肌肉无力，在这种情况下治疗也是不一样的。如果是周围神经引起的肌肉萎缩，要判断发生的部位。周围神经出问题是在颈椎部位、神经干部位，还是在末梢部位。可以应用维生素B1、甲钴胺等营养周围神经的药物，以及针对病因的治疗。 少部分的重症肌无力患者也会发生肌无力，但肌无力的症状是波动性的，与疲劳非常有关系，也要及时去医院就诊，服用相应的药物。如果是肌源性引起的无力，要判断肌肉是炎症还是营养不良，由医生给您处方供应肌肉能量的药物。总之，肌肉的无力要根据不同的病因进行相应的治疗。

小脑萎缩从神经科的角度来讲属于进行性神经系统变性病，也就是小脑的细胞不明原因的逐渐死亡，数量逐渐减少，从机制上来讲病因不清，也就决定了现在还没有能够根治的药物。 疾病的进展过程中仍然可以采用药物缓解病程进展，西药可以用改善脑循环的药物以及改善线粒体功能的药物，比如丁苯酞、辅酶Q10等。 中医讲人的脑部功能与肾脏功能是密切相关，肾主骨生髓，髓聚为脑。补充肾经就可以改善脑功能，可以采用药物包括苁蓉益智、苁蓉益肾胶囊。 小脑萎缩的治疗目前还不能达到根治的效果，但是可以采取对症治疗的方法减缓病情进展。

脑瘫是先天性疾病，患儿从小就会表现出的神经受损，脑瘫患儿的家长比较辛苦，但是心里一定要明白这是一种可以长期存活的疾病，脑瘫不是进行性发展。 脑瘫孩子只能与自己对比，经过合理的康复锻炼以及合理的用药，细致的生活照料，可以长期存活，具体采用的方法强调要长期进行合理的康复训练。脑瘫患儿会有运动功能障碍，关节也可能会挛缩，需要进行肢体康复训练，帮助不再进行性丧失运动功能。 造成脑瘫患儿生命缩短的主要原因，是因为运动功能丧失以后长期卧床而并发褥疮、肺部感染等合并症。经过细心照料避免上述情况发生，脑瘫患儿的寿命也会与正常人相似。

植物人是指大脑皮层的功能丧失，而脑干的功能相对保留，就是指丧失了主动意识、对外界语言及声光刺激的反应以及主动表达的能力，而呼吸和心跳等基础生命活动仍然存在的情况，具体表现为患者呈现出睁眼昏迷的情况，也就是患者可能会存在自发睁眼的现象，甚至其眼睛会不自主的追随旁边的物体，但是患者不能与人交流，不能对外界语言进行有意识的反应。 这种情况下患者的呼吸多比较平稳，而且可以存在正常的睡眠和觉醒周期。若上述症状持续一个月，就可以判断为患者目前处于植物状态。统计证明在精心护理和亲情呼唤等情况下，部分处于植物状态的患者可以苏醒，所以植物状态的预后存在差异，临床上可以综合患者的脑电图、头颅核磁共振检查等来判断患者是否有苏醒的可能。

肌无力要严格区分是乏力还是无力。乏力主要指的是能够完成日常的活动，也就是说肌肉不存在真正的无力，而是主观感觉到无力，无力指的是确实肌力减退，不能持物、不能行走、不能下蹲、不能站起以及不能抬手臂，甚至有的病人会出现抬头和低头困难，这是真正的肌无力。 肌无力发生以后，第二步就是要判断是由神经引起的，还是由肌肉引起的。如果在自己的家中无法做出正确的判断，一定要到神经内科去进行判断，根据无力的原因来进一步治疗。 如果是神经障碍，最常见的是周围神经造成的肌肉无力，可以营养神经，根据病因来进行进一步的判断。比如说颈椎病引起的，还需要进行颈椎病方面的相应治疗。如果是肌肉病变引起的，还要判断是肌肉发生炎症，还是由于神经肌肉接头部分出了问题，需要进一步仔细诊疗。

