彭潜龙

隐睾一般出生后即可诊断，度过半岁观察期后需要进行手术治疗，以1岁内手术最佳，因此大部分隐睾患者都在1岁内进行手术操作。小儿隐睾手术包括开放小切口手术和腹腔镜微创手术两种手术方式，创伤均较小，所以一般手术完成后只需住院2-3天即可出院回家观察。医生根据病情允许患儿进行活动时，患儿应及早坐起或下地活动，以促进胃肠功能以及全身状况恢复，出院后遵医嘱进行适当运动。 隐睾手术切口愈合时间一般都在7天左右，即1周后可以恢复轻中度日常活动，如上学、慢跑等，1个月后基本可完全恢复正常活动及运动。如果手术中精索张力高，睾丸降入阴囊后有张力，即有回缩趋势，需要用丝线进行睾丸牵引固定。此时儿童活动不便，卧床时间更长，需要近1周才能下床，术后住院时间会延长至3-5天。如果术后出现切口感染或血肿等其它并发症，需要住院或换药，则住院时间更长，直到感染或并发症完全好转后才能出院。出院以后发现任何异常情况，都要及时与医生联系进行面诊，做出必要处理。

双侧肾积水发病率约为10%，小儿双肾积水特别是新生儿双肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只需要保守治疗，饮食方面多注意，积极复查B超和肾功能即可，根据积水变轻还是加重来缩短或延长复查间隔。但对于总肾功能正常的重度双肾积水，先手术治疗相对较重侧的肾积水，再治疗较轻一侧的肾积水。 肾积水治疗经验丰富的手术医生亦可同时行双侧肾积水手术，减少手术次数、减轻患儿痛苦，同样也可减轻家庭负担。如患儿双侧肾积水同时伴总肾功能不全，则可先行双侧肾穿刺或开放造瘘术，先缓解肾脏功能，待肾功能恢复后针对病因进行手术治疗。

小儿肾积水是指尿液引流不充分或尿液逆流导致，特别是新生儿肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只需要保守治疗，饮食方面多注意，动态复查B超和肾功能即可，根据肾积水变轻还是加重缩短或延长复查间隔。 轻度肾积水肾盂前后径在15mm以内，同时肾功能受损轻微，没有明显症状的情况下保守观察、定期复查即可，不需要手术排出积水。重度积水需要解除原发因素，手术中可直接排出积水或经肾造瘘排出。