彭潜龙

小儿肾积水是指尿液引流不充分或尿液逆流导致，特别是新生儿肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只需要保守治疗，饮食方面多注意，动态复查B超和肾功能即可，根据肾积水变轻还是加重缩短或延长复查间隔。 轻度肾积水肾盂前后径在15mm以内，同时肾功能受损轻微，没有明显症状的情况下保守观察、定期复查即可，不需要手术排出积水。重度积水需要解除原发因素，手术中可直接排出积水或经肾造瘘排出。

儿童隐睾手术一般会采取静脉全身麻醉，部分还会加用硬膜外麻醉。全麻手术儿童术后早期，即麻醉未完全清醒或清醒后又入睡时，以平卧位为宜。完全清醒后可通过抬头、头部及上半身摇高、完全坐起，直至下床。如果选择硬膜外麻醉时，一般需要手术清醒后6小时以上才可以抬头，再逐渐到下床。 因隐睾手术后精索存在一定张力，过早活动或用力可能使精索张力增高，导致睾丸回缩或局限性缺血，因此建议在手术后48-72小时后下床为宜。如果手术中精索张力高，用丝线进行了睾丸牵引固定，卧床时间更长，需要近1周左右才能下床。因为隐睾手术是常规手术，且早期活动对术后恢复有利，在患儿体力允许和医生的允许下，应及早坐起或下地活动，以促进胃肠功能以及全身状况的恢复。

隐睾术后发烧存在多种原因，主要包括以下几种情况： 1、术后吸收热：一般在术后72小时内出现，体温轻微升高，一般不超过38℃，是由于手术创伤反应性改变以及手术后局部渗液吸收所导致的发热，属于正常现象，不需要特殊处理，注意观察即可； 2、上呼吸道感染：术后儿童机体免疫力下降，受凉后较平时更容易发生上呼吸道感染，体温多超过38℃，并伴有咳嗽、咳痰、流涕等症状，查体可见咽喉部红肿或扁桃体肿大； 3、伤口发炎或睾丸炎：手术后出现寒战、高烧，或手术后3-7天内出现高热，体温超过38.5℃以上，考虑伤口发炎或睾丸炎，明确原因后给予伤口换药、退热、抗感染等对症治疗； 4、其它感染灶：只在在术后表现出来，体温容易超过39℃。 除第一种正常情况外，均属于异常情况，需密切观察，积极抗炎治疗，多饮水、多排尿，同时密切观察伤口是否有红肿、感染，隐睾固定位置是否有肿大、疼痛，排除睾丸炎等少见情况。