彭靖

膀胱炎可能会引起血尿。膀胱炎与感染、药物刺激有关，导致膀胱黏膜充血、水肿，甚至形成溃疡，产生血尿。如果患者有血尿合并尿频、尿急、尿痛等症状，可以初步诊断为膀胱炎。膀胱炎的原因比较多，具体如下：1、尿道炎：尿道炎逆行感染到膀胱，患者出现血尿，伴有严重的尿频、尿急、尿痛，常见于女性患者；2、放疗：肿瘤患者进行放疗时可能会引起放射性膀胱炎，可以通过病史判断；3、化疗：膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗，化疗药物灌注到膀胱内，可能会导致药物性膀胱炎；膀胱炎患者要根据不同的原因采取治疗方案，如细菌性膀胱炎，首先要进行抗感染治疗，消除致病菌。其次需治疗膀胱炎的症状。

膀胱炎不需要手术，膀胱炎通常是由于感染所导致的炎症，表现为严重的尿频、尿急、尿痛、尿血、下腹部坠胀以及发烧，尿常规检查尿白细胞明显增多甚至满视野，甚至有血象升高的情况。膀胱炎主要以抗生素治疗为主，对于急性细菌性膀胱炎临床症状比较严重，感染症状比较重，可以静脉输注抗生素，比如头孢类、喹诺酮类，可以更快控制症状，当急性期症状得到控制后可以改用口服抗生素。如果是慢性膀胱炎，临床症状不是特别严重，尿常规检查白细胞稍高，给予口服的抗生素即可，比如口服头孢类、喹诺酮类、四环素类等药物控制感染，症状也会得到相应地改善。因此膀胱炎的治疗多以抗生素为主，同时也可以配合清热解毒、祛湿通淋的中药，比如银花沁炎灵、萆薢分清丸、热淋清颗粒等，帮助调整膀胱和尿道的抵抗力，帮助缓解症状，减少复发。膀胱炎不需要手术治疗，通过抗生素治疗即可治愈，治愈后也要注意预防复发，尤其是女性，一定要注意控制尿道炎，注意性生活的卫生，经常清洗会阴部等减少复发。

从目前来看，前列腺钙化是从B超上表现为前列腺的强回声，所以从临床意义，前列腺钙化目前没有临床意义，与前列腺增生、前列腺癌都没有关系。以前认为前列腺钙化是因为前列腺感染之后形成的，其实具体的原因不是很明确。如果只是有单纯的前列腺钙化，没有前列腺肥大、也没有临床表现，这种情况下前列腺钙化的病人观察即可，定期去做B超随访，不需要针对前列腺钙化做治疗，目前也没有专门针对前列腺钙化的治疗。所以一般临床上，有症状针对症状治疗，没有症状观察即可。

前列腺增生、钙化并不可怕，前列腺增生是老年男性常见的问题，随着年龄的增长都有可能会出现前列腺增生的问题。钙化只是在前列腺内有一个强回声团块，一般是通过B超检查发现。前列腺增生和钙化之间并没有联系，钙化不需要治疗，前列腺钙化和前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌都没有关系，所以不用恐惧，也不需要治疗。前列腺增生是老年男性的常见问题，如果有症状，比如排尿困难，如尿线细、尿无力、尿等待、夜尿增多等，可以进行对症治疗，比如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂联合使用，改善前列腺增生引起的排尿症状。如果没有症状也不需要治疗，观察就可以。如果症状比较严重，影响生活质量，可以进行药物治疗。只有少数前列腺增生的病人可能需要手术治疗，比如药物治疗无效，或者出现并发症，如尿潴留、膀胱结石、反复泌尿系感染等。目前常用的手术治疗就是经尿道的腔内治疗，比如电切或者激光手术。

包茎是包皮包住龟头翻不出来，包皮口比较狭小，如果强行的将其翻开，有时会出现包皮水肿、嵌顿或者包皮口撕裂的情况。刚出生的小男孩一般都是包茎，随着年龄的增大经常翻一翻，包皮口松了就会翻出来。很多成人包皮不翻出来，也是存在包茎的情况，包茎因为不能翻开清洗，其包皮垢是没有办法去除的，所以，包皮里的包皮垢是比较多的，排尿时尿液会存在包皮里，造成包皮垢增多，时间久了会造成包皮炎，包皮垢过多可能会形成块，造成包皮的粘连，包皮垢的反复刺激，严重者会造成阴茎癌的发生。

