彭靖

前列腺增生为老年男性常见的慢性疾病，当男性到45岁以后通常会出现前列腺增生的症状或临床表现。建议前列腺增生患者尽量不要喝酒，少吃辛辣、刺激性食物，注意预防感冒，适当运动增加身体抵抗力。同时注意尽量少憋尿，不要长期久坐、熬夜等，保持健康的生活方式即可。前列腺增生的治疗主要与增生严重程度有关，如果症状不严重，对生活、工作没有影响，通常可以进行观察，不一定需要应用药物治疗。如果增生症状比较严重，如患者出现尿频、尿急、夜尿多等排尿症状，通常可以给予药物治疗，如5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂帮助改善排尿症状。如果药物治疗效果较差，或患者的前列腺症状比较严重，容易出现并发症，通常需要考虑进行手术治疗。

尿中除了有水及机体的代谢产物外，还有来自于尿道的脱落上皮细胞，所以做尿常规检查时经常会提示尿里上皮细胞较多。如果尿里没有红细胞、白细胞及蛋白等异常，只是单纯有上皮细胞，没有关系，正常人在排尿时都会有机体自我代谢时脱落的组织、细胞，属于正常，即尿检出现上皮细胞的人不用担心害怕，只要没有红细胞、白细胞、蛋白等异常，都没有关系。如果尿里面除了有上皮细胞外，还同时合并有白细胞或红细胞，需要再进一步深入检查，排除是否有其它问题。

尿里不只是水，还有很多代谢废物，即人吃进去的东西，包括药品或者食物，都会通过肾脏来过滤，所以，人体代谢的尿酸等各种代谢的产物，都会通过尿排泄出来，所以尿肯定是有味的，一般尿都会有点骚味。尿骚味重的原因有： 1、如果尿留的时间长了，憋的时间久了，尿的气味会更加严重； 2、有些特殊疾病也会导致尿液出现特殊味道，如肾衰病人可能会出现特殊的气味； 3、可能跟吃东西有关系，如有的人吃蒜多，其尿里可能会有蒜的气味，只要不是特殊的气味，一般都没有什么关系。

尿不出来的原因需要看具体情况： 1、有些人在旁边有人的时候可能尿不出来，在临床上经常会碰到这种情况； 2、憋尿时间太久，膀胱肌肉憋的时间太长，没有力量了，可能会尿不出来，如坐长途车长时间憋尿，则排尿时可能要等半天才能尿出来； 3、尿潴留，如最常见老年人的前列腺增生，反复长时间的尿不尽、残余尿多，时间久了在某个诱因导致下，如感冒或者憋尿时间久，可能就会出现尿潴留的情况。尿潴留病人需要积极处理，如导尿、留置尿管，把尿液引流出来，缓解其症状。一般年轻人憋尿时间久了不至于需要紧急治疗，可能等等自己就尿出来了。

正常人要喝水也要排尿，正常情况下24小时尿量在1500-2500ml，但是，尿量跟喝水量和出汗等因素都有关系，喝水多尿量就会多，喝水少可能尿相对会少，如果出汗多，尿也会少。排尿跟肾脏功能有关系，如果肾脏功能不全，可能尿量就会少，正常的尿量至少在1000ml以上，如果24小时尿量小于800ml，可能会称之为少尿。如果在喝水的情况下，尿量不会增加，或者病人本身合并有其它问题，如有严重的高血压、糖尿病，长期糖尿病控制不好，也可影响肾脏功能，通过检测尿量能够大概了解肾脏功能，如果出现排尿少的情况，需要去医院就诊，排查下有没有肾功能的问题。

导尿管的使用在临床上多用于术后，如麻醉后，尤其是腰麻硬膜外等半身麻醉之后，其需要恢复时间，在恢复期内膀胱功能会受到影响，从而影响到病人的排尿，所以，腰麻联合麻醉手术后常规会放置尿管。另外，还有些特殊的情况，如老年人行动不方便或者意识不清楚，经常出现尿失禁的情况，前列腺增生造成尿潴留，膀胱功能有问题，不能正常排尿等，也需要留置尿管，如果病人的病情允许，且尿管是异物，不能长期戴着，一般建议在戴尿管一个月时需要更换尿管，如果病情允许，可以拔出尿管，因为尿管前端有个水囊，插尿管时会打大概10ml的水，将前面的水囊冲起来，让水囊卡在膀胱出口位置，使尿管不会脱落出来，在拔出尿管时需要用注射器把水囊里的水吸干净，水囊瘪了才能够把尿管从尿道里拔出来，如果没有把水囊的水放干净就拔尿管，很容易造成尿道损伤。

