彭靖

男生裸睡遗精的处理办法，根据遗精频率而有所不同，具体如下：1、偶尔遗精：若只是偶尔发生裸睡遗精没有关系，并不会造成影响，裸睡不会加重遗精且对阴茎的刺激比穿内裤更小。正常男性每晚都会出现夜间勃起，而内裤和阴茎摩擦有时会导致遗精，裸睡从该角度而言会减少遗精。遗精的产生主要与睡眠状态下大脑思想活动有关，尤其近期排精少，如不手淫、没有性生活，可能会因生理需求而在晚上产生性相关的思想活动，从而产生遗精；2、频繁遗精：如1周多次而影响睡眠，带来困扰，此时需要适当调整，如加强运动、转移注意力和精神放松等，减少对遗精的关注。有时越关注遗精、越害怕遗精就越容易遗精，思想压力过大会加重遗精的现象。如调整后仍不改善可适当配合药物，常用调整情绪的药物有舍曲林和希德片等，可以较好地减少大脑在夜晚思想活动频繁，对减少遗精有明显效果。

15岁晚上睡觉遗精是正常现象，通常青少年生殖器官发育成熟后，可能出现上述现象，属于男性第二性征发育成熟的标志。家长无需过于担心、指责，建议进行安慰，部分青少年出现遗精现象较恐惧且有压力，此时需要适当开导，避免过于关注，否则会再次遗精，影响睡眠质量。遗精的青少年应该转移注意力、适当运动、改善睡眠质量、精神放松，可能会减少遗精。但遗精是正常的生理现象，偶尔出现则无需关注，否则会导致情况加重，引起频繁遗精。若青少年出现频繁遗精，可能需要进行适当调整，比如加强运动、转移注意力、心理疏导，必要时需要配合药物，通常与精神压力有关。

有些少精症的男性可以正常生育，少精症是根据精液常规检查的结果来判断，根据WHO第5版的标准，精子密度小于1500万/毫升，就称为少精子症，可以分为轻、中、重度。如果精子密度小于500万/毫升就称为重度少精子症。如果男性的精子密度只是稍微偏低，比如属于轻度少精子症，是可以自然受孕的。因为怀孕跟男性的精液质量有关以外，跟女性的怀孕能力、性生活的频率，还有时机都有关，有时也存在运气成分。因为最终只有一个精子能和卵子结合来实现受孕，所以需要大量的精子做储备，才可能实现受孕，如果精液量较多，精子总数不少，可能也不会影响受孕几率。因为精液参数有时会波动，可能检查时精液质量不是较好，有可能通过生理调整能够改善，所以不要因为一次的精液常规检查精子数量偏少而灰心丧气，需要多复查，还有通过身体的调整，可能会改善精液质量。所以精子密度稍微较低，不一定会影响自然受孕。

21岁割完包茎之后阴茎不会再发育，一般男性到21岁时阴茎发育已经达到稳定，与是否做包皮手术没有关系，包茎不会影响阴茎的发育。包茎手术可以改善局部的卫生环境，由于包茎包皮口狭小，男性一般不容易翻开龟头进行清洗，长期的包茎容易导致包皮内过多的包皮垢，刺激包皮、龟头产生炎症反应，引起包皮炎、龟头炎，但是一般不会影响阴茎的发育。阴茎的发育与先天因素、遗传因素有关，做完包茎手术刚开始可能会有不适的感觉，因为龟头长期被包裹，初次翻开，龟头和内裤摩擦有可能会产生疼痛等不适的症状，一般慢慢耐受可能就没有问题。包茎手术不能够改善男性的性功能，尤其射精时间，不能够通过包皮手术来改善。

男的不孕不育要寻找原因，有些原因可以治愈，具体如下：1、可以治愈：比如精索静脉曲张、感染、激素异常等，通过治疗可以治愈或者改善，从而提高男性的精液质量，实现自然受孕，在临床上经验也比较多。精索静脉脉曲张的男性通过精索静脉的结扎术，就可以治愈精索静脉曲张，从而实现自然受孕。如果是感染可以使用抗生素消除感染，可能可以提高精液质量；2、不可治愈：比如非梗阻性无精子症，睾丸没有生精功能，通过药物、手术都难以达到治愈的目标，有可能要通过辅助生殖技术实现生育的目标。所以对于男性不孕不育要去医院检查，寻找可能的原因进行治疗。如果没有明确的原因，可以进行对症治疗，改善精液质量，没有办法治愈可以选择辅助生殖技术。