年轻人记忆力下降是不正常的情况，首先强调的就是是否真的存在记忆力下降，需要将健忘和记忆力减退区分开。如果觉得记忆力下降特别严重，可以到医院进行神经心理测试，把近记忆力、远记忆力、计算力，以及其它认知功能分别进行详细评估，确定是否存在真正的记忆力下降。很多年轻朋友体验出的记忆力下降都是健忘，是由于生活紧张、焦虑、思虑太多而造成。如果伴有焦虑、紧张、睡眠不足，也会产生自觉记忆力减退的情况。记忆力衰退不要着急，先要保证生活劳逸结合，保证充足睡眠，然后再判断。如果有家族病史，家里人年轻或者老了以后认知功能减退，需要重视，建议及时到医院就诊。

脑溢血的学称叫脑出血，最常见的原因是高血压，年轻人也有动脉瘤破裂引起的，脑出血的后果可轻可重。轻的病人由于脑出血量比较少，影响的部位不严重，患者只出现半侧无力、麻木、言语不清，后遗症也会逐渐的好转。 但是如果出血的部位较为重要，出现在脑干，小脑，会严重影响病人的生命质量，甚至在急性期出现呼吸、心跳生命中枢受影响而危及生命。 最不好的情况是脑出血在脑干，患者的生命中枢依然在维持工作，但是大脑的意识内容已经消失，或者病人虽然意识清楚，但是四肢都不能动。这种情况下，生命的长度可能会受影响，长期的卧床因为并发症比如说血栓、栓塞、甚至坠积性肺炎而危及生命。

治疗要建立在病因诊断的基础上。需要排除外伤性脑出血，外伤性脑出血要由神经外科的医生综合判断是否合并有颅脑部的挫裂伤来进行处理。如果不是外伤性的脑出血，原因有以下方面： 1、蛛网膜下腔脑出血，这是动脉瘤以及血管畸形引起的，及时做脑血管造影，发现脑动脉畸形进行处理。 2、脑实质的出血，在脑实质的出血，最多见是高血压性脑出血，病人会伴有血压的突然增高，在情绪波动之后突然发生，出血的量如果比较大，需要进行血肿清创或者进行钻颅、血肿抽吸这些外科的办法进行治疗。如果出血量不多，还是进行综合的保守治疗、脱水、降颅压、等待血肿的缓慢吸收。 3、脑肿瘤合并脑出血，头颅核磁检查之后也会轻易得到判定，要注意处理原发的肿瘤，而脑出血也要进行相应的处理。

首先要区别脑水肿的原因，脑水肿原因有以下方面： 1、由静脉回流不好引起的，比如发生在颅内的静脉窦或者静脉血栓，造成脑部的静脉回流不好，造成脑部的压力增高，患者会有头痛、恶心、呕吐、视物不清楚等情况； 2、如果继发于脑出血或者脑梗塞这类的病灶，病灶的周围出现了脑水肿，都会有原发性的脑血管病的本身的症状，比如偏瘫、失语等症状，这种情况主要要治疗原发病； 3、脑部肿瘤会造成脑部的水肿，脑部肿瘤继发的脑水肿，特点是在脑肿瘤的周围出现严重的水肿，这种疾病的特点是症状轻，但是从核磁影像上看，水肿非常严重，可以表现出脑部肿瘤本身的造成的神经缺损症状，因此是要由专业医生来进行判断的。

天疱疮属于疑难重症皮肤疾病。年轻、无基础病者，积极按照医嘱进行治疗，经过几年的时间，疾病多可治愈。高龄、肿瘤、免疫功能缺陷者，尤其合并多种基础疾病，如糖尿病、痛风、冠心病、高血压等，预后较差。常见并发症为皮肤感染，大量皮肤水疱、糜烂，皮肤保护作用已丧失，各种病原微生物，如细菌、真菌、病毒，通过破损皮肤、黏膜，进入人体组织、血液中，形成严重感染，出现菌血症、败血症，可导致患者死亡。