彭靖

男性遗精后小便尿道内刺痛属于正常现象，无需过于紧张，通常第二天早上排尿时，可能刺痛的症状会消失。遗精之后由于前列腺充血，尿道周围肌肉过于紧张，在排尿时通常会出现尿分叉、尿道疼痛，甚至排尿费力、无法排尿等情况。因此，男性遗精之后应避免立即排尿，可以适当休息、放松，也可适当饮水，增加尿量。当前列腺充血消退后，排尿的不适症状可能会消失。遗精是男性的一种生理现象，生殖器官发育成熟后即可能出现，青少年、成年人、老年人均可发生。而男性在排精之后，无论是遗精或性生活排精，均可能会出现尿道刺痛、排尿费力等情况。

50多岁突然遗精属于正常生理现象。当男性生殖器官发育成熟后，不只是年轻人，中年人、老年人均可能出现遗精现象。突然出现遗精可能与近期排精过少有关，比如50多岁的中年人，可能性生活次数偏少，在晚上有可能因为夜间勃起及大脑思想活动产生遗精现象，属于正常情况，无需担心。平时可以适当进行性生活，规律排精，则可以减少遗精现象。如果频繁出现遗精，提示存在情绪问题，如紧张、焦虑等，此时需要进行调整，如锻炼身体、转移注意力，避免过分关注遗精。如果遗精过于频繁，自我调整没有改善，也可以使用调整情绪的药物，如抗焦虑、抗抑郁药物，从而可以减少晚上大脑活动，对于控制频繁遗精有一定的效果。

18岁遗精是正常生理现象，当男性的生殖器官发育成熟后，则可能会出现遗精的现象。遗精一般是发生在晚上睡眠状态下，因为正常男性在晚上睡眠状态下会有2-6次的夜间勃起，勃起硬度可以达到性交的硬度，而阴茎勃起之后可能会和内裤发生摩擦。另外，男性在睡梦中可能还会有一些性幻想，如晚上大脑思想活动比较活跃，当出现与性相关的梦境，则可能会诱发大脑产生射精的反应。所以年轻男性出现遗精时无需紧张，有性生活或手淫后，遗精的次数会减少，偶尔遗精无需过多关注。但如果出现频繁遗精，可能提示男性存在心理压力，如焦虑、抑郁等，情绪问题会加重遗精，此时可以进行调整，如身体锻炼、转移注意力、精神放松、缓解压力、适当排精。必要时也可以配合药物治疗，包括镇静、安神，甚至抗焦虑的药物。

无精症是男性不育的一个相对常见的原因，大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分为两种类型，梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体如下： 1、梗阻性无精子症：睾丸可以产生精子，只是精子的输送管道堵塞，或者先天发育异常，对于堵塞的情况下，比如附睾梗阻低位的输精管梗阻、射精管梗阻，通过手术治疗，有些病人通过手术之后也可实现自然怀孕的目的；还有些梗阻性无精子症没有办法手术或者手术效果不好，最终要借助试管婴儿来生育后代； 2、非梗阻性无精子症：这个在男性不育症中是个相对治疗起来较困难的，这些病人因为睾丸的生精功能很差或者几乎没有，所以很多病人从睾丸中找不到精子，这种病人其实连做试管婴儿的机会都没有，但有些特殊的病人比如克氏征、Y染色体微缺失、隐睾这样的病人，可通过睾丸活检或者睾丸显微取精，从睾丸里能找到精子，这种情况可以去做试管婴儿。 一般对于非梗阻性无精子症病人，可能没有办法治好，只能通过一些办法获得精子去做试管婴儿。对于部分梗阻性无精子的病人，通过手术治疗能够达到治愈的目的。

无精子症是男性不育的一个相对常见的原因，大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分两种类型：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体治疗如下： 1、对于梗阻性无精子症，药物治疗是无效的，要寻找梗阻的原因，比如对于附睾梗阻、低位输精管梗阻、射精管梗阻，可以通过手术治疗，常用的手术是显微镜手术，比如显微镜下的输精管附睾吻合、显微镜下的输精管吻合；另外射精管梗阻，可以通过精囊镜或者经尿道切开治疗，部分病人通过手术治疗能够恢复正常，实现自然受孕的目的；也有一部分梗阻性无精症患者，没有手术机会或手术术后效果不佳，这时要考虑采用试管婴儿的方法来获得后代； 2、非梗阻性无精子症：部分非梗阻性无精子病人可以先尝试口服药物或者注射绒促、尿促，看精液中有无精子出现，如果药物治疗无效，需要考虑做睾丸活检，了解睾丸的生精功能，最后可以尝试睾丸的显微取精，通过显微取精在睾丸中寻找精子，如果能找到精子也可做试管婴儿。对于克氏征、Y缺失、隐睾等病人，找到精子的几率会更大些，还有很多没有任何原因的或者唯支持细胞综合征的病人，显微取精的成功率较低。如果找不到精子，只能通过采用精子库的精子来进行辅助生殖，获得后代。