男性泌尿系统感染的症状和原因，常见的症状是尿痛、尿道灼热感，或者有尿频、尿急等症状。产生的原因可能有不洁性生活、包皮炎、包皮过长、泌尿系统结石，有的可能跟肿瘤也有关系。出现感染症状，要做尿常规检查，另外要做泌尿系统B超，来排除泌尿系统有没有其它疾病存在，比如结石、肿瘤等等。通过尿常规检查、B超检查，可能给我们很大提示。多数的泌尿系感染可能就是单纯的感染。男性出现泌尿系感染，有的时候跟不洁的性生活可能有关系，尤其对一些青壮年。另外包皮过长，反复出现包皮炎、龟头炎或者是包茎，也可能会导致泌尿系感染。出现感染，在使用抗生素消除感染的同时，也要去寻找原因，积极的治疗原发问题，否则感染治好了，如果诱发原因还是存在，可能会导致泌尿系感染的反复发生。对泌尿系感染的治疗，首选的是抗生素，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类等等，同时注意多喝水、多排尿，不要喝酒，尽量避免复发。

精子发黄呈果冻状，并非由于精索静脉曲张直接导致。此类现象存在于多数男性，多与排精次数较少有关。排精次数少，精囊内精囊液大量积存，导致精液颜色偏黄呈果冻状。精囊液中含凝固因子，精液排出后通过液化因子作用，精液即可液化。因此，多数男性精液刚排出时均呈果冻状，且禁欲时间越长果冻状精液越明显，但无论精液颜色性状如何，均不能反映精液质量。精液质量需通过精液常规检查判断，通过精液常规检查可以了解精液液化时间以及精子密度、活力、形态等。精索静脉曲张可影响精液质量，如导致精子活力、数量下降。精索静脉曲张可以通过体检、B超等检查明确，而精液质量需通过精液常规检查判断，通过颜色、性状无法判断精液质量。

在进行精索静脉曲张手术后，患者的饮食没有较多要求，除避免抽烟、喝酒外，保持正常的饮食结构即可。并且患者在术后可以根据精液质量的情况适当地调整饮食，比如牛肉、羊肉、带贝壳的海鲜类产品，以及新鲜的蔬菜、水果可能含有丰富的维生素、锌、硒等微量元素，有助于提高精子的质量，比如改善精子活力。但是患者不可完全依靠食物的调整改善精液质量，如果是因为精液质量不佳进行精索静脉结扎，在术后三个月应复查精液常规，观察精液质量的改善情况。如果精液质量不佳，患者可以适当通过饮食调整，同时配合药物的调整提高精液质量，争取改善授孕的概率。精索静脉曲张是男性比较常见的问题，可能会影响到男性的精液质量，导致男性不育或产生阴囊坠胀不适的症状。当造成上述影响时，可考虑进行手术治疗。

迈之灵治疗精索静脉曲张有效，迈之灵可以改善静脉回流、促进血管壁的收缩、减少血管壁的炎性渗出，所以对于精索静脉曲张有一定的治疗作用，尤其可以改善由于静脉曲张引起的坠胀感。但是通过药物，如迈之灵，并不能够把精索静脉曲张完全治好，也就是并不能够让管径缩小到正常。如果精索静脉曲张比较严重，药物治疗效果不好，最终还要考虑进行手术治疗。手术是唯一能够彻底根治精索静脉曲张的方式，当然并不是有精索静脉曲张就一定要手术，关键要看静脉曲张对男性是否造成影响，如是否影响精液质量，是否影响睾丸的发育，是否影响男性的内分泌水平。如果只是单纯的精索静脉曲张，但没有任何影响，也没有觉得不舒服，可以不用治疗。如果有明显坠胀感，没有生育要求可以使用药物进行调整。如果药物治疗无效或者有明显的症状，可以考虑手术治疗。目前常用的治疗精索静脉曲张的手术是显微镜下的精索结扎术，可以保留动脉和淋巴管，目前认为是治疗精索静脉曲张的金标准手术。总之，迈之灵可以治疗精索静脉曲张，对于改善症状、改善回流、提高精液质量有帮助。所以初次发现精索静脉曲张，可以通过药物进行调整，当药物治疗效果不好，或者长期服药没有明显作用，再考虑进行手术治疗。