彭靖

通常尿道炎无需使用洗液治疗，建议选择抗生素消除尿道内致病微生物，改善症状。尿道炎由致病微生物，如支原体、细菌等导致尿道黏膜损伤，从而产生症状，如尿痛、尿道灼热感、尿频、尿不尽，尿常规检查白细胞增多。尿道炎治疗首选四类抗生素，如下所示：1、头孢类：如头孢地尼；2、喹诺酮类：如氧氟沙星、环丙沙星；3、大环内酯类：包括红霉素、阿奇霉素；4、四环素类：美满霉素、多西环素等。通过抗生素治疗1-2周，基本可以将尿道炎治愈，同时治疗期间注意多饮水、多排尿，通过尿液冲刷尿道，将微生物、炎性物质冲出体外，有助于改善临床症状。建议患者注意增加抵抗力、避免饮酒，尿道炎治愈后应注意预防复发，尤其消除诱因，如避免不洁性生活、进行会阴清洗、多饮水、避免饮酒等。

尿常规常常要关注的是，尿中有无红细胞、有无白细胞、有无尿蛋白。如果尿里有蛋白，一般提示其可能有内科的问题，尿蛋白分为一个加号、两个加号、三个加号，尿蛋白三个加号算是比较严重的蛋白尿的情况，这只是个定性的检查，如果发现有尿蛋白，建议做24小时尿蛋白定量，这样可以了解尿蛋白的具体的数值。出现尿蛋白阳性的情况下，会建议病人到肾内科去就诊，做些相应的检查，判断其有无肾脏的问题。外科较少有尿蛋白的，一般尿蛋白阳性多见于内科的问题，要去评估下肾脏的功能有无问题。

正常人的尿色一般都属于淡黄色，但有时与尿量及憋尿时间有关系，与喝水量也有关系。如果喝水较多尿量较大，则颜色会偏清亮些，如果喝水少、尿量少，则颜色可能会偏重些，如颜色会更黄些。从尿异常的角度，最常见的异常是血尿，血尿可能会提示一些问题，尿色深一点、浅一点，认为没有关系。如果怀疑自己尿有问题，最简单的方法是去医院查个尿常规，看看尿常规有无问题，如果尿常规没有提示任何问题，一般认为没有问题。尿常规常见的异常，要关注下尿液中有无红细胞、白细胞、有无蛋白，这些都是比较常见的问题，可能提示一些疾病。

排尿的症状较多，如前列腺炎的病人可能会有尿频、尿急、尿不尽等，尿分叉在很多男性中都可能会有，有些人没有任何问题，也可能会出现尿分叉的情况。有些如尿道口水肿、龟头的炎症，也可能会出现尿分叉的情况，不是所有的尿分叉都有问题，如果出现这种问题，如果实在不放心，可以去医院找医生就诊。 如果除了尿分叉外没有其它的不适，则没有什么问题，有的人是喝水少，或者有时喝酒多了、长期久坐，可能也会出现尿分叉的情况，尿分叉本身并不代表有严重的疾病。前列腺炎的症状里没有尿分叉这项症状，前列腺炎最常见的是尿频、尿急、尿不干净、尿等待等。尿分叉一般不作为疾病的特征，有尿分叉不用太担心，可能只是暂时的，多喝水可能就不会分叉，有时尿少可能会分叉，这个并不代表什么疾病，不用太在意。

现在很多男性因为工作原因经常要长期久坐，或者有时开长途车或者长时间开会、坐飞机等，有时不能及时排尿或者经常会憋尿。其实偶尔憋尿没有关系，对于身体或者对膀胱功能都不至于造成严重的影响，但如果长期的憋尿，则不是个好习惯： 1、膀胱肌肉像弹簧一样，如果长期处于疲劳状态，则可能会影响膀胱逼尿肌的功能； 2、如果憋尿过多，超过了膀胱的容量，可能会出现充盈性尿失禁； 3、如果反复憋尿也有可能容易造成尿路炎，因为尿液可能会通过尿道逆行，一些细菌可能进入到膀胱，造成感染； 4、长期憋尿，尿液也可能会反流，进入到前列腺生殖系统，造成生殖系统的炎症，如附睾炎、前列腺炎等。

