彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎是指各种原因导致直肠发炎，导致直肠炎症原因很多，主要包括微生物感染以及自身免疫紊乱。微生物感染导致直肠炎症往往表现为肛周不适、里急后重、大便次数增加、黏液脓血便，病原体导致直肠炎主要的病原体是菌痢，往往导致直肠以及乙状结肠的炎症。\n而自身免疫病导致直肠炎往往多见于溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎往往表现为黏液脓血便、里急后重。上述两种原因是较为常见的引发直肠炎的病变，内镜下可以发现直肠部位糜烂、充血、出血。所以发生了便血、里急后重，这种情况应当尽快去医院就诊，在医生指导之下进行检查，明确诊断指导治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎是指各种原因导致直肠发生炎症，临床上较为常见的病因，包括感染相关的直肠炎，以及自身免疫相关的直肠炎。感染相关的直肠炎，主要是指各种细菌，以及其他病原体，导致直肠发生炎症。症状主要包括里急后重、黏液脓血便，其中最为常见的是菌痢。\n自身免疫紊乱导致直肠炎的疾病是溃疡性结肠炎，症状主要为黏液脓血便、里急后重，直肠炎的患者需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免纤维素含量过高的食物、难以消化的食物，避免可以引发过敏的食物。直肠炎应当去医院就诊，在医生指导之下，完善检查，明确病因，并予以针对性治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是急腹症，多是消化性溃疡导致。消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠球部溃疡，两种溃疡都表现为腹痛。十二指肠球部溃疡是空腹痛、夜间痛，在餐后缓解，而胃溃疡表现为餐后痛，在空腹时缓解。两种腹痛都在应用益塞药后获得缓解，但发生穿孔后腹痛持续不缓解，患者会出现板状腹、腹肌痉挛、腹肌强直，出现这种情况应当尽快去医院就诊。除去消化性溃疡的常见病因之外，外伤等也是导致胃穿孔的因素。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
做完手术之后应当严密观察病情变化，如果腹痛消失以及肠鸣音恢复，胃穿孔手术提示恢复良好的情况下大约需要1-2周的时间可以出院。胃穿孔手术是一个大手术，还取决于患者之前的状态以及手术当中有没有并发症，这些都会影响术后出院的时间。\n胃穿孔是一种急腹症，往往继发于胃溃疡以及十二指肠球部溃疡。胃溃疡以及十二指肠球部溃疡穿孔可以导致胃内容物流入腹腔，从而引起严重的腹膜炎，所以胃穿孔和十二指肠溃疡穿孔都是急腹症，应当进行手术治疗。部分穿孔较小的患者可以尝试保守治疗，胃穿孔患者可以进行修补手术，也可以进行胃大部切除术。\n胃穿孔手术后注意休息，平时要注意腹部的保暖，饮食上避免粗糙、过冷、过热、刺激性大的食物，比如咖啡、浓茶等。平时不要有太大的心理压力，可以进行一些运动，以舒缓精神紧张。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是一种急腹症，临床上往往见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡的严重情况，是胃溃疡和十二指肠球部溃疡较为严重的并发症。如果发生了游离穿孔，往往表现为上腹剧痛、腹部强直、板状腹。胃穿孔以及十二指肠球部穿孔可以导致弥漫性腹膜炎，此时的腹膜炎成因除了由于细菌导致炎症之外，还有胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁，这些成分对于腹膜都有非常强的腐蚀性。腹膜炎可以引发连锁反应，最终导致多脏器功能衰竭，可以危及患者的生命，所以胃穿孔是一种后果严重的并发症，是一种极重症。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是一种急腹症，胃穿孔往往见于消化性溃疡没有得到有效、及时的控制，溃疡进一步发展，导致黏膜全层穿孔、破裂。胃穿孔的症状主要是剧烈的上腹疼痛，使用药物后也无法缓解。查体可以发现腹肌紧张、板状腹，这是穿孔后引发的化学性腹膜炎表现。\n穿孔往往需要急诊手术进行治疗，但是小的穿孔可以通过保守治疗，也就是禁食、补液。同时，使用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，部分患者可以辅助以内镜下治疗。所以胃穿孔的主要症状是剧烈的持续性上腹疼痛，伴有板状腹，确诊主要依赖于影像学检查。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
微创手术后需要严密观察病情变化，患者腹痛减轻，肠鸣音恢复以后，大约需要7-14天时间可以出院。但是这个时间也取决于患者有无基础病以及手术当中创伤的程度，这些都会影响患者手术后出院的时间。\n胃穿孔是一种急腹症，往往继发于胃溃疡以及十二指肠球部溃疡。出现胃穿孔的患者往往出现化学性腹膜炎，可有剧烈的腹痛、板状腹表现。胃穿孔患者进行腹平片检查会发现膈下游离气体、穿孔较大，腹膜炎较重的患者建议手术治疗。\n胃穿孔微创手术后要注意细嚼慢咽，减轻胃的负担。要少食多餐，多进食流质食物。不要服用对胃黏膜有刺激性的药物及食物，例如阿司匹林、消炎痛等。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症，阑尾位于右下腹部，阑尾炎也叫盲肠炎，是阑尾发生梗阻之后继发的感染。如果感染迁延不愈，反复发作，称之为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎患者症状往往不典型，部分患者可以表现为右下腹隐痛，餐后明显。部分患者在急性发作时可以出现发热、右下腹疼痛。\n如果慢性阑尾炎反复发作，影响患者的生活质量，这时候应当在医生指导之下进行阑尾切除术。所以出现反复右下腹痛的患者应当去医院，在医生指导之下完善超声检查，明确有无慢性阑尾炎的可能，然后在医生指导之下进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球炎是一种内镜下的诊断，是指各种原因导致十二指肠球部的炎症，内镜下可以看到十二指肠球部黏膜充血、糜烂，部分患者可以表现为撒盐样改变。十二指肠球炎往往没有特异性症状，部分患者可以出现腹胀、恶心、呕吐。针对十二指肠球炎的治疗主要包括以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁。\n2、药物治疗，如果合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治Hp治疗。此外，还可以使用抑制胃酸、保护胃黏膜的用药，包括质子泵抑制剂，如铝碳酸镁等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性肠炎是指各种原因导致肠道急性炎症，急性肠炎往往与急性胃炎伴发，被称之为急性胃肠炎。导致急性胃肠炎的病因有物理因素、化学因素，以及生物因素，物理因素指环境温度以及食物温度的过冷、过热，化学因素是指食物的刺激性过大，生物因素是指食物受到了微生物的污染。针对各种情况导致的急性肠炎，治疗主要分为几下几个部分:\n一、去除诱因，注意保暖。\n二、静脉补充水分以及电解质。\n三、加用黏膜保护剂，如蒙脱石散。\n四、必要时可以针对性予以抗生素进行治疗。\n五、可以加用调节胃肠蠕动的药物。\n所以出现急性肠炎应当高度重视。