彭靖

在进行前列腺B超检查时，可能会发现受检者前列腺内存在强回声的斑点或斑块，称为前列腺钙化或前列腺结石。通常认为钙化或结石是由于感染导致，并且是在治愈后遗留的后遗症，但目前认为可能与感染并无较大关系，而是由于前列腺分泌的物质在前列腺内积存并形成结晶，比如由钙沉积而形成。结石、钙化与前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌均不存在关系。多数人可在体检时发现前列腺钙化或前列腺结石，此时无需进行治疗，目前也无专门针对前列腺钙化、结石的治疗方案。若结石、钙化无症状，患者可以定期体检，进行B超检查观察比较即可。若患者出现不适症状，如存在排尿疼痛不适等前列腺炎症状，可以针对前列腺疾病进行治疗。若老年人出现结石、钙化或前列腺增生，可以抽血查PSA以排除前列腺癌的风险。若PSA正常且患者无任何症状，则可以进行观察。若患者出现前列腺增生的症状，可以针对前列腺增生进行治疗。

前列腺结石患者可以食用莲藕，从西医而言对于饮食没有特别要求，建议患者避免吸烟、饮酒、食用辛辣刺激性食物即可。前列腺结石在临床比较常见，通常是在进行前列腺B超时，发现前列腺内存在强回声，称为前列腺钙化灶，也称前列腺结石。前列腺结石产生原因尚不明确，可能是由于前列腺内感染形成的病灶，但如果不伴有前列腺炎、前列腺增生等病变，基本不会出现临床症状。多数患者是在体检时发现前列腺内存在钙化灶，认为存在前列腺结石。前列腺结石与前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等，均没有直接关系，因此，对于患有前列腺结石的男性，需进行定期检查，如每半年复查一次B超，观察钙化变化即可，如果没有症状可无需特殊治疗。但如果伴有排尿症状或疼痛症状，进行对症治疗即可，从饮食角度并无特殊要求。

酒后尿失禁可能由于喝酒之后，血液循环加速产生尿液增多，还可能因为酒后对于排尿功能控制力下降，部分人群酒后出现尿失禁甚至大便失禁情况。通常建议尽量减少饮酒，避免醉酒。饮酒后很多控制能力下降，不光表现为排尿功能，性功能同样可能受到影响。少数男性酒后性生活时易出现阳痿，与酒精影响大脑兴奋中枢有关，此时对于性刺激敏感性较差。饮酒后对于性刺激反应并不强烈，且酒后过性生活可能导致意外损伤，如阴茎折断甚至可能出现异常勃起等情况，饮酒对于身体影响较大，建议尽量戒酒。

尿路梗阻症状常见的有尿线细、尿无力、尿等待、尿滴沥，还会出现尿潴留，尿不出尿来的症状，都称为尿路梗阻症状，还有尿路刺激症状，如尿频、尿急、夜尿增多，甚至急迫性尿失禁等。尿路梗阻的症状，最常见是老年男性前列腺增生，因为前列腺肥大凸入膀胱挤压尿道，导致尿道变窄，所以排尿阻力增加，容易引起梗阻症状。常见的还有尿道狭窄、尿道结石、堵塞等，都会引起尿路梗阻症状。出现此类情况建议到泌尿外科进行积极检查，寻找原因，针对原因进行相应治疗，比如前列腺增生引起的梗阻症状，可以进行药物治疗改善阻力，改善排尿症状。如果是严重病变，可能要考虑手术治疗，比如结石或者前列腺增生严重，治疗效果不好，可能都要考虑进行手术。

尿道下裂手术后通常可以保持终生，尿道下裂是一种先天性的尿道畸形，由于尿道外口没有开口在正常的龟头前端，而开口在阴茎体甚至开口在阴囊，称为尿道下裂。尿道下裂通过手术可以完全矫正，矫正后手术效果通常可以维持终身。在儿童期或青少年期进行尿道下裂的矫正手术更容易成功，随着生长发育，阴茎、皮肤也在发育，并不会因生长发育影响尿道下裂手术的效果，因此不用担心将来可能会影响效果。 尿道下裂建议在儿童期尽早进行手术，治疗效果可能更好，在儿童成年之前，尽可能减少尿道下裂对身心的影响，尤其对心理的影响。手术后并不需要随着年龄增长进行二次手术，手术的效果会一直保持。

