彭靖

尿其实是人体代谢的结果，即尿液是通过肾脏来过滤，肾脏相当于人体的一个过滤器，人吃进去的东西，不管是食品，还是药品都要通过肾脏代谢，肾脏代谢完之后排出来的水分、电解质、钠、钾、尿酸等代谢产物，都会通过尿的形式排出来，所以尿里不只是水，还含有很多杂质。如果用一个容器把尿收集起来放一个晚上，可以看到底下有厚厚的一层沉淀物，所以，尿看起来还是混浊的，除非喝的水很多、尿的次数很多，尿的颜色就会变清了。如果尿特别混浊，有些病也会表现为尿异常，比如米汤水样尿，或者血尿、脓尿，都提示存在疾病，应该去医院做检查。

在进行精索静脉曲张手术后，患者的饮食没有较多要求，除避免抽烟、喝酒外，保持正常的饮食结构即可。并且患者在术后可以根据精液质量的情况适当地调整饮食，比如牛肉、羊肉、带贝壳的海鲜类产品，以及新鲜的蔬菜、水果可能含有丰富的维生素、锌、硒等微量元素，有助于提高精子的质量，比如改善精子活力。但是患者不可完全依靠食物的调整改善精液质量，如果是因为精液质量不佳进行精索静脉结扎，在术后三个月应复查精液常规，观察精液质量的改善情况。如果精液质量不佳，患者可以适当通过饮食调整，同时配合药物的调整提高精液质量，争取改善授孕的概率。精索静脉曲张是男性比较常见的问题，可能会影响到男性的精液质量，导致男性不育或产生阴囊坠胀不适的症状。当造成上述影响时，可考虑进行手术治疗。

未婚有慢性前列腺炎并不可怕。目前临床上诊断慢性前列腺炎，主要是根据临床症状进行诊断，慢性前列腺炎最常见的症状为排尿症状和疼痛症状，上述症状的产生与感染并没有绝对联系。目前临床上慢性前列腺炎，有超过95%称为慢性非细菌性前列腺炎，只出现症状而并没有感染，所以慢性前列腺炎不会影响患者的性功能，也不会传染，更不会影响生育能力。如果出现慢性前列腺炎的症状，患者需要积极进行治疗，加强生活方式的调整，如平时避免久坐、少熬夜、精神放松、锻炼身体、避免喝酒、少吃辛辣刺激的食物、注意作息规律、避免过度放纵，同时可以适当排精，缓解症状，必要时可以配合药物改善症状。在治疗后如果症状消失，则说明已经治愈。另外，患者需要注意生活方式的调整，尽可能减少复发。

吸烟对于前列腺炎的影响可能较小，一般认为影响前列腺炎的生活方式，常见的有长期喝酒、长时间久坐、熬夜、精神压力过大、运动过少等，此类生活方式对于前列腺的影响比较大。但也不是鼓励抽烟或者是忽视抽烟对身体的危害，抽烟可能对于前列腺炎症状影响较小，但是对于身体的影响却较大，比如可能会危害心肺功能，尤其是血管功能，比如男性阳痿的发生，与抽烟可能有较大关系。所以有前列腺炎的男性建议尽量避免抽烟、喝酒，要适量加强运动，不要久坐、熬夜、劳累，精神要放松。同时用对症治疗药物，改善前列腺炎症状。保持健康生活方式，再配合药物治疗改善症状，才能够对前列腺炎治疗有积极作用。同时对于前列腺炎的患者，尤其是慢性前列腺炎的患者，调整生活方式、加强运动、调整心态，对于症状的缓解较有帮助。

前列腺炎一般不会导致不育症的发生，临床所指前列腺炎，多数是慢性非细菌性前列腺炎或称为慢性骨盆疼痛综合征。通常表现为疼痛症状和排尿症状，但并非指前列腺发炎。慢性前列腺炎与前列腺没有直接的关系，通常是因为有临床症状，如排尿不佳、疼痛等，才会诊断为前列腺炎，所以不会影响到男性的生育。男性生育主要依靠精液，而精子由睾丸产生，精子通过附睾获得能量进入到输精管，有性生活时，输精管道的精子才会和精囊液混合，排入到尿道和前列腺液混合形成精液。如果男性在生育上遇到问题，如超过1年没有怀孕，需要去医院检查精液质量，观察精液中是否有白细胞或感染，进行排除。如果有感染的成分，可以对症使用抗生素消除感染。如果没有感染，如没有白细胞、支原体、衣原体、细菌等，则无需关注前列腺炎对生育的影响。

