彭靖

支原体尿道炎症状包括尿痛、尿道瘙痒、尿道出现分泌物、尿频、尿急，具体如下：1、尿痛：属于常见症状，即排尿时感觉尿道不适，部分患者表现为酸痛、烧灼痛等；2、尿道瘙痒：部分患者可能无尿痛，但无论是否排尿时总自感尿道瘙痒，尤其是不排尿时明显；3、尿道分泌物：一般比较稀薄，并不是黏稠的分泌物；4、其他：尿频、尿急。支原体尿道炎症主要表现与尿道症状或排尿相关，如果男性患支原体尿道炎，可以诊断为非淋菌性尿道炎，要通过分泌物培养才能够找到支原体。支原体尿道炎症状和其他细菌感染类似，只是培养结果可能不同，即致病菌不同。支原体尿道炎治疗与其他细菌感染类似，一般以抗生素治疗为主，对支原体尿道炎效果较好的抗生素包括美满霉素、阿奇霉素、红霉素等。同时要注意多喝水、多排尿，尽量不要喝酒，当症状消失后尿常规检查白细胞完全转阴，无分泌物时才认为被治愈。

尿道炎时可能影响怀孕，若发现患有尿道炎并不建议怀孕，如下所示：1、男性：患者感染尿道炎时，会出现尿道疼痛症状，排精时疼痛较明显。若继续进行性生活，会使炎症与精液混合，精液质量受到影响。此外还会将尿道内炎症带入女性阴道内，使女性出现感染。通常男性出现尿道炎时，建议停止性生活，避免感染期间造成女性怀孕；2、女性：患者感染尿道炎时，临床症状表现较明显，会出现严重尿频、尿急等症状，此时需要停止性生活。同时建议尽早治疗，治愈后可以考虑怀孕。通常尿道炎治疗首选抗生素，包括头孢类、喹诺酮类等，消除尿道感染。女性服用抗生素后，建议避免怀孕，而男性通过治疗治愈以后，需要检查精液质量。尿路感染有可能会累及到生殖系统，严重时出现生殖系统梗阻引起炎症。因此，建议患者注意性生活卫生，减少尿道炎发生，同时感染期间不建议怀孕。

患者出现短暂单纯的尿道炎，通常不会影响精子质量，可通过抗感染治疗，消除尿道的炎症。但是如果尿道炎蔓延，比如逆行感染引起附睾炎，有可能会影响精子质量。因为尿路感染，如果逆行导致生殖系统的炎症，可能会造成生殖系统梗阻，比如附睾炎可导致附睾梗阻，影响精子的运输，也会影响精子的质量，甚至会导致梗阻性无精子症。梗阻性无精子症常见的原因是附睾炎或长期反复尿路感染，引起生殖道梗阻，导致精液中没有精子，影响到正常的授孕。因此患者出现尿道炎不可忽视，应积极地进行治疗，平时应注意卫生，预防尿道炎的发生。另外患者应注意避免不洁的性生活，减少淋病和非淋菌性尿道炎的发生。

多西环素治疗尿道炎，至少需服用5-7天才有效果，但需根据尿道炎严重程度决定。通过尿常规检查查看尿液中白细胞数量，能反映炎症严重程度，白细胞数较少时，如10-30个/hp，提示炎症相对较轻，服用5-7天抗生素后尿道炎可能好转。如果白细胞较多，甚至充满高倍镜视野，可能需服用1-2周才能治愈。多西环素是治疗尿道炎的较常用抗生素，属于广谱抗生素，对于尿道炎的治疗效果较好。建议患者治疗期间或治愈后，应加强锻炼、少熬夜、多饮水、多排尿、尽量不要饮酒、不要受凉，增强身体免疫力。同时治疗时用药应足剂量、足疗程，才能达到更好的治疗效果，以彻底治愈尿道炎、减少复发。

根据女性尿道炎类型不同，处理措施有所不同，具体如下：1、单纯性尿道炎：一般通过抗生素治疗，便可治愈；2、其他类型尿道炎：慢性尿道炎，或反复发作的顽固性、复杂性尿道炎，一般治疗较为困难，可能需通过尿培养，寻找敏感的抗生素进行治疗。女性尿道炎进行抗感染治疗时，常用头孢类、喹诺酮类，以及四环素类抗生素等，包括阿奇霉素、磷霉素、氧氟沙星等，均可以用以治疗尿道炎。治疗时需保证足剂量、足疗程，一般服用1-2周后，进行尿常规检查。只有当症状完全消除，且尿常规检查显示白细胞完全转阴，才认为是治愈。女性尿道炎易反复发作，与女性尿道解剖结构相关，女性尿道偏短且靠近阴道，所以月经、性生活分泌物等可能污染尿道，导致炎症发生。尿道炎治愈后需注意性生活卫生，经常清洗会阴部，同时多饮水、多排尿，尽量避免喝酒，以减少尿道炎复发。