尿道下裂成年后是否需要手术，取决于尿道下裂的严重程度，具体如下：1、尿道下裂比较轻微：如龟头型尿道下裂，即尿道口在正常位置稍微偏后，此时基本上可以保持正常的站立排尿和射精功能，便不需要做手术；2、尿道下裂比较严重：比如阴茎体部，甚至是阴囊部位的尿道下裂，需要手术进行矫正。多数的尿道下裂患者一般在婴幼儿期已经做过手术，成年以后只要能够正常排尿、受精，便不需要再做手术。如果小时候没有做手术，或者手术后的效果不理想，在成年以后依然可以考虑进行手术治疗。所以有尿道下裂的男性，无论做没做过手术，可以找医生进行咨询，评估目前的排尿状态，以决定是否需要进行治疗。

尿道炎可以吃三金片和抗生素，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类、美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等。尿道炎主要表现为尿痛、尿道灼热感，或者尿频、尿急、尿道有分泌物，尿常规检查白细胞明显增多。尿道炎的治疗其实首选抗生素，通过抗生素消除尿道内的感染，这样才能更快改善症状。可以配合使用中药或者中成药，主要是清热解毒、祛湿通淋的中成药，比如三金片、银花泌炎灵、热淋清颗粒等。一般临床症状完全消失，尿常规检查白细胞完全转阴才认为治愈。尿道炎治愈以后也要注意预防复发，女性由于尿道偏短而且靠近阴道，容易出现尿道炎，要注意性生活前后的卫生，比如经常清洗会阴部。男性如果反复出现尿道炎，也要注意性生活卫生、避免不洁性生活。男性出现尿道炎，很多与不洁性生活是有关系，所以在治愈以后要注意性生活的卫生。女方也要进行治疗，避免男性治好后女性还携带细菌而导致男性再次感染。

尿道炎变痒不是恢复期的表现，尿道炎恢复期应该是症状逐渐减轻。不少尿道炎病人主要的表现就是尿道发痒，这种情况下应该做尿常规检查，看尿液中是否有白细胞存在，如果尿沉渣镜检白细胞数量增多，结合尿道发痒的症状，可以诊断为尿道炎。尿道炎的治疗首选抗生素，比如头孢类、喹尿酮类、四环素类，如阿奇霉素、磷霉素、美满霉素等，对于尿道炎都有比较好的治疗效果。通过抗生素的治疗消除尿道炎症，减少尿道内的白细胞，尿道发痒的症状会逐渐减轻或者消失，尿常规复查白细胞转阴才认为治愈。同时也可以配合清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药来改善症状，比如银花泌炎灵、热淋清颗粒、萆薢分清丸等。另外注意多喝水、多排尿、尽量不喝酒，喝酒、受凉、喝水少、排尿少也可能会导致尿道炎复发。所以尿道炎变痒并不是恢复期的表现，有可能是出现加重或者提示有尿道炎，要使用抗生素来进行治疗，消除症状、消除尿液中的白细胞。

尿道炎可以用盐水清洗，但是可能没有治疗作用。尿道炎是尿道黏膜的感染，通常会表现为尿道发痒、尿痛、尿道灼热感，有些女性尿道炎可能会出现尿频、尿急、下腹部坠胀等，尿常规检查白细胞明显增多，可能还会出现红细胞。尿道炎的治疗首选抗生素，一般以口服抗生素为主，如头孢类、喹诺酮类、四环素类，如美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等等，都可以有效治疗尿道炎。另外也可以配合使用清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，如热淋清颗粒、银花泌炎灵、萆薢分清丸等。同时要多喝水、多排尿、不要喝酒、增加抵抗力，一般当临床症状消失，尿常规检查白细胞转阴才认为治愈。尿道炎用盐水清洗只能清洗外阴部，盐水不能进入到尿道内，否则有可能会加重排尿症状，所以尿道炎的病人绝对不能往尿道内打盐水或者消毒液，一般使用抗生素消除尿道内的感染，症状就会得到明显改善。治疗以后也要注意预防复发，比如注意性生活卫生、经常清洗会阴部、多喝水、多排尿、尽量不要喝酒等减少复发。

射精可能会加重尿道炎的症状，尿道炎常见的临床表现是尿痛、尿道灼热感，尿道可能会流分泌物，尿常规检查白细胞明显增高。尿道炎首选的治疗措施是抗生素治疗，通过抗生素消除感染，帮助控制和消除临床症状，常用的抗生素有头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素、磷霉素等。在尿道炎期间不建议过性生活，因为有可能会把感染传递给对方。过性生活时射精可能会加重尿道炎的症状，因为存在尿道炎时尿道黏膜可能处于充血状态，射精有可能会使疼痛加重。射精通常不会引起尿道炎的扩散，只会引起疼痛症状加重，尿道炎在没有治愈之前不建议过性生活。部分尿道炎是由于不洁性生活引起，在治疗期间一定要注意避免过性生活，治愈后要注意性生活的卫生以减少复发。