正常人尿出来的尿都是偏黄的，尤其早起晨尿颜色会更深一点。人体吃进的东西，喝进的水、饮料，都要通过肾脏来过滤，所以，肾脏相当于是人体的过滤器官，把对人体没有用的或者机体组织细胞代谢的废物，通过尿排出来。 尿里含有很多杂质，除了水之外还有很多代谢产物，所以尿不是透明的，其颜色偏深。尿的颜色还跟平时吃的东西和药物等都有关系，如吃维生素，则尿的颜色就特别黄，有些化疗药物会造成尿的颜色偏红等，一般正常人的尿色都是淡黄色或者颜色偏深，都是没问题的。

尿其实是人体代谢的结果，即尿液是通过肾脏来过滤，肾脏相当于人体的一个过滤器，人吃进去的东西，不管是食品，还是药品都要通过肾脏代谢，肾脏代谢完之后排出来的水分、电解质、钠、钾、尿酸等代谢产物，都会通过尿的形式排出来，所以尿里不只是水，还含有很多杂质。如果用一个容器把尿收集起来放一个晚上，可以看到底下有厚厚的一层沉淀物，所以，尿看起来还是混浊的，除非喝的水很多、尿的次数很多，尿的颜色就会变清了。如果尿特别混浊，有些病也会表现为尿异常，比如米汤水样尿，或者血尿、脓尿，都提示存在疾病，应该去医院做检查。

尿床多见于小孩，自己没有晚上起床排尿的习惯，容易出现尿床的情况，7-8岁以内的小孩偶尔出现尿床不是问题。成人一般不会出现尿床的情况，因为神经系统发育很完全，所以有很好的控尿能力。但是，也有少数情况，比如有神经系统病变的神经源性膀胱病人，膀胱的控尿能力不好，排尿意识、感觉控制能力不好，就会出现尿床的情况。有些老年人有前列腺增生，经常尿不干净，也会出现偶尔漏尿的情况。偶尔尿床，如果没有特殊疾病或者其它表现，没有太大关系，如果频繁尿床，应去医院进行检查。

两个睾丸高低不同，不一定是精索静脉曲张，有精索静脉曲张的男性，睾丸可能下垂更为严重。一般男性的两个睾丸通常不在同一水平，表现为一高一低。男性可以自行判断有无精索静脉曲张，即用手触摸睾丸上方的精索，正常情况下为柔软的条索状组织。而如果能触摸到柔软的团块，则是精索静脉曲张。此外，如果直接观察到有血管形态的鼓出，可以判断是精索静脉曲张，建议去医院找医生进行检查，通过医生体检和触诊，同时结合B超检查，可以帮助诊断精索静脉曲张。精索静脉曲张主要影响男性的精液质量，但不一定都有影响。因此，对于精索静脉曲张是否需要治疗，主要取决于精索静脉曲张是否对男性造成影响。

精索静脉曲张手术可能有并发症，通常和采用的手术方式相关。传统的精索静脉高位结扎，或腹腔镜下的精索静脉结扎术，可能会出现复发，并发鞘膜积液。但目前采用显微镜下精索静脉结扎术，可以保留动脉和淋巴管，彻底结扎所有静脉，并发症的发生率较低，复发率远远低于传统的高位结扎和腹腔镜下结扎的复发率。因为保留淋巴管，所以鞘膜积液的发生率很低，大概为1%-2%。多数患者术后没有太多并发症，因此建议采用显微镜下的精索静脉结扎术，其效果更好。如果有些男性由于睾丸疼痛来做手术，应注意精索静脉曲张手术，对于症状的改善不是非常好。因为睾丸或阴囊的症状，除了和精索静脉曲张有关，有时和慢性前列腺炎有关，所以应判断症状和曲张是否有关，再进行治疗。