通常尿道炎无需使用洗液治疗，建议选择抗生素消除尿道内致病微生物，改善症状。尿道炎由致病微生物，如支原体、细菌等导致尿道黏膜损伤，从而产生症状，如尿痛、尿道灼热感、尿频、尿不尽，尿常规检查白细胞增多。尿道炎治疗首选四类抗生素，如下所示：1、头孢类：如头孢地尼；2、喹诺酮类：如氧氟沙星、环丙沙星；3、大环内酯类：包括红霉素、阿奇霉素；4、四环素类：美满霉素、多西环素等。通过抗生素治疗1-2周，基本可以将尿道炎治愈，同时治疗期间注意多饮水、多排尿，通过尿液冲刷尿道，将微生物、炎性物质冲出体外，有助于改善临床症状。建议患者注意增加抵抗力、避免饮酒，尿道炎治愈后应注意预防复发，尤其消除诱因，如避免不洁性生活、进行会阴清洗、多饮水、避免饮酒等。

淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，临床表现及检查均不同，可根据临床症状、尿常规检查、分泌物涂片及培养，判断淋菌性尿道炎及非淋菌性尿道炎。主要内容如下所示：1、临床表现：淋菌性尿道炎通常表现为明显尿痛，尿道可出现大量脓性分泌物。非淋菌尿道炎尿痛症状相对较轻，以尿道发痒较为常见且分泌物稀薄；2、尿常规检查：淋菌性尿道炎在进行尿常规检查时，可观察到满视野白细胞甚至成堆出现脓细胞。非淋菌尿道炎进行尿常规检查白细胞较少，不存在满视野白细胞现象；3、分泌物涂片检查：淋菌性尿道炎进行脓液分泌物涂片检查，可发现革兰氏阴性双球菌，属于判断淋菌性尿道炎重要依据。非淋菌尿道炎进行分泌物涂片，无法发现革兰氏阴性双球菌，也可进行分泌物培养观察有无淋球菌存在。综上所述，一般根据患者临床表现、尿常规检查以及分泌物涂片检查，基本可准确判断疾病类型。

尿道炎患者服用药物后没有好转，建议找医生进行检查和咨询，了解服用的药物是否合适。目前细菌对一些常规的抗生素可能耐药率较高，需要更换更加敏感的抗生素或需要进行尿培养及药敏试验，帮助医生选择更合理的抗生素。另外，需要了解用药时间，一般对于尿道炎的治疗，可能需要1-2周，需要检查尿常规，检测白细胞水平，有时尿道炎治疗后症状可能还存在，但白细胞已经转阴，提示患者可能合并其它疾病，如慢性前列腺炎或尿道综合征。因此，对于此类患者需要进行相应检查，排除诱发因素，因为尿道炎容易反复发作，如男性包皮过长，容易导致尿道炎的复发或迁延不愈。而女性尿道偏短，如果存在不洁性生活，可能会导致尿道炎容易复发。通过消除诱因，可以使尿道炎更快好转或减少尿道炎的复发。

雄激素过高一般都是在做性激素检查时，发现雄激素偏高的，如果雄激素偏高没有临床表现的情况下，不需要额外的治疗。在临床上关注较多的是雄激素低下的情况，随着年龄的增长，一些中老年人出现继发性的雄激素缺乏的比例还是相对较高的，一般迟发性性功能减退的发生率在20%左右。病人因为雄激素缺乏，会表现为乏力、体力下降、睡眠不好、记忆力减退、性功能的下降，还有些心血管的症状，如心慌、盗汗、食欲不振等，另外还有些人可能会出现骨质疏松、骨关节的疼痛等症状。 雄激素缺乏的病人，如果有这些症状，而且检测其雄激素水平偏低，这种情况下可以进行雄激素补充，通过雄激素补充来改善其临床症状，包括体力、精力、食欲、性功能及关节酸痛的情况都可能会得到改善。不同的症状服用雄激素的时间可能不同，一般治疗至少三个月，骨质疏松或者骨关节疼痛可能需要用到一年左右的时间。使用雄激素时也要监测前列腺的安全性，可以做B超、PSA来监测前列腺的安全性。

有不少男性经常会有尿道的不舒服，常见尿痛或者尿道烧灼感，有些人觉得尿道有瘙痒的感觉，有时不一定说明存在什么问题，有的人可能有症状，但是做任何检查都没有问题。如果出现尿道瘙痒的情况。首先会建议患者去做个尿常规检查，排除下有无尿道炎的情况，一般如果尿道有炎症，则尿道瘙痒的症状会比较明显。如果尿常规没有发现任何问题，则可以排除生理性的问题。有些慢性前腺炎的病人，或者情绪焦虑、紧张的病人也可能会出现尿道瘙痒的症状，此时鼓励病人多喝水、别喝酒、少熬夜、多吃些清淡的，必要时可以配合些治疗慢性前列腺炎的药物，看能否改善其症状。