彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊是人体的重要的脏器，胆囊在右上腹，其中储存的胆汁在进餐后由胆囊收缩将胆汁排入肠腔中。胆汁对于人体的脂肪类食物消化、吸收的帮助比较大，胆囊可以发生炎症及感染，导致胆囊炎症的重要因素是胆囊结石。胆囊炎症可分为慢性胆囊炎、急性胆囊炎，急性胆炎有右上腹疼痛，疼痛较为剧烈，部分患者伴有发热，如果胆囊炎同时引起胆管炎症，可以出现黄疸，出现右上腹剧烈疼痛伴有黄疸时应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导下治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，往往继发于胆囊结石，临床上往往表现为右上腹疼痛。进餐后，尤其是进食油腻食物后，往往容易诱发部分患者疼痛，可以向右肩胛部放射。胆囊炎应当立刻去医院就诊，在医生指导之下完善检查。医生查体时多可以发现右上腹压痛阳性、墨菲氏征阳性，腹部超声以及腹部CT可以发现胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙。\n如果发生了急性胆囊炎，往往出现胆囊壁水肿，此时患者疼痛剧烈，难以忍受。所以胆囊炎的患者应当重视，应当在医生指导之下完善腹部影像学检查，尤其是腹部超声，来明确胆囊炎的诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果孕妇发现的结石，同时发现肾脏积水，需要区分不同的情况进行处理，具体如下：\n1、如果肾脏结石和肾脏积水是没有关系的，积水有可能是孕妇增大的子宫压迫输尿管使排尿出现障碍，从而造成的功能性肾脏积水。当分娩以后增大的子宫缩小，肾脏积水就会消失，和结石没有任何关系。这种结石只要不存在严重的疼痛、感染、出血的情况，就不需要处理，当孕期结束以后择时进行处理。\n2、如果孕妇肾积水是由结石造成的，而且随着时间的延长会越来越重，就需要积极的进行治疗。因为只要出现了肾脏积水，肾脏的肾小球滤过压就会降低，肾小球滤过率也会降低，有可能造成血中肌酐的升高。去除肾结石需要考虑胎儿的情况，考虑母体的情况，需要进行综合考虑来做相应的手术处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾以及病毒性痢疾都是各种病原体导致肠道内炎症，而引发的腹泻。这种腹泻类型属于渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是腹泻中的一种。腹泻可以分为四种类型，包括动力性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，以及分泌性腹泻。\n细菌性痢疾和病毒性痢疾的病原体不同，诊断这两种不同的疾病，首先应当进行相应的检查。细菌性痢疾大便中容易出现红白细胞，肠镜下可以看到黏膜损伤、糜烂，甚至是浅溃疡。而且在大便培养中，可以发现致病的细菌。病毒性痢疾多在细菌培养中呈现为阴性，而且表现为水样便居多。血常规中可以发现菌痢的患者白细胞明显升高、C反应蛋白升高，而病毒性痢疾并无此改变。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。消化性溃疡主要和胃酸、胃蛋白酶有关系，此外还与幽门螺杆菌感染、胆汁、药物、酒精等有关。十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解，十二指肠球部溃疡的患者即使不用药物也有可能自愈，但是会反复发作。\n导致十二指肠球部溃疡反复发作的原因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡之间关系紧密，如果根治了幽门螺杆菌感染，十二指肠球部溃疡往往会愈合，而且很少复发。所以，十二指肠球部溃疡的患者应当积极寻找病因，应进行幽门螺杆菌感染的检测。如果患者合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，导致消化性溃疡的原因很多，主要是由于胃内的攻击因素增加，损伤了黏膜造成溃疡。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。\n幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡反复发作的元凶，根治幽门螺杆菌之后，绝大多数的十二指肠球部溃疡可以获得治愈，很少复发，所以发生幽门螺杆菌感染时应当进行及时的根治，以免发生消化性溃疡。诊断为十二指肠球部溃疡的患者，应当进行幽门螺杆菌方面的检查，如确诊了幽门螺杆菌阳性应当进行尽快治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，十二指肠溃疡是指发生于十二指肠球部的溃疡。消化性溃疡是指各种原因导致胃十二指肠发生溃疡，它的成因主要与胃酸、胃蛋白酶相关。后来通过研究发现，幽门螺杆菌才是导致十二指肠球部溃疡以及胃溃疡的元凶。\n但十二指肠球部溃疡与胃溃疡还是有差异的，十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解。胃溃疡的症状主要表现为空腹减轻、餐后加重。十二指肠球部溃疡不会发生癌变，而胃溃疡的患者可以发生癌变，上述就是十二指肠球部溃疡和胃溃疡的基本区别。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡，十二指肠球部溃疡是由于胃内的攻击因素增加，导致局部黏膜缺损，缺损超过黏膜肌层就被称为溃疡。溃疡好发于胃角部，以及十二指肠球部，发生于十二指肠球部的溃疡，称之为十二指肠球部溃疡，症状是空腹痛、夜间痛，餐后缓解。\n十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌之间关系非常密切，所以出现十二指肠球部溃疡的患者，应该进行幽门螺杆菌相关的检测。如果发现幽门螺杆菌感染，应当进行根治治疗。根治幽门螺杆菌后，十二指肠球部溃疡可以基本临床治愈，很少复发。此外，还可以使用质子泵抑制剂，保护黏膜，促进溃疡面愈合。同时，还可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁等药。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎的一种，慢性胃炎可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎，也被称之为慢性非萎缩性胃炎。慢性胃炎是胃的慢性炎症，导致胃的慢性炎症疾病有很多，目前认为导致慢性胃炎的主要因素，是由于胃内的攻击因素或损伤因素过多，导致胃黏膜发生损伤、糜烂。如果炎症反复持续发生，会容易导黏膜萎缩，但没有发生萎缩之前，称之为慢性浅表性胃炎。\n慢性浅表性胃炎往往表现为腹胀、纳差，患者可以出现恶心、呕吐。慢性浅表性胃炎是一种高发疾病，出现慢性浅表性胃炎的患者，应当进行幽门螺杆菌方面的检查和治疗，同时需要进行生活方式的调整。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎的一种，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎，慢性胃炎的成因，包括胃内的攻击因素，超越了防御因素，胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精、药物以及胆汁，胃内的防御因素，包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障以及充足的营养供应。\n慢性胃炎患者首先需要明确有无幽门螺杆菌感染，因为我国是幽门螺杆菌感染高发区，55%-60%人患有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与慢性胃病之间关系密切，所以慢性胃炎的患者需要进行幽门螺杆菌相关检测，如果阳性则需进行标准化治疗。标准方案为四联方案，四联方案包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、铋剂，通过四联方案的治疗，80%的患者可获根治，同时胃炎也会得到一定程度的缓解。