彭靖

若发生性行为后会出现尿路感染，应注意性生活卫生，如性生活前后清洗会阴部、生殖器官，女性清洗会阴、尿道口。男性清洗阴茎、包皮、冠状沟，将包皮垢清洗干净，避免分泌物进入到女性尿道内。由于女性尿道短且临近阴道，性生活分泌物可能会逆行进入尿道内，因此女性在性生活前后，尤其性生活后要清洗会阴，避免分泌物残留在尿道口周围，导致感染发生。此外，若女性出现感染需要治疗彻底，使用足量抗生素、足疗程治疗，才能彻底消除尿路感染。若反复发生还需进行特殊检查如尿培养，明确尿液中是否有特殊细菌，使用有效抗生素进行治疗，女性也要注意是否有发育问题如尿道畸形等，必要时进行详细检查。

膀胱炎跟尿道炎不同，通常膀胱炎是尿道炎导致，因为尿道和膀胱相连，尿道炎症逆行感染进入到膀胱引起膀胱炎。尤其是女性尿道炎容易导致膀胱炎，男性膀胱炎相对少见，尿道炎更为常见，但是二者的临床表现和治疗方法均不同，具体如下：1、临床表现：尿道炎患者症状较轻，可存在尿痛、尿道分泌物，而膀胱炎会有比较明显的临床症状，包括尿频、尿急、尿痛，甚至出现下腹部、膀胱区剧烈疼痛，还可伴有血尿、高烧；2、治疗方法：尿道炎患者可口服抗生素，通过多饮水、多排尿缓解症状。膀胱炎由于临床症状比较重，可能需要静脉给予抗生素，能够更快控制感染症状，当临床症状完全消失，尿常规检查白细胞转阴，或血常规检查血象恢复正常，才认为是治愈。治疗期间建议患者多饮水，或者通过输液补充水分，增加尿量冲刷膀胱和尿道，减少炎性物质对膀胱和尿道的刺激，帮助缓解症状。另外患者应消除诱因，减少疾病复发概率。

女性膀胱炎及相应症状主要包括以下几种：1、急性膀胱炎：患者可出现严重尿频、尿急、尿痛，还可出现血尿、下腹部疼痛，尤其排尿时疼痛更严重，还可合并发热。如果对于此类患者进行尿常规检查，白细胞可明显增多，并且出现红细胞，血常规检查白细胞可能也会明显增高，需要尽快治疗，应选择静脉应用抗生素，可更快发挥作用及早控制炎症，比如可使用头孢类、喹诺酮类药物。另外应多饮水、多排尿，可以冲刷膀胱和尿道，促进感染物质排出，有助于疾病治疗；2、慢性膀胱炎：如果急性膀胱炎反复发作，迁延不愈转为慢性，此时患者症状较轻，但是也可存在排尿疼痛、血尿等，需通过检查进行判断，可对症使用口服药物。

急性膀胱炎可能会合并有血尿，通常需要使用抗生素进行治疗，可以静脉给予抗生素，例如头孢类、喹诺酮类药物。治疗时需要足剂量与足疗程，从而更好的控制感染，以消除临床症状。通常急性膀胱炎输液5天左右，在急性期症状控制以后，可以继续口服抗生素2周左右，以维持治疗。急性膀胱炎常见于女性，尤其是新婚女性。由于女性尿道较短，并且靠近阴道，月经、性生活的分泌物会通过尿道逆行进入膀胱，从而引起急性膀胱炎。急性膀胱炎的临床症状较严重，如严重尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀、血尿，甚至发烧，血常规检查显示白细胞会明显升高。进行治疗后，通常待症状消失，尿常规、血常规检查恢复正常，才被认为治愈。如果反复出现，应寻找导致膀胱炎的原因，尽可能消除诱因，以减少复发。另外治疗期间应多喝水、多排尿，利用尿液冲刷膀胱、尿道，从而改善症状。女性应注意性交卫生，性生活前后应注意清洗会阴部，减少逆行感染。

膀胱炎可能会引起血尿。膀胱炎与感染、药物刺激有关，导致膀胱黏膜充血、水肿，甚至形成溃疡，产生血尿。如果患者有血尿合并尿频、尿急、尿痛等症状，可以初步诊断为膀胱炎。膀胱炎的原因比较多，具体如下：1、尿道炎：尿道炎逆行感染到膀胱，患者出现血尿，伴有严重的尿频、尿急、尿痛，常见于女性患者；2、放疗：肿瘤患者进行放疗时可能会引起放射性膀胱炎，可以通过病史判断；3、化疗：膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗，化疗药物灌注到膀胱内，可能会导致药物性膀胱炎；膀胱炎患者要根据不同的原因采取治疗方案，如细菌性膀胱炎，首先要进行抗感染治疗，消除致病菌。其次需治疗膀胱炎的症状。