有不少男性经常会有尿道的不舒服，常见尿痛或者尿道烧灼感，有些人觉得尿道有瘙痒的感觉，有时不一定说明存在什么问题，有的人可能有症状，但是做任何检查都没有问题。如果出现尿道瘙痒的情况。首先会建议患者去做个尿常规检查，排除下有无尿道炎的情况，一般如果尿道有炎症，则尿道瘙痒的症状会比较明显。如果尿常规没有发现任何问题，则可以排除生理性的问题。有些慢性前腺炎的病人，或者情绪焦虑、紧张的病人也可能会出现尿道瘙痒的症状，此时鼓励病人多喝水、别喝酒、少熬夜、多吃些清淡的，必要时可以配合些治疗慢性前列腺炎的药物，看能否改善其症状。

扩张输尿管，帮助排石的药物有α受体阻滞剂，α阻滞剂原本是治疗前列腺增生，改善排尿困难的药物，可以松弛平滑肌，因此，也可以用来松弛输尿管的肌肉，扩张输尿管，有助于排石。临床上常用的α阻滞剂有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等，可以增加输尿管的蠕动，扩张输尿管，促进结石排出。部分小结石可以自行排出，平时注意多喝水、多排尿、适当运动，配合排石药物促进结石排出。当结石在排出过程中引起肾绞痛、血尿时，也可以加用α受体阻滞剂促进输血管蠕动，扩张输尿管，促进结石排出。对于大结石，因为进不到输尿管里，症状比较轻微，可以通过体外冲击波碎石的方式把结石打碎，变成小结石，通过输尿管排出来。部分大结石位置比较特殊或者出现嵌顿，可以通过经皮肾镜或者输尿管镜碎石的方式把结石打碎、吸出，细小的结石残渣可以通过输尿管自行排出。

隐睾手术后能否生育，关键要根据精液质量如何，精子密度、活力、形态是否正常，评估男性生育能力，具体内容如下：1、单侧隐睾：一般可以保留正常生育能力，因为在临床经常见到，精液常规可能正常，通常认为可以正常生育；2、双侧隐睾：没有得到及时治疗，可能会严重影响男性生育能力。因为隐睾如果没有得到及时治疗，睾丸功能的生精功能会受到很大影响。隐睾的睾丸生精功能很差，如果是双侧隐睾，可能生育功能会受到严重影响，精液中可能没有精子，要尝试从隐睾的睾丸里面找精子，做试管婴儿。隐睾的治疗，一般建议在儿童期2岁以内进行治疗，将来能够保留正常功能，过晚治疗会严重影响睾丸功能。隐睾治疗手术方式有下降固定和手术切除，如果隐睾比较小，发育不好可以切除，如果双侧隐睾，则不能切除，尽可能下降固定，保留隐睾分泌睾酮的功能。

鞘膜积液表现为从肉眼直观看到阴囊肿大，鞘膜积液发生有以下原因：1、附睾炎，容易出现鞘膜积液；2、以前传统的精索静脉高位结扎、腹腔镜结扎，也可能会出现鞘膜积液；3、不明原因的鞘膜积液。鞘膜积液不太大，对病人没有造成什么影响，可以不手术，观察即可。当然，没有什么药能把鞘膜积液给消除掉，如果鞘膜积液需要治疗，一般都是手术治疗，只有对鞘膜翻转切除，才能够达到治疗目的。

手淫是很多男性所关注的，一般有性功能不好或者前列腺的问题，很多男性都会认为是由于手淫所导致的。 其实手淫并不是一般人所想象的有很大的危害，或者手淫之后就会引起前列腺炎、阳痿早泄、导致不孕不育等，其实没有这样的问题，男性在年轻时没有性生活，但是也处于性活跃期，有时可能会出现手淫的情况。 其实在各个年龄段，都可能会存在这种情况，只是结婚有性生活以后慢慢手淫次数就会减少。 其实只要不是过度手淫，一般不会对身体造成影响，手淫造成的影响，很多人是因为长期过度手淫造成其心里有负罪感及心理压力过大，觉得手淫有害，可是有时又不能控制，从而导致其心理上处于很矛盾的状态，日久可能会因为心理压力过大，影响其性功能。 在临床会碰到一些早泄的病人，经常怀疑早泄与手淫有关系。目前没有结论认为早泄和手淫是有关系的，所以一般认为手淫对于身体是没有危害的，只是建议病人不要过度手淫，适当手淫可以对于缓解其心理压力，满足生理需求有帮助，不用太纠结手淫对于男性的影响。