彭靖

刚插入就射精属于比较严重的早泄。早泄一般采用药物治疗，药物治疗可以分为两类，口服药物和外用的药物。外用的药物主要用些表面麻醉的药物来涂抹龟头，降低龟头的敏感度，但是这种药物使用时会影响龟头的感觉，在性交时有的男性会觉得不适没有感觉，或者有些人会造成阳痿的情况。 另外还有类是口服药物，口服药物最常用的是盐酸达泊西汀，其属于短效的SSR类的药物，主要作用在大脑的射精中枢，来增加射精中枢受体的5-羟色胺的含量，5-羟色胺的含量增高可以延长射精的时间，配合性生活技巧去练习射精控制力。有时不是单纯依靠药物去治疗早泄，还要配合性生活去练习，如果男性没有结婚或者没有性生活，手淫射精过快则不能诊断早泄，也不需要特别的治疗。

使用舍曲林治疗早泄大概2周可以看到效果，舍曲林为5-羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药，可以增加大脑神经中枢的5-羟色胺的含量，起到延长射精的作用。可以通过舍曲林的治疗改善男性的情绪问题，比如缓解焦虑、抑郁，还可以延长射精时间治疗早泄。舍曲林属于长效的5-羟色胺再摄取抑制剂类药物且起效较慢，通过每天服用可以起到脱敏治疗，以增加或改善大脑神经中枢5-羟色胺受体的敏感性，从而起到治疗早泄的作用。舍曲林在服用时通常建议连续服用至少2周，当有明显改善后可以改成按需服用，但舍曲林起效较慢，所以通常建议在性生活前4-5小时服用。舍曲林治疗后如果产生疗效，能否停药还需根据患者的临床表现决定。通常建议连续服用1-2个月，当早泄得明显改善后可以逐渐减量。还需配合规律性生活，重新建立射精的条件反射，当射精反射稳定后，可以逐渐减药或停药。

早泄、龟头敏感主要以行为治疗配合药物治疗为主，具体如下：一、行为治疗：通过性生活来练习大脑的射精控制力，最常采用的就是动停法和龟头挤捏法，研究证实行为治疗对于控制射精有一定的帮助；二、药物治疗：1、达泊西汀，主要是作用在大脑的5-羟色胺这个受体上，增加5-羟色胺的含量，可以起到延长射精的作用。2、局麻药利多卡因的乳膏或者凝胶，涂抹或者喷洒在龟头上阻断龟头的感觉传导，也可以起到延长射精的作用。早泄或者龟头敏感很难有彻底治疗的方法，一般通过治疗来帮助延长射精时间、提高性生活质量，反复的练习增加大脑的控制力。如果能自我控制，可以慢慢尝试减药或者停药，所以早泄只能改善，很难治愈。

开塞露擦龟头只能起到润滑作用，不能治疗早泄。开塞露是比较常用的帮助排便的药物，主要含有甘油，可以起到润肠的作用，涂抹在龟头上也能够增加润滑作用，但是对于龟头的感觉或者说男性的射精没有任何作用。男性的射精不完全在于龟头的感觉，龟头是个感觉器官，里面有丰富的感觉神经，射精反射是由大脑射精中枢所产生，所以男性射精过快是由于大脑的射精中枢对于性刺激过于敏感，或者阈值比较低，比较轻微的性刺激，就有可能会引起大脑的射精反射，从而引起射精过快或者早泄。对于射精过快、早泄的治疗一般常用的有两类药，一类是口服药物，如达泊西汀，主要作用在大脑射精中枢上，增加5-羟色胺的含量，可以起到延长射精的作用。另一类是局麻药物，如利多卡因凝胶或者乳膏，涂抹或喷洒在龟头上，阻断龟头的感觉，也可以起到延长射精的作用。如果是出现了射精快的情况，在龟头上涂抹非局麻药物可能不起作用。如果要治疗早泄，还是要去医院咨询医生，进行适当的检查，然后采用合适的药物。

20岁早泄有可能恢复，20岁男性性生活比较少，在偶尔有性生活或性生活很少的情况下，很容易出现射精快或早泄的现象，有时通过规律性生活，双方加强配合，早泄可能会得到改善。所以千万不要太担心，有时越紧张越容易出现加快射精的情况。如果有频繁的性生活还是射精过快，可以去医院找医生咨询，采取适当的治疗措施，比如行为治疗，行为治疗一段时间之后，也可能会改善射精的控制力。如果通过行为治疗仍然没有改善，对于比较严重的早泄，建议使用药物进行治疗，比如达泊西汀或抗抑郁药物。