男性不孕不育可能可以治疗。男性出现不孕不育的原因比较多，简单的说可以分为少精子症、弱精子症、畸形精子症或者无精子症，这些病症其实可以混合存在。当然有很多原因可能会影响男性的精液质量，比如精索静脉曲张、感染、激素异常，还有先天性原因，如精道梗阻、先天发育异常等等。有些原因可以治疗，达到根治的目标，有些疾病无法治愈，具体如下：1、可以治疗：比如精索静脉曲张，可以通过手术治愈。感染可以通过药物消除感染，提高精液质量。梗阻性无精子症可以通过手术疏通精道，实现自然受孕。有一些疾病可能不能治愈，但是通过治疗可能会改善精液质量，争取实现自然受孕，或者争取人工授精的机会；2、无法治愈：比如先天性原因，如先天性输精管缺如、先天性性腺功能低下、先天性睾丸功能障碍等，但是可以通过治疗，争取实现试管婴儿的目标，也有一些病人通过各种治疗可能都无效。总之，大部分的男性不孕不育可以治疗，一部分可以治愈，另一部分可以通过治疗得到改善，少数不能有效改善，可以通过辅助生殖的技术实现生育的目标。

引起腰痛、尿黄的原因比较多，常见的原因，比如腰肌劳损、腰间盘突出、结石等。单纯腰痛、尿黄并不能很准确判断病因，需要做相应检查，比如做尿常规检查，观察尿液、蛋白、红细胞、白细胞等指标有无异常。腰痛可以做泌尿系统B超，明确肾脏、泌尿系统等有无异常，另外也可以照片子，明确有无泌尿系统结石或者腰椎，进行简单排除。一般情况下，腰痛多见于长期久坐或者是久站的人群，腰部过于受力导致腰酸、腰痛，通常由于腰肌劳损引起。如果是由疾病导致的患者可能合并有其他症状，通过检查可以发现异常，比如尿常规中发现白细胞，提示感染，B超发现有结石，提示有泌尿系统结石，需要去医院进行检查，排查身体问题。如果是腰肌劳损导致的腰痛，要注意避免久坐、久站，少弯腰，多锻炼身体，尤其锻炼腰背部肌肉以改善症状。

包皮手术的麻醉方式有皮下浸润麻醉、阴茎背神经阻滞麻醉、麻醉油膏涂抹麻醉，以及半身麻醉、静脉麻醉，甚至全身麻醉。常规包皮手术最常用的是局部区域阻滞麻醉，比如用利多卡因进行皮下浸润麻醉，或者阴茎背神经的组织麻醉，也可以采用麻醉油膏涂抹在包皮上进行麻醉。上述麻醉方式需要患者有比较好的配合度，部分成年人或者年龄偏大的青少年可以使用。对于儿童进行局部麻醉时可能难以配合，需要采用静脉麻醉，甚至全身麻醉。局部麻醉一般是在阴茎包皮的皮下进行，也可以直接在阴茎根部进行背神经阻滞麻醉。如果用麻醉油膏，一般要把整个包皮进行涂抹，经过一段时间麻药渗入到皮下后才能发挥麻醉的作用。所以麻醉方式的选择与医生经验和病人年龄、配合程度等有关，需要根据具体情况选择合适的麻醉方法。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
男性的性功障碍这个提法比较笼统，因为男性的性功能障碍其实分很多种，比如男性的勃起功能障碍、早泄、射精障碍，还有性欲下降、性高潮障碍等等，其实它分很多的类型，需要根据不同的类型来选择治疗方案。比如勃起功能障碍，我们通常所说的阳痿或者西医称为ED，一般我们是通过药物治疗。对于早泄病人的治疗也主要是以药物治疗为主。对于大多数的性功能障碍，从治疗方案来说，一般都会有一些共同的方法，比如多数人可能要通过一些心理的调整，行为治疗，过渡到药物治疗，也有少数的病人可能要接受手术治疗。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
性功能障碍其实如果是一些比如心理性的病人，通过自己的心理调整，夫妻的配合，还有一些行为治疗，可能有些病人可以达到自愈的情况。但对于器质性的性功能、勃起功能障碍的病人，可能很难达到自愈。而且如果长期的放任，不治疗，可能功能会越来越差。所以对于一些时间比较短的、比较年轻的病人，可以通过一些行为调整，夫妻的配合，可能有些病人也可以自己好。对于一些时间比较长的或者有器质性问题的勃起功能障碍的病人，可能就需要积极治疗。因为如果等待的时间越长，可能这类病人的性功能障碍会越严重，治疗起来可能会更加的困难。