彭靖

睡觉尿频的原因主要如下：1、排尿习惯：部分人担心晚上睡觉会起夜影响睡眠，所以睡觉之前频繁上厕所，将膀胱排空才能够安心睡觉，属于生理性因素，没必要进行太多治疗，改善排尿习惯即可；2、病理因素：睡着以后频繁夜尿增多，如老年人前列腺增生、慢性前列腺炎，甚至膀胱病变，包括脑血管问题等，均可引起夜尿增多，需根据原因选择治疗方案。前列腺增生，或者慢性前列腺炎引起夜尿增多，可进行药物治疗，如α受体阻滞剂、M受体阻滞剂，或者β受体阻滞剂改善膀胱颈后尿道阻力，或者减少膀胱收缩，增加膀胱处理功能。可以帮助减少夜尿增多的现象，改善症状并提高生活质量。

晚上睡觉前尿频较常见，不一定有疾病存在，具体如下：1、生理因素：不少人担心晚上睡觉时起夜，影响睡眠质量，所以睡觉前频繁上厕所，可能膀胱基本上没有尿，多上几次厕所，心里才能踏实，才能安心睡觉。放松心态，适当在睡前上1-2次厕所即可。只要能让自己心安，能正常睡眠就没有关系，也不需要进行太多治疗，睡前稍微少喝水，减少上厕所的习惯，转移注意力、放松心态即可；2、病理因素：睡着以后频繁上厕所称为夜尿增多，夜尿增多原因较多，如老年人前列腺增生，中青年人慢性前列腺炎。另外，包括膀胱病变，甚至老年人脑血管病变影响到膀胱功能，导致夜尿增多的情况。这时需进行治疗，因为这类病理性因素可影响睡眠、影响精神状态，可在医生指导下用药物改善夜尿增多的现象。

遗精是男性性成熟的标志，青春期启动以后男性就会出现遗精的情况。对于遗精不用恐惧，遗精对于男性来说是生理现象，尤其是对于年轻人，没有女朋友也没有性生活，但是有可能性方面已经成熟，就会有这方面的性幻想，有可能会出现遗精的情况。但是，临床上经常会碰到病人频繁遗精，一周遗精3-4次，一个月有7-8次甚至十几次，遗精虽然是生理情况，但是情绪问题，比如焦虑、抑郁，遗精症状会更加频繁，有一些学生在初三、高三学习压力较大时，精神很紧张，这时就会出现频繁遗精。频繁遗精有时会对男性造成恐慌，觉得遗精是不是有问题，越害怕遗精，遗精会越频繁。如果出现遗精，不用太紧张也不用害怕，如果确实遗精很频繁，可能会存在精神焦虑的情况。如果影响生活、学习、工作，可以来医院治疗。频繁遗精治疗起来不是太难，使用调整情绪的药物，就能很好的控制遗精症状。

精子畸形率高可选择做一代或者二代试管，必要时可能需要做三代试管。精子畸形率属于精液质量的指标，根据WHO第5版的标准，正常形态率达到或者超过4%，则认为属于正常情况。此指标也是较低数值，因为现在采用的是严格的形态学标准。若精子畸形率过高，有可能会影响正常的怀孕率。辅助生殖或试管婴儿是目前较常用的治疗男性不育的方式，即当男性精液质量欠佳无法实现自然受孕的情况下，或者同时女方生育也存在问题时，可采取试管婴儿。几代试管婴儿并无优劣之分，主要根据男性精液质量进行选择，如男性精子数量较多，活力尚可，则可以选择做第一代试管。若男性精子数量非常少，活力非常差，只能选出其中几个较好的精子，此时可能需选择做第二代试管。另外部分男性精子的畸形异常较高，如可能由于基因问题导致畸形率偏高，或者产生特殊的畸形，此时可能需选择第三代试管，筛除变异基因要。因此精子畸形率高，是否需要做试管，做第几代试管，建议前往医院咨询专业医生。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
过长时间的勃起，不能疲软，会造成阴茎异常勃起，这对阴茎的功能有致命性损伤。一般正常男性在有性刺激时候可以勃起，当射精以后或者性刺激中断以后慢慢就会疲软。在某些特别的情况下，比如疾病、海绵体内注射过药物，或者服用其他的药物等，有可能会造成阴茎长时间的勃起。即便没有性刺激的情况下也是不疲软的，一般勃起超过四个小时我们称为阴茎异常勃起。\n阴茎异常勃起有两类，一类是缺血性阴茎异常勃起，另一类是非缺血性阴茎异常勃起。非缺血性异常勃起一般都有会阴部的外伤史，对于阴茎的功能影响相对小。而缺血性异常勃起是由于阴茎内的血液回流障碍，常见的原因比如血液病、海绵体内注射活性药物，还有服用药物，甚至有些肿瘤的患者也会出现阴茎异常勃起。阴茎异常勃起尤其是缺血性异常勃起会导致阴茎缺血、缺氧，破坏阴茎正常的勃起功能导致严重的器质性阳痿。