前列腺的保养对于男性，从其成年以后一直到变老这段时间都会涉及到这个问题，其实前列腺的保养也没有特别的方式，年轻时建议男性平时不要久坐、少熬夜、不要太累、少喝酒、尽量不喝酒，这样可能对于减少前列腺炎的症状会有帮助。老年人定期体检了解前列腺的变化，如前列腺的体积、排尿情况、排尿功能、前列腺特异抗原，定期检查，如果能及时发现问题及时治疗，可能会有帮助。从前列腺本身来说，有人认为多吃点西红柿、南瓜子可能会有些帮助。

从目前来看，前列腺钙化是从B超上表现为前列腺的强回声，所以从临床意义，前列腺钙化目前没有临床意义，与前列腺增生、前列腺癌都没有关系。以前认为前列腺钙化是因为前列腺感染之后形成的，其实具体的原因不是很明确。如果只是有单纯的前列腺钙化，没有前列腺肥大、也没有临床表现，这种情况下前列腺钙化的病人观察即可，定期去做B超随访，不需要针对前列腺钙化做治疗，目前也没有专门针对前列腺钙化的治疗。所以一般临床上，有症状针对症状治疗，没有症状观察即可。

膀胱癌最典型的症状是全程无痛肉眼血尿，尤其老年人出现无症状血尿，一定要警惕膀胱癌的可能。有些膀胱癌由于生长在膀胱三角区或者膀胱三角区的原位癌，可能也会表现为膀胱的刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，或者镜下血尿。老年人如果出现不明原因的排尿症状，或者肉眼血尿、镜下血尿，都要排除膀胱癌的可能。可以通过尿细胞学检查、膀胱B超甚至CT检查，必要时结合膀胱镜检查，判断是否有膀胱癌。如果发现膀胱内有肿物或者病灶，一般要通过膀胱镜观察，并且对肿物进行活检，帮助明确诊断是否是膀胱癌。如果诊断是膀胱癌，需要根据膀胱癌的位置、侵犯的深度等选择治疗方案，常用的有经尿道的膀胱肿瘤电切、膀胱全切、尿流改道等，要根据肿瘤的分期、分级选择。

前列腺增生不必禁欲，前列腺增生可以正常过性生活。前列腺增生是老年男性的一个常见的慢性疾病，主要表现为前列腺体积增大，突入膀胱挤压尿道，从而引起一系列的排尿症状，如尿纤细、尿无力、尿滴沥、尿等待、尿不尽、尿频、尿急、夜尿增多等症状。前列腺增生和男性的性功能之间可能有一定的联系，有研究认为，如一氧化碳的途径、交感神经途径、酶的途径，还有动脉硬化，这些因素可能会导致前列腺增生的患者出现性功能障碍。如果前列腺增生合并有性功能障碍，可以一起治疗，既可以改善排尿的症状，也可以改善男性的功能，做到一石二鸟。常用的药物就是小剂量的他达拉非进行治疗，改善排尿症状，也可以改善勃起功能。所以前列腺增生的男性不需要禁欲，而是希望有规律的性生活，规律性的性生活对于维持男性正常的性功能以及男性的心血管健康非常有必要。

经常有男性来门诊就诊时，跟医生反映其尿道会流出东西，如乳白色或透明的分泌物，因为尿道是通过前列腺的，所以，前列腺分泌的液体都可以通过尿道排出来，男性在排尿排到最后使劲收缩膀胱时，可能会从尿道流出点液体，有些人在大便时也会流出乳白色的液体，一般没有大的影响。但是，有些男性会因为总是流东西感到害怕，怕有前列腺炎或者尿道炎的情况，出现乳白色液体时可以去检查尿常规，或者前列腺液检查，看有没有感染的问题。如果排除了这些问题，一般认为没有疾病的存在，可能跟前列腺的张力过高，使其前列腺液分泌过多有关系，这种情况下建议病人少喝酒、少熬夜，也可用松弛前列腺的药物来减少前列腺液分泌，从而减少尿道分泌物。