包皮过长手术一般恢复时间大概是1个月左右。一般包皮环切术后，无论是采用哪种手术方式，常规的剪刀剪、缝线缝的方法，还是比较先进的包皮切割缝合器，或者包皮环扎器，一般恢复的时间都差不多，伤口愈合的时间大概是1周左右。但是术后包皮可能会出现水肿，因为皮下的静脉被切断了，回流受阻，当回流建立之前，可能都会出现不同程度的包皮水肿情况。包皮水肿的消除大概要2-4周，所以包皮环切术后的恢复时间，大概是1个月左右，也就是在1个月后，包皮伤口完全恢复后才可以过性生活。对于成年男性有性生活要求，建议在术后1个月后再去过。过早的性生活有可能会导致伤口撕裂，引起伤口的延迟愈合，所以一般伤口愈合时间大概是1周左右，7-10天。但是水肿消除，完全恢复到正常过性生活的状态，一般需要1个月左右的时间。

附睾炎在临床上是比较常见的生殖系统的感染，附睾炎的具体的原因不是很清楚，有几种情况可能会出现附睾炎： 1、老年人排尿不好，长期尿不干净、尿潴留或者手术后长期留置导尿管，因为尿道留置导尿管，其相当于是异物，也会滋生细菌，细菌可能通过尿道逆行到附睾里，引起附睾炎； 2、临床上也有不少的年轻人有时也会得附睾炎，具体的原因不是很清楚，有时候经常的憋尿或者喝酒、感冒、抵抗力低等引起的附睾的局部的感染有关。附睾炎在临床上病人起病比较急，几天之内就会出现很明显的临床症状，如阴囊疼痛，有的人会伴随上大腿与疼痛、后腰疼痛、活动受到影响、阴囊肿痛，这时需要积极治疗。 附睾炎的治疗一般是通过静脉使用抗生素，或者对于症状比较轻的附睾肿大不是很明显的病人，可以采用口服的抗生素去治疗。附睾炎起病急，治疗的周期长，至少需要一个月左右才可能完全消肿、完全消除附睾。

前列腺癌通过彩超无法诊断，但通过彩超可以发现前列腺内异常回声，如表现为低回声病灶，需通过PSA检查、前列腺核磁以及前列腺穿刺活检等明确诊断，具体如下：1、常规体检时，会进行前列腺彩超检查，通过彩超可以发现前列腺内存在异常回声，有助于医生进行判断。如果前列腺存在异常回声，需要深入检查，可以通过PSA、前列腺核磁等进一步寻找证据。如果彩超检查没有发现前列腺内存在异常病灶，基本可以排除前列腺病变可能；2、PSA检查即前列腺特异性抗原检查，为血清学的检查指标，此检查可以较敏感的判断前列腺病变。比如PSA升高，则需警惕前列腺癌风险，然后进行深入检查。

对于前列腺癌药物去势好，还是手术去势好，需要患者和医生进行协商。根据患者的选择、经济情况以及身体状态等进行选择。药物去势和手术去势达到的目的相似，都是通过药物或手术阻断雄激素的产生，降低男性体内的睾酮水平，从而抑制前列腺癌。手术去势是切除双侧的睾丸，而药物去势是通过药物抑制睾丸产生睾酮。但因为手术需要切除器官，很多男性不能接受，所以如果经济条件允许，患者可能都会选择药物去势。药物去势需要每个月或三个月注射针剂，平时配合口服药物达到睾酮的去势水平，所以需要长期用药。而手术去势是通过手术切除睾丸，达到低睾酮水平的状态，起到抑制前列腺癌的作用，虽然不需要定期注射针剂，但也要配合口服的抗雄激素类药物，阻断肾上腺产生雄激素。

前列腺癌的诊断标准是以前列腺穿刺活检，所取得组织的病理化验结果进行诊断。穿刺前常用抽血化验PAC、前列腺指诊、B超检查，根据情况再选择其它影像学检查。PAC检查是目前体检的常规检查项目之一，如果PAC异常或者指诊前列腺发现硬结，或者B超发现前列腺有异常回声，可以进行深入检查，做前列腺核磁。如果要确诊前列腺癌，需要通过前列腺穿刺活检进行诊断。前列腺穿刺活检，通常在B超引导下可以通过经直肠，或者经会阴的方式进行操作，勾取前列腺内组织进行化验。通过染色或者免疫组化的方式，明确组织内有无癌灶，判断有无前列腺癌。随着检查的普及，前列腺癌的诊断逐渐准确，经过筛选检查高度怀疑前列腺癌时，会进行前列腺穿刺活检，最终明确诊断。