男性出现感冒后，可能会对精子和受孕有影响。男性在感冒以后，身体状态会下降，可能会影响精液的质量，如影响精子的活力，通常为一过性的影响，在感冒缓解以后，再调整身体状态，可能精液的质量又能够得到恢复。因此，在感冒期间，不建议男性进行性生活。如果在感冒期间进行性生活，可能会将感冒传染给女方，导致女方在感冒后，出现免疫力下降。如果在此期间一旦怀孕，可能会对于怀孕造成影响。男性在感冒缓解以后，通过调整身体，恢复精液质量，同时检查精液质量是否存在异常，通过精液的参数，如密度、活力、形态，进行分析。如果精液常规检查参数正常，可以尝试备孕。

解脲支原体感染，多数不是性传播疾病。解脲支原体可存在于男性体内，比如尿道、生殖道，经常有男性在做精液培养时，发现有解脲支原体的感染，但是没有任何症状，因此，解脲支原体阳性并不一定是性传播疾病。如果患者存在不洁的性生活史，并且出现非淋菌性尿道炎，在尿道的分泌物中找到解脲支原体，则可能认为与性传播疾病有关。如果患者没有症状，只是单纯的解脲支原体感染，可无需治疗。如果患者存在解脲支原体感染，伴随其他情况，比如精液质量异常、尿道炎，患者可以通过治疗改善症状，或者消除影响，常用抗生素进行治疗，包括美满霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等。因此，在进行解脲支原体培养时，对于此类患者也会进行药敏试验，寻找对解脲支原体敏感的抗生素。

尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞＞3个就称为镜下血尿，镜下血尿有生理原因、病理原因，出现镜下血尿的具体原因分析如下：一、生理原因：比如瘦长体型的年轻人或剧烈运动以后，都有可能会出现血尿；二、病理原因：1、内科原因，比如肾脏问题，如肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾损伤，另外免疫系统疾病、血液系统疾病，都有可能会导致血尿。2、外科原因，常见的有感染、结石、肿瘤，都可能会表现为血尿。感染引起的血尿往往会有尿痛的症状，尿常规检查白细胞明显增多。如果是结石引起的血尿，以前可能有结石的历史，会有剧烈肾绞痛的症状。如果是老年人出现全程无痛肉眼血尿要警惕肿瘤的可能。出现血尿重点是要找到原发疾病，区分血尿的来源，可以通过红细胞位相检查进行判断。如果红细胞是以变异型红细胞为主，考虑血尿来源于内科，最好去肾内科就诊，寻找原因进行治疗。如果红细胞以正常形态红细胞为主，考虑是外科血尿，需要去泌尿外科就诊，结合患者的临床表现、检查，判断可能的原因。总之要结合检查，寻找可能的原因，针对原发疾病进行治疗。

尿路感染的患者可以食用鸡蛋，可以增强身体抵抗力，对于尿路感染的治疗有一定帮助。尿路感染在临床比较常见，比如尿道炎，女性更容易发生，因为女性的尿道短，并且靠近阴道，如果被经血、性生活分泌物污染，都容易导致感染。而尿路感染患者常见表现是尿痛、尿道灼热感、存在尿道分泌物，同时可能会伴有尿频、尿等待等症状，并且尿常规检查可发现白细胞增多。尿路感染患者可选择抗生素治疗，消除尿路的致病菌，消除感染，改善症状，也可消除尿液中的白细胞。抗生素需根据尿路感染的部位、严重程度选择，如果是单纯的尿道炎，通常口服抗生素即可，包括头孢类的头孢地尼、头孢拉定，喹诺酮类的氧氟沙星、环丙沙星以及链霉素、磷霉素、阿奇霉素等。而对于严重的尿路感染，比如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎，可能需要给予静脉输注抗生素，能够更快、更好地控制症状。尿路感染的患者在治疗期间还应注意多饮水，多排尿，也可多食用鸡蛋。

尿路感染常见症状有尿痛、尿频、尿急、排尿困难，甚至尿失禁，有些人还会出现发烧、小肚子疼痛等表现，症状的严重程度与感染严重程度有关。尿路感染突出的表现是尿痛，排尿时会出现疼痛，有针扎感，甚至烧灼感，同时会伴有其他排尿症状，不排尿时，可能会出现尿道发痒等症状。通常要进行尿常规检查、询问病史等，判断是否为尿路感染。如果诊断为尿路感染，首选抗生素治疗，消除尿道内的致病微生物，从而缓解症状，也要针对原发疾病进行治疗，如果原发疾病没有治愈，有可能会再次发生感染。尿路感染是由于各种病原微生物感染导致，如细菌、支原体、衣原体、病毒等，在泌尿系统内生长、繁殖，导致感染性疾病，会出现尿道炎、膀胱炎等。尿路感染在女性中较为常见，因为女性尿道偏短，男性也会患有尿路感染，尤其是有不洁性生活史的男性，如果长期喝酒，而且喝水少，没有注意局部卫生，可能会出现尿路感染。