彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胃炎是胃的急性炎症，急性胃炎包括急性出血性胃炎、急性糜烂性胃炎等。急性胃炎的成因与慢性胃炎相似，多较为剧烈和急骤。急性胃炎的成因包括胃内的攻击因素增加，导致胃内出现糜烂甚至出血，胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等。急性胃炎有时在慢性胃炎的基础上发作，急性胃炎的患者多伴有幽门螺杆菌感染。在去除诱因后急性胃炎可以在很短的时间内获得缓解，但诱因再次出现后可以再次发作。急性胃炎的症状比慢性胃炎严重很多，但预后良好。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胃炎是胃的一种急性炎症，往往表现为剧烈腹痛，可以在持续性痛的基础之上伴有阵发性加重，部分患者可以伴有恶心、呕吐。如果伴有了腹泻，称为急性胃肠炎，导致急性胃炎的原因包括：\n1、物理因素，是指环境温度、饮食温度的过高或过低；\n2、化学因素，是指食物的刺激性过大；\n3、生物因素，是指食物受到微生物的污染。\n这些就是导致急性胃炎的病因，在去除病因和诱因后予以对症处理，急性胃炎往往在24-48小时就可以恢复，但是以后遇到类似情况可以反复发作。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃炎是指各种原因导致胃的炎症，根据黏膜损伤的严重程度，可以将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可以根据未累及的部位进行分类，如贲门、胃体、胃窦。根据炎性细胞的类型，在组织学上可以将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎，但目前没有任何一种分类方法与其病理、生理完全吻合，各种分类尚有重叠。\n急性胃炎是一种常见疾病，主要表现为上腹疼痛、腹部不适、食欲下降、恶心、呕吐，有时伴有腹泻，严重的急性胃炎还会出现呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，即急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，在临床实践中最为常见的是急性单纯性胃炎，以上就是急性胃炎的分类。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症，是指各种原因导致胰腺炎反复发作。慢性胰腺炎的成因较多，包括胆源性胰腺炎、药物性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎。\n胆源性胰腺炎多是由于结石梗阻胆管以及胰管共同开口处，部分胰腺炎还可以出现胰腺结石。针对这一部分患者，应当采取支架植入以及胰腺结石的取出术。高脂血症性胰腺炎应当进行降脂治疗，药物性胰腺炎应当避免应用损伤胰腺的药物，自身免疫性胰腺炎应当坚持使用激素，以及免疫抑制剂调节免疫力，避免病情迁延不愈。所以不同的慢性胰腺炎治疗是不同的，应当在医生指导下进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性萎缩性胃炎是指各种原因导致胃黏膜反复炎症，损伤超过了修复因素，最终导致胃黏膜上皮发生萎缩。慢性萎缩性胃炎可以没有任何症状，也可以表现为消化不良样症状，包括腹胀、早饱、嗳气，部分患者还可以出现腹部隐痛。\n慢性萎缩性胃炎患者的症状往往在进餐后加重，慢性萎缩性胃炎的治疗主要包括以下几点：\n一、生活方式的调整，需要注意有无焦虑、抑郁，同时注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物。\n二、应当检查有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并了幽门螺杆菌感染应当进行四联疗法根治治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的成因较为复杂，但是发病机制主要是胃内炎性损伤增加，导致攻防失衡，长时间炎症病变会导致上皮黏膜发生萎缩，治疗慢性萎缩性胃炎主要从以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣刺激性的食物，还有戒烟、戒酒。\n2、应当进行幽门螺杆菌的检查与治疗，大部分慢性萎缩性胃炎患者，往往合并有幽门螺杆菌感染。根治幽门螺杆菌之后，很多慢性萎缩性胃炎往往会停止进展。\n3、服用保护胃黏膜的药物。\n4、改善消化的药物，通过综合性治疗，慢性萎缩性胃炎往往可以得到控制。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化性溃疡是消化科门诊较为常见的疾病，它是一种化学性炎症。消化性溃疡包括胃溃疡与十二指肠球部溃疡，消化性溃疡的成因包括胃内攻击因素超过了防御因素而导致攻防失衡，胃内的攻击因素包括幽门螺旋杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等，胃内的防御因素包括胃黏膜屏障、胃黏液以及充足的营养供应。\n消化性溃疡成因中最为重要使幽门螺杆菌感染，由于幽门螺杆菌感染可以使溃疡反复发作，所以消化性溃疡的患者应达进行幽门螺杆菌相关的检测。如发现阳性，应当尽快进行四联疗法根治治疗，根治成功的患者溃疡复发率大大下降，所以说消化性溃疡患者致病因素中最为重要的是幽门螺旋杆菌。

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溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，是自身免疫紊乱性疾病，病因尚未完全明确，目前认为是由于多因素相互作用导致，主要包括环境因素、遗传因素、肠道微生态和免疫等因素，其中肠道免疫系统失调而导致炎症过程，在溃疡性结肠炎的发病中起着重要的作用，基本病因包括：\n第一、免疫因素，是指由于各种因素导致炎症因子分泌过多，肠道黏膜持续处于炎症状态，肠黏膜屏障功能损伤，这个过程在溃结的发病中起了重要作用；\n第二、遗传因素；\n第三、肠道微生态，溃结的发病与患者肠道内菌群的种类、数目紊乱以及功能异常有关。\n溃疡性结肠炎的发病因素尚未明确，是多因素相互作用所导致。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种肠道炎症水肿，是一种慢性炎症，是一种自身免疫性炎症，属于炎症性肠病中的一种。溃疡性结肠炎往往表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，肠镜下可以发现直肠和乙状结肠的炎症、糜烂，甚至出血。溃疡性结肠炎的治疗，主要包括以下几个方面：\n第一种，生活方式的调整。\n第二种，使用5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸是一种黏膜表面其作用的抗炎药物，副反应小，作用肯定，对于我国大部分轻度的溃疡性结肠炎非常有效。\n第三种，糖皮质激素。对于部分患者，使用5-氨基水杨酸无效者可以使用糖皮质激素。\n第四种，免疫抑制剂，部分溃疡性结肠炎的患者需要使用免疫制剂进行治疗。\n第五种，生物制剂。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，可以导致腹泻、黏液脓血便，属于渗出性腹泻。溃疡性结肠炎的发病机制是各种原因导致机体免疫力紊乱，自身免疫力攻击自身的结肠黏膜，好发部位是直肠、乙状结肠，往往表现为腹痛、发热、黏液脓血便，肠镜下可以看得到结肠的溃疡、糜烂。\n溃疡性结肠炎的治疗包括：一、5-氨基水杨酸；二、激素；三、免疫制剂；四、生物制剂；五、手术治疗。大部分患者可以使用5-氨基水杨酸来进行治疗，5-氨基水杨酸是非常安全的药物，用于诱导缓解治疗以及维持治疗，一般需要维持治疗4-6年，但是每个人的情况并不一样，需要在医生指导下进行治疗。