徐庆怀

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
小儿肌阵挛性癫痫是一种与年龄有关的隐源性或症状性、全身性癫痫综合征，即年龄决定性癫痫性脑病的一种类型，又称小运动型发作、Lennox-Gastaut综合征、小发作变异型、瞬目-点头-跌倒发作、肌阵挛性起立不能小发作等。其特点为发病年龄早、幼儿时期起病、发作形式多样、治疗困难、智力发育受影响。年龄决定性癫痫疾病是年龄特异性很显著的特殊类型癫痫，由抑制扩散的脑神经、脑病综合征和Lennox综合征三者组成，三者关系密切，随着年龄增长而依次移行，即新生儿癫痫性脑病-West综合征-Lennox综合征。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段，脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，临床表现主要以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主。\n病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久性损害，出现肢体弛缓性麻痹，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，并留下瘫痪后遗症，一般多见于5岁以下小儿，故俗称小儿麻痹症。接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎传播最经济、最有效的方法，本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终身残疾，甚至危及生命。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
脑桥多发性梗塞会造成非常严重的后果，常见的临床表现如下：\n1、脑桥腹外侧综合征，患者会出现周围性面瘫和眼球运动受限，还可出现病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍。\n2、脑桥腹内侧综合征，这类病人除面瘫、对侧偏瘫和眼球运动受限外，还可出现两眼向病灶对侧的凝视。\n3、小脑上动脉综合征，患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和Horner综合征。\n4、双侧桥脑病变可以造成闭锁综合征，这类患者可出现语言表达障碍、双侧面瘫、四肢全瘫，以及构音和吞咽障碍，患者只能以眼球的上下运动来表答意识，常常被误认为昏迷，这类病人症状非常严重，预后不良。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤术后激素低，可以给予口服激素替代治疗。如果促甲状腺激素低，口服左旋甲状腺素补充。如果促皮质激素低，口服泼尼松补充，然后逐渐减量治疗，一般替代减量治疗三个月左右，患者激素水平趋于稳定，多数病人就不用补充了。生活饮食上需要清淡、营养、健康、易消化，具体如下：\n1、术后饮食要适量，不宜过饱，以免加重胃肠负担，影响疾病的恢复。\n2、注意营养补充，多食含膳食纤维、维生素、钙、铁等微量元素丰富的食物，如鸡蛋、豆腐、西红柿、胡萝卜、猕猴桃等。\n3、术后要多吃粗纤维食物，粗纤维有助于促进胃肠的蠕动，预防便秘，减少疾病的危害，如大麦、玉米、黑米、小米、燕麦、木薯、番薯等。\n4、忌浓茶和咖啡，忌辛辣的食物。\n5、远离高盐饮食。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤手术以后很容易出现尿崩症，这种并发症主要表现为下丘脑渴觉中枢兴奋，患者烦躁，极度口渴而大量饮水，而且尿液也很多，24小时达4000-10000mL。患者尿色淡如清水，尿比重常在1.005以下，渗透压常在50-200mOsm/kg.H2O。\n在这种并发症出现以后，患者就应该节制饮水，通过服用弥凝来进行治疗，其中视力下降也是一个明显的症状，头痛、恶心也是其症状。如果是患儿，强制禁水易引起脱水、呕吐、便秘、发热、大哭、大闹、生长障碍，甚至昏迷。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤和甲状腺是两个不同位置的器官，垂体瘤生长在脑下垂体，正常垂体在影像上可以看到，如果做核磁共振在矢状位上看到月牙样，这是正常垂体组织。\n在人的不同的发育阶段，大小不一样，上面是一个鞍膈，一个硬膜结构，在底下的鞍内容纳的是垂体，垂体分垂体前叶、垂体后叶，垂体后叶连着垂体柄，所以垂体柄从鞍膈鼓出来，前叶如果发生肿瘤叫做垂体瘤。甲状腺长在颈部，颈前甲状软骨上，分左右两叶，叫甲状腺，甲状腺两侧有甲状旁腺。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
尿崩症是垂体瘤术后常见的并发症，以尿量多、口渴为主要临床表现，垂体瘤术后尿崩症治疗目的是控制尿量和纠正电解质紊乱，对于24小时尿量<5000mL的轻度尿崩症患者，给予口服卡马西平、双氢克尿噻等药物，多数病人三天左右可以缓解。对于24小时尿量>5000mL的较重尿崩症病人，给予垂体后叶素肌肉注射或者持续泵入，也可口服弥凝片，根据尿量变化调整药物用量，及时监测电解质变化，预防电解质紊乱。\n如果患者存在醛固酮等激素分泌的异常，可以对症处理，垂体瘤的患者容易出现内分泌功能的异常，并且有瘤体比较巨大，可能对周围脑组织、神经、血管造成压迫性的损坏，这些患者一定要及时进行手术切除。要查一下血中抗利尿激素和其他激素的量，看是否正常，如果缺乏可能需要进行激素替代治疗，以补充体内不足的激素量。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛一般不会自愈，面肌痉挛往往受情绪或工作紧张程度或休息不好的影响，紧张时或睡眠不足时，面抽就比较频繁，表现了颜面部或心里很不舒服的感觉，这时要吃一点药物，比如卡马西平或者是休息好，或者心脏神经节的注射，可以改善面肌痉挛的症状，最好的方法是显微血管减压手术，行面神经和微血管，相当后下动脉血管减压术，垫一块Teflon棉片，这时面神经就自动不抽搐了，手术效果很好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面瘫往往是由于面神经手术受损伤或者是面神经痉挛，如果手术时切断或者是使面神经受损以后需要重新切开手术伤口，行面神经吻合术或面神经修复手术，如果面神经是痉挛的话，则需要进行面神经的理疗或康复治疗，也可以行同侧星状神经节注射，改善面神经的功能。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛需要治疗，一般有几种面肌痉挛的治疗方法，首先是药物治疗，药物治疗效果很不好，最好的方法是面神经微血管减压手术，就是显微镜下行面神经和微血管中间减压，垫一个Teflon棉片，然后面肌抽搐即刻就改善了。还有一些其他的方式，比如打肉毒素或无水酒精，这些都是不彻底的治疗，而且治疗后往往有一些副作用，比如肌肉的僵硬或皮肤颜色的一些改变，导致一些副作用，所以面肌痉挛的治疗要去一些大的神经外科中心，做微血管减压治疗，这是最好的手术方式。