18岁早泄有可能会自愈，18岁的男性性生活比较少，偶尔性生活或第一次性生活通常射精比较快，以后通过规律的性生活，加强双方的配合，增加性经验，有可能射精时间会得到改善，变得正常。所以18岁男性出现射精快的情况不用担心，也不用着急去治疗，因为如果没有性生活或性生活很少，治疗早泄通常效果不理想。因为早泄通常都需要用药治疗，药物的治疗效果要通过性生活进行体现。如果有长期规律性生活后仍然早泄，才需要进行治疗。治疗刚开始也可以先采用行为治疗，比如动停法、龟头挤捏法，练习大脑射精控制力，通过行为治疗，部分男性相关症状可以得到改善。然后再使用药物，如口服药物或外用药物延长射精时间，提高性生活的满意度。

患有早泄不建议进行微创手术治疗，因为目前早泄的原因尚不明确，所以传统的阴茎背神经阻断术，目前在各大医院并不推荐，即便采用显微手术的方式也不建议。早泄的发生与阴茎背神经没有较大关系，阴茎背神经仅为感觉传入神经，而射精的产生与大脑有关，通过背神经手术并不能解决射精的问题。因此对于早泄，目前推荐的治疗方法是综合治疗，即性行为调整、心理调整、药物治疗。阴茎背神经阻断术并不规范，且没有标准术式，多数患者术后效果不佳。目前治疗早泄的常用药物有两类，一类为口服药物，如必利劲、舍曲林、百优解，这些药物称为SSRI类药物。这些药物通过作用于大脑5-羟色胺受体，从而起到延长射精的作用，但是仍需配合性生活，反复练习其控制力。另一类药物为外用药，通过涂抹于龟头上可起到延长射精的作用。早泄的治疗并不能完全依靠药物，一定要配合规律的性生活控制射精，以达到更好的治疗目标。

20岁从来没有遗精可以做如下检查：1、外生殖器官：明确男性的阴茎、睾丸、精囊的发育，有一些男性精囊发育不良，比如先天性性腺功能低下，精囊、前列腺都非常小，有可能就没有遗精的现象；2、性激素：雄激素水平，比如睾酮的水平，主要是要排除性腺功能低下的情况；3、B超：检查精囊和前列腺。通过体检、B超和性激素，基本上就可以判断男性的性器官发育情况，是否性腺功能低下的情况。一般只要性器官发育正常，将来可以通过性生活的情况观察排精的情况，不遗精并不代表不能够排精，如果可以正常手淫排精，不遗精也没有关系。如果现在没有遗精的情况，但是将来能正常过性生活排精，也没有问题。通过检查也不能预测能否遗精，将来还是要通过手淫或者性生活排精情况，来了解射精功能。

男性做春梦遗精可能与白天有性刺激，但是没有排精有关，晚上大脑的思想活动就会产生与性相关的活动，加上会有夜间勃起，就会出现遗精的现象。遗精是一种生理现象，可能与性生活少、排精少、精神压力大等因素有关，偶尔遗精没有关系，在没有性生活、没有排精的情况下会出现遗精的现象。遗精也可以让身体放松、帮助排空精囊，对缓解心理压力有帮助。但是如果频繁遗精有可能会影响睡眠质量，导致情绪紧张、焦虑。偶尔遗精不需要治疗，频繁遗精可能需要适当地进行调整，具体如下：1、自我调整：可以适当排精、减轻精神压力。另外平时要注意运动、少熬夜，也可以减少对阴茎的刺激，如可以穿宽松的内裤；2、药物治疗：常用的是安神、抗焦虑、抗抑郁的药物，减少晚上大脑的思想活动，就可以减少遗精的现象。

遗精是男性的一种生理现象，是男性性成熟的标志，在青春期以后男性都会出现遗精情况，有性生活以后遗精相对就会少很多，有排精的情况下遗精现象会减少。 如果男性已经性发育成熟，但是没有性生活，会出现遗精情况。一般普通遗精没有问题，对于身体不会造成影响；但是，有些男性会出现频繁遗精的情况，可能一周会遗精3-5次，一个月可能有7-8次甚至十多次，会对睡眠造成困扰，越害怕遗精越容易遗精。 频繁遗精跟情绪关系较大，会使人焦虑，遗精次数可能会增加，经常有些学生，比如初三、高三学业较紧张、压力较大时容易出现频繁遗精。 如果遗精一周1-2次，其实没有什么可担心的，主要是频繁遗精容易对男性心理上造成压力，如果影响到睡眠、学习、生活、工作时，需要来医院治疗。对于频繁遗精可以采用抗焦虑、抗抑郁的药物，一般能取得较好的治疗效果。