彭靖

性生活时没有前戏，可能引起尿路感染。如性生活过程中阴道分泌物被带入尿道内或女性处于月经期间，经血污染可导致尿路感染。平时应注意性生活卫生，如性生活前、后清洗会阴部，以保持局部卫生，可较大程度减少尿路感染发生概率。此外，因为女性尿道特殊解剖结构，如尿道短、靠近阴道，易出现尿路感染现象，平时应多饮水、多排尿并进行适度锻炼，增加机体抵抗力。如出现不适症状如尿痛、尿频，应及时就医通过检查排除尿路感染可能，以尽早发现、尽早治疗，可有效防止感染持续加重。平时应通过保持会阴部卫生、锻炼身体及多饮水，减少尿路感染发生。因此，性生活前没有前戏可能导致尿路感染发生。

若发生性行为后会出现尿路感染，应注意性生活卫生，如性生活前后清洗会阴部、生殖器官，女性清洗会阴、尿道口。男性清洗阴茎、包皮、冠状沟，将包皮垢清洗干净，避免分泌物进入到女性尿道内。由于女性尿道短且临近阴道，性生活分泌物可能会逆行进入尿道内，因此女性在性生活前后，尤其性生活后要清洗会阴，避免分泌物残留在尿道口周围，导致感染发生。此外，若女性出现感染需要治疗彻底，使用足量抗生素、足疗程治疗，才能彻底消除尿路感染。若反复发生还需进行特殊检查如尿培养，明确尿液中是否有特殊细菌，使用有效抗生素进行治疗，女性也要注意是否有发育问题如尿道畸形等，必要时进行详细检查。

女性膀胱炎及相应症状主要包括以下几种：1、急性膀胱炎：患者可出现严重尿频、尿急、尿痛，还可出现血尿、下腹部疼痛，尤其排尿时疼痛更严重，还可合并发热。如果对于此类患者进行尿常规检查，白细胞可明显增多，并且出现红细胞，血常规检查白细胞可能也会明显增高，需要尽快治疗，应选择静脉应用抗生素，可更快发挥作用及早控制炎症，比如可使用头孢类、喹诺酮类药物。另外应多饮水、多排尿，可以冲刷膀胱和尿道，促进感染物质排出，有助于疾病治疗；2、慢性膀胱炎：如果急性膀胱炎反复发作，迁延不愈转为慢性，此时患者症状较轻，但是也可存在排尿疼痛、血尿等，需通过检查进行判断，可对症使用口服药物。

膀胱炎、尿道炎一般需要服用抗生素进行治疗。尿道炎比较常见，可以蔓延到膀胱，引起膀胱炎。一般膀胱炎的症状比较严重，可能会有严重的尿频、尿急、尿痛、下腹部的坠胀，甚至出现发烧、血尿等症状。对于膀胱炎治疗，建议给予静脉输注抗生素，比如静脉输注三代头孢类可以更快、更好的控制症状。而对于尿道炎，一般口服抗生素即可，比如常用的头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素、磷霉素等药物。要根据症状严重程度选择口服治疗或者静脉输液治疗，同时也可以给予清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，比如银花泌炎灵片、萆薢分清丸、热淋清颗粒、三金片等药物进行辅助治疗，能够起到更快控制症状的效果，一般抗生素治疗的疗程约为1-2周，治疗期间要注意多喝水、多排尿，通过尿液的冲刷促进症状的好转、恢复。通过抗生素治疗控制感染，临床症状才会慢慢的得到改善，当尿常规、血常规检查中白细胞完全恢复正常，才认为膀胱炎、尿道炎得到治愈。膀胱炎和尿道炎治愈后，要注意预防复发，尤其女性容易发生尿道炎，因为女性尿道短，靠近阴道，月经、性生活的分泌物都容易引起尿路的感染，逆行引起膀胱炎。

男性如果存在尿结石，可以引起肾区疼痛、下腹部疼痛、会阴部疼痛或阴茎疼痛，尿路结石引起疼痛的部位主要和结石的部位有关系，具体如下：1、肾区疼痛：如果结石从肾脏掉入输尿管，就会引起强烈的肾绞痛，主要是腰部剧烈的痉挛性疼痛，是由于结石进入输尿管，引起输尿管强烈的痉挛引起；2、下腹部疼痛：如果结石掉入输尿管的末端，有可能会引起下腹部的疼痛，引起尿频、尿急的排尿刺激症状；3、会阴部疼痛：如果结石进入膀胱，可能会摩擦膀胱壁，引起下腹部隐痛；4、阴茎疼痛：如果结石进入尿道，会引起会阴部或尿道强烈的疼痛，伴有排尿困难。所以根据疼痛的位置也能大概判断结石所处的位置，结合尿常规检查、B超、CT，可以帮助诊断结石的大小以及结石的部位，然后选择相应的治疗方案。

