徐慧

严重肺部感染可引发呼吸衰竭，发展成重症肺炎。严重的肺部感染临床表现为平时情况尚可，但突然发热24小时未好转，同时伴胸闷、气急、嘴唇发绀等症状，缺氧后引起心脏代偿，出现心跳增快、心慌、烦躁，甚至意识模糊，部分病人同时会引起血压下降。 正常肺吸进气体，呼出气体，进行氧气摄入和二氧化碳排出。但如果是严重的肺部感染，可引起肺实变，影响肺换气。如果肺部感染很重，痰液严重堵塞气道，影响肺通气，阻碍二氧化碳呼出与氧气摄入，达到一定程度就会导致呼吸衰竭，引起机体严重缺氧。所以只要病人出现发烧、咳嗽、咳痰等呼吸问题，务必到医院就诊。

肺内有水即临床胸腔积液及胸水，胸腔积液能否治好需根据病因判定，有些可以治愈，有些不能治愈，但可经过临床积极治疗明显好转。常见引起胸腔积液原因很多，包括心功能不全、肺炎、结核性胸膜炎、肺部恶性肿瘤等。其中肺炎及肺结核很常见，老年人需鉴别不对称胸腔积液是肺部胸膜恶性肿瘤、肺炎还是心功能不全所致的胸水。一般肺炎经抗感染治疗可治愈；心功能不全经强心、利尿的心血管科专科治疗后，胸水也可完全可以治愈。 结核性胸膜炎为慢性感染胸膜炎，病程稍长，诊断明确后进行抗结核治疗与抽水，也能达到根治效果，基本2-3周即可根除。但抗结核治疗时间较久，短则6-9个月，复杂则需1-2年。部分胸水为恶性肿瘤相关胸水，可影响生活质量，若出现胸闷、气急等症状，病人要到医院对症处理或进行抗肿瘤治疗，缓解胸水，改善生活质量。

不仅是大肠癌，所有的肿瘤在早期都可以治好，但是治愈率与肿瘤的程度有关。根据肿瘤的侵犯、周围淋巴结的转移程度，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，极早期的肿瘤病人，比如大肠癌T1、T2期淋巴结没有转移，也没有高危因素的患者，通过积极治疗，其治愈率可以高达80%。 还有一部分早中期患者，尽管也是早期，但是会有高危因素，治愈率有所下降，在50%左右。总体肿瘤的治愈与肿瘤及早地发现有关，平时注意抗癌体检，早期的症状，早期发现肿瘤进行干预和治疗，所有早期的肿瘤都有高度机会可以治愈。

大肠癌的筛查首先是针对不同的人群，普通人群一般建议50岁以上就开始进行肠癌的筛查，筛查最简单的可以查大便潜血、凝血试验，但是有可能会出现假阴性，也就是没有潜血，但实际上有肠癌。最准确的肠癌筛查方法是做肠镜。 普通的肠镜是250元，如有的人对于疼痛比较敏感，做无痛就需要1000元；有些人有家族史，有一级亲属得过肠癌，年龄就应该下降到40岁以后可以开始首次的肠镜筛查；还有些人有遗传明确的遗传疾病史，比如有家族遗传性的肠癌，这部分患者需要15岁就要开始进行第1次的肠癌筛查。 根据不同的家族史，不同的遗传病史以及每个人不同的要求，可能要求进行筛查开始的年龄不一样，然后根据不同的要求费用会不一样。

维生素D是预防和治疗佝偻病的有效元素，一般对于佝偻病的孩子我们推荐口服维生素D就行。如果孩子有佝偻病，要注意补钙，这个补钙更大意义上指的是补充维生素D。如果是宝宝因为其他原因不能口服维生素D制剂，可以在医生的指导下给予维生素D肌肉注射。另外，我们主张儿童从日常膳食中摄取维生素D，如果是小婴儿，我们主张是母乳喂养，如果是较大的儿童，我们主张他养成喝牛奶或者配方奶，食用豆制品的习惯，从这些食物中摄取钙、磷，补充维生素D。另外，鼓励孩子户外运动，从日光照射中获得维生素D。对于佝偻肉病，预防的意义大于治疗。所以，宝宝生后两周至两岁，建议给予维生素D制剂。通过维生素D的补充不单可以有效预防佝偻病，而且可以提高机体免疫机制。

佝偻病在不同年龄的宝宝表现不同。如果是三个月以内的宝宝，它会表现为烦闹、易激惹，就是说你稍微招惹孩子就哇哇叫的哭，特别是晚上爱哭，这个孩子出汗多、头皮痒，然后经常摇头、蹭头，会出现枕秃、环状脱发这些情况；如果是六个月以内的宝宝，它会出现颅骨的变化，会出现颅骨边缘比较薄，如果用手摸，会感觉颅骨边缘像乒乓球；等到七八个月的时候，宝宝会出现方颅头颅方面的变化。在胸廓、肋骨和肋软骨交界处会出现一些圆形的隆起，我们叫肋骨串珠。在手腕和足踝部会有一个环形的隆状突起，叫手镯、脚镯征，这些都是不同年龄佝偻病的表现。另外，宝宝还会出现前囟门比较大，闭合的时间比较延迟，还有出牙出的比较晚，容易出现蛀牙的情况。还有就是宝宝开始站立、行走的时候，会出现X型腿或者O型腿。病情比较重的宝宝同时还会出现肺炎、腹泻、贫血这些表现。所以根据宝宝不同的年龄，它的佝偻病的表现不同，我们需要分别诊断。

儿童支气管炎反复高烧主要是由于治疗不彻底、疗程不足够或对选用药物不敏感所致。因此，发病后要及时就医以明确病因，继而根据病情进行相应抗炎、抗感染治疗。另外，家长在护理时要注意勤喂水，保持室内空气流通湿润，饮食上以清淡为主。多数因支气管炎反复高烧的患儿，经过治疗7天左右即可痊愈，症状重者10-14天左右亦可痊愈。

儿童气管炎咳嗽一定要及时就诊，医生会根据病情给予相应检查，明确感染的病原体，给予相关抗炎、抗病毒或者抗支原体感染的治疗。同时，给予祛痰药、雾化治疗辅助稀释患儿痰液并及时排出。另外，家长在护理时应注意勤喂水，保持室内空气流通及室内空气的湿润，饮食上要注意清淡饮食为主，避免食用过于油腻或者辛辣刺激的食物。

小儿支气管炎的治疗首先应及时就诊，由医生根据病情进行相关检查，明确病因后给予相应的抗感染、抗病毒治疗，同时给予祛痰、止咳、雾化治疗。另外，家庭护理中应注意保持室内空气流通及湿润，勤喂水，饮食上以清淡为主。小儿支气管炎表现初期为感冒类症状，如流涕、清咳、鼻塞、宝宝精神差，随病情进展会出现咳嗽加重、有痰，咳嗽剧烈时会引起呕吐、全身乏力、发热、肌肉酸痛等。

一般来说，婴儿支气管炎的治疗疗程为1周左右，症状重者可持续7-14天左右。婴儿支气管炎是由细菌、病毒和支原体等致病菌侵犯支气管引起的炎症反应。其早期表现有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽，主要以刺激性干咳为主，随病情进展可出现有痰，因为婴儿无法将痰液自行咳出，咳剧时会出现呕吐等症状，同时伴有乏力、烦躁，甚至出现腹泻等症状，建议及时就医。