无精子症是男性不育的一个相对较常见的原因。无精症大概占到所有男性的1%，男性不育的10%左右。无精子症分两种类型：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体如下： 1、梗阻性无精子症：是睾丸有正常的生精功能，睾丸可以产生精子，只是精子运送的管道出现问题，比如梗阻或者先天发育缺失，或者先天发育梗阻等，影响精子的排出，所以精液中没有精子，这个称为梗阻性无精子症。梗阻性无精子症看它梗阻的部位，有些梗阻性无精子症可以通过手术治疗，比如附睾梗阻、低位的输精管梗阻和射精管梗阻；如果是些先天发育的，比如先天性输精管缺如、先天性精囊缺如等情况就做不了手术，梗阻性无精子症如果不能手术治疗，最终可以选择试管婴儿； 2、非梗阻性无精子症：是因为睾丸的生精功能问题，睾丸基本不产生精子，所以这类病人在不育症中是最难治疗的一种类型，很多病人需要做睾丸活检，了解睾丸的生精功能，甚至有些病人通过睾丸显微取精去尝试找精子。如果能找到精子也可做试管婴儿，如果找不到精子可能就要通过精子库进行供体受精来获得后代。

无精子症分为两种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是睾丸可以产生精子，但是输送精子的管道出现问题，比如堵住或者先天发育异常。所以对于梗阻性无精子症的病人，一般通过药物治疗是无效的，因为没有办法通过药物将梗阻部位变为通畅，或者让没有发育的管道重新再发育，这个通过药物是做不到的。 对于非梗阻性无精子症的病人，药物治疗的经验不是很多，有专家建议，可以借助一些药物，比如注射绒毛膜促性腺激素，或者尿促来作用在下丘脑垂体性腺轴，看看通过调整性腺轴能否促进睾丸的生精功能。临床上也有些药物，口服药物比如克罗米芬、氯米芬或者一些中成药，可能会有帮助。但是目前，对于非梗阻性无精子症的药物治疗的有效率不是很高。

有不少男性对自己精液的颜色很关注，有时觉得精液特别黄，觉得害怕有问题，精液特别透明也会觉得有问题，有时从颜色是看不太出来的。有几个情况可能提示有问题，具体如下： 1、精液量：正常男性一般每次排精的精液量应该超过2ml，如果精液较少比如不到1ml或只有零点几毫升，非常少甚至有些人不射精，都提示有问题。精液量少提示精囊或者射精管有问题，因为精液60%来自于精囊，40%来自于前列腺； 2、精液颜色：一般精液颜色都是一种乳白色或淡黄色，有些男性排精较少，性生活少排精少，精液颜色会偏黄些； 3、如果精液特别透明像水一样，要怀疑有无梗阻问题，因为如果特别透明，说明精液主要是前列腺液，没有精囊液。这时建议去医院做个精液常规检查，或者精浆生化检查，来判断有无梗阻或其它问题。

无精子症一般分为两种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体如下： 1、梗阻性无精子症：因为输精管道梗阻或者先天发育异常，睾丸有正常生精功能，理论上梗阻性无精子症，一般是不能自愈的； 2、非梗阻性无精子症：因为睾丸的生精功能异常，导致睾丸不能产生精子，所以精液中没有精子，这种其实属于一种更加严重的无精子症，属于睾丸的生精功能障碍，睾丸的生精功能一般不会自愈，而且有时通过药物治疗也很难实现睾丸生精功能的恢复，所以大多数病人药物治疗的效果都不理想，只是说尝试，通过用药定期检查精液有无精子。部分病人通过药物治疗，可能会有精子出来，但是这种情况非常少见。一般明确诊断是无精子症的病人基本很难自愈。

梗阻性无精子症占到无精子症的40%左右。一般按照梗阻的部位来分，附睾梗阻是最常见的大概占到40%-60%，睾丸内梗阻占到20%，射精管梗阻占3%-5%，还有输精管的梗阻。一般只有附睾梗阻,和低位的梗阻比如阴囊段、腹股沟段的输精管梗阻和射精管梗阻，可以通过手术来治疗，即只有附睾的梗阻、低位的输精管梗阻和射精管梗阻适合手术治疗。比如附睾梗阻可采用显微镜下的输精管附睾吻合，输尿管梗阻可采用显微镜下输精管吻合术，射精管梗阻可以采用精囊镜或者是经尿道的电切手术治疗。患者术后也要定期复查精液常规，检查精液的质量。一般术后如果复通成功有精液的话，还是建议病人尽早怀孕。因为任何手术都有可能会出现术后再梗阻的情况。另外还有些病人不适合手术，可以通过辅助生殖试管婴儿来实现生育的目的。