前列腺被称为男性的附属性腺，它在膀胱颈下连着尿道，所以尿道是穿过前列腺的。年轻时前列腺主要分泌前列腺液，前列腺液里含有很多蛋白成分，包括微量元素等，参与精液的组成，精液的60%来自于精囊，40%来自于前列腺，所以，有时精液质量好坏跟前列腺也有关系，所以有时不育的病人经常也会查有没有前列腺问题，比如看白细胞有没有感染，对精液质量也会有影响。有些精液不液化，跟酶的分泌有些关系，所以，前列腺对于男性来说不是可有可无的，应该是个较重要的器官。但是，年纪大时前列腺又会成为负担，因为年龄大之后前列腺是唯一一个随着年龄增长也在增大的器官，所以，老年人可能会出现排尿的问题，其实就是前列腺增生的一种表现，会对男性的健康包括生活质量造成影响。

膀胱癌最典型的症状是全程无痛肉眼血尿，尤其老年人出现无症状血尿，一定要警惕膀胱癌的可能。有些膀胱癌由于生长在膀胱三角区或者膀胱三角区的原位癌，可能也会表现为膀胱的刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，或者镜下血尿。老年人如果出现不明原因的排尿症状，或者肉眼血尿、镜下血尿，都要排除膀胱癌的可能。可以通过尿细胞学检查、膀胱B超甚至CT检查，必要时结合膀胱镜检查，判断是否有膀胱癌。如果发现膀胱内有肿物或者病灶，一般要通过膀胱镜观察，并且对肿物进行活检，帮助明确诊断是否是膀胱癌。如果诊断是膀胱癌，需要根据膀胱癌的位置、侵犯的深度等选择治疗方案，常用的有经尿道的膀胱肿瘤电切、膀胱全切、尿流改道等，要根据肿瘤的分期、分级选择。

前列腺增生为老年男性常见的慢性疾病，当男性到45岁以后通常会出现前列腺增生的症状或临床表现。建议前列腺增生患者尽量不要喝酒，少吃辛辣、刺激性食物，注意预防感冒，适当运动增加身体抵抗力。同时注意尽量少憋尿，不要长期久坐、熬夜等，保持健康的生活方式即可。前列腺增生的治疗主要与增生严重程度有关，如果症状不严重，对生活、工作没有影响，通常可以进行观察，不一定需要应用药物治疗。如果增生症状比较严重，如患者出现尿频、尿急、夜尿多等排尿症状，通常可以给予药物治疗，如5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂帮助改善排尿症状。如果药物治疗效果较差，或患者的前列腺症状比较严重，容易出现并发症，通常需要考虑进行手术治疗。

尿蛋白(+)就是提示尿里有蛋白，是一个定性的判断，并不是一个定量判断。一般在肾内科，如果患者有尿蛋白的情况，除了要检查别的指标之外，还会做定量的检查，比如24小时尿蛋白定量，可以判断问题的严重程度。 尿蛋白(+)不是特别严重，比如有些人熬夜、劳累或者体位性，也可能会出现，所以需要多复查几次，看尿蛋白有没有消失。患者可调整身体状态，比如注意休息、不要过多运动、少喝酒，还要排除有没有其它疾病，比如高血压、糖尿病等和肾脏有关系的疾病。 所以，如果尿里有蛋白，建议还是要去找肾内科医生去做检查，判断尿蛋白含量或者程度，评估肾脏功能，因为尿蛋白阳性可能会发现身体潜在的问题。

女性的尿路感染是比较常见的问题，尤其对于年轻女性，刚刚新婚的女性，在性生活时没注意或者卫生不到位，容易出现尿路感染，女性常见尿路感染是膀胱炎，表现为尿频、尿疼，甚至有血尿、发烧等常见症状。另外，老年女性年龄大了之后，因为尿道上皮功能退化，且女性尿道比较短，和阴道紧挨在一起，比男性更容易出现尿路感染。所以，肾脏感染、阴道炎后，细菌很容易进入尿道造成尿道炎症，女性尿道功能减退也容易出现尿